Ogólność
U człowieka stęp jest zespołem 7 kości, które w każdej stopie znajdują się między dolnymi kończynami kości piszczelowej i strzałkowej a początkowymi kończynami 5 kości śródstopia.
W stępie założono liczne więzadła, w tym więzadło boczne i przyśrodkowe stawu skokowego, powięź podeszwową, więzadło piętowo-łopatkowe podeszwowe oraz więzadło piętowo-prostopadłościenne.
Jest to również punkt, w którym „wkłada się” ścięgno Achillesa; konkretnie kością stępu, w której znajduje się ścięgno Achillesa, jest kość piętowa.
Stęp ma zasadnicze znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania stopy i prawidłowego funkcjonowania stawu skokowego, w którym aktywnie uczestniczy kość skokowa i kość piętowa.
Główne problemy, które mogą mieć wpływ na stęp, to złamania urazowe i złamania przeciążeniowe.
Czym jest stęp?
U człowieka stęp jest grupą 7 kości, które w każdej stopie znajdują się między dalszymi końcami kości piszczelowej i strzałkowej a bliższymi końcami 5 kości śródstopia (lub kości śródstopia).
KRÓTKI PRZEGLĄD CZYM SĄ TIBIA, LUDZIE I METATARSIS
Należące do kategorii kości długich, piszczel i strzałka to dwa elementy kostne, które tworzą szkielet nogi; noga jest anatomiczną częścią kończyny dolnej, która zaczyna się tuż pod kolanem i kończy w kostce.
Na poziomie kończyn dystalnych (tj. kończyn najdalej od tułowia) kości piszczelowej i strzałkowej mają dwie wypukłości kostne, zwane kostkami (kostka pojedyncza), które biorą udział w ważnym stawie skokowym.
Przechodząc do 5 kości śródstopia stopy, są to długie kości, które znajdują się między stępem a paliczkami stopy; we wszystkich 14 paliczkach stopy są kości palców.
Każda kość śródstopia odpowiada paluchowi: pierwsza śródstopie odpowiada paluchowi, druga śródstopie odpowiada drugiemu paluchowi, trzeci śródstopie odpowiada trzeciemu paluchowi i tak dalej.
W śródstopiu można rozpoznać trzy regiony: region centralny, zwany ciałem; region proksymalny, zwany podstawą; wreszcie region dystalny, utożsamiany z terminem głowa.
Podstawa kości śródstopia jest punktem granicznym z kośćmi stępu, natomiast głowa jest punktem granicznym z paliczkami.
Uwaga: kość strzałkowa jest również znana jako strzałka. Przymiotniki odnoszące się do strzałki i strzałki to odpowiednio strzałkowa i strzałkowa.
TARS JEST ODPOWIEDNIKIEM NADRĘŻA DŁONI
Tars jest równorzędny na poziomie dłoni z nadgarstkiem. W nadgarstku znajduje się 8 kości, które graniczą z promieniem i kością łokciową po stronie proksymalnej oraz z 5 kośćmi śródręcza po stronie dystalnej. Promień i łokieć są kośćmi ramienia i odpowiadają odpowiednio piszczeli i strzałce; kości śródręcza są odpowiednikami kości śródstopia.
Anatomia
Stęp to zespół kości, który wprowadza różne więzadła i ścięgna oraz uczestniczy w podstawowych stawach ludzkiego ciała.
KOŚCI SKOKOWE: ASTRAGALUS I CALCAGNO
Kość skokowa i kość piętowa reprezentują bliższe kości stępu i odgrywają zasadniczą rolę w tworzeniu stawu skokowego, czyli stawu, który umożliwia zgięcie grzbietowe, zgięcie podeszwowe, wywinięcie i odwrócenie stopy (patrz rozdział poświęcony funkcjom ).
W tym przypadku kość skokowa znajduje się górną krawędzią we wklęsłości wynikającej ze szczególnej anatomii dystalnych kończyn kości piszczelowej i strzałkowej; ta wklęsłość nazywana jest zaprawą. Natomiast kość piętowa uczestniczy w stawie skokowym, wprowadzając kilka niezwykle ważnych dla prawidłowego funkcjonowania wspomnianego elementu stawowego więzadeł, którymi są więzadła piszczelowo-piętowe oraz więzadło piętowo-strzałkowe.
Kość skokowa i pięta tworzą razem tylną część stopy (lub tyłostopia).
Kość piętowa i kość skokowa to odpowiednio największa i druga co do wielkości kość stępu.
KOŚCI SKOKOWE: NAVIKULARNE
Kość trzeszczkowa jest pośrednią kością grupy stępu, leży przed kością skokową, za trzema klinami i bocznie od prostopadłościanu. Posiada wypukłość, która służy do wprowadzenia ścięgna piszczelowego tylnego.
KOŚCI SKOKOWE: PROSTOKĄT I KLINY
Prostopadłościan i trzy znaki klinowe są najbardziej dystalnymi kośćmi stępu.
Dzięki sześciennemu wyglądowi kość prostopadłościanu zajmuje pozycję boczną w stosunku do trzech pism klinowych i graniczy z tyłu pięty oraz dwóch ostatnich kości śródstopia (czwartej i piątej kości śródstopia) z przodu.
O wyglądzie klina, trzy klinowe (boczny, środkowy i środkowy) znajdują się przed kością trzeszczkową i za pierwszymi trzema śródstopami (pierwszy, drugi i trzeci śródstopie).
Szczególny układ trzech pism klinowych i prostopadłościanu pozwala sąsiednim kościom śródstopia tworzyć tzw. łuk poprzeczny stopy.
STAWY TARSO
Stawy, w których biorą udział kości stępu to:
- Staw skokowy lub skokowy. Reprezentuje najważniejszy staw stopy;
- Staw podskokowy Jest wynikiem synergizmu między kością skokową a kością piętową;
- Staw skokowo-trzeszczkowy Jest wynikiem zrostu kości skokowej i trzeszczkowej;
- Staw piętowo-prostopadłościenny Jest wynikiem związku między kością piętową a prostopadłościanem.
- Stawy stępowo-śródstopowe. Są to elementy stawowe, które łączą podstawy kości śródstopia z kośćmi klinowymi (kości śródstopia pierwszych trzech palców) oraz z kością prostopadłościanu (kości śródstopia dwóch ostatnich palców).
WIĘZADŁA
Więzadło to pasmo włóknistej tkanki łącznej, które łączy ze sobą dwie kości lub dwie części tej samej kości.
Więzadłami związanymi z kośćmi stępu są: powięź podeszwowa, więzadło podeszwowe piętowo-trzeszczkowe, więzadło piętowo-prostopadłościenne oraz więzadła przyśrodkowe (lub naramienne) i boczne stawu skokowego.
Tam powięź podeszwowa jest to więzadło długie, zlokalizowane na dolnej krawędzi stopy (tzw. podeszwa stopy); biegnie od pięty do kości palców u nóg. Podobny kształtem do łuku, pozwala stopie zginać się i działa jak poduszka, która amortyzuje wstrząsy podczas chodzenia, biegania, skakania itp.
ten więzadło podeszwowe piętowo-łódkowate jest to element więzadłowy, znajdujący się na podeszwie stopy, który przechodzi od kości piętowej do kości trzeszczkowej. Jego funkcją jest zapewnienie podparcia głowy kości skokowej.
ten więzadło podeszwowe piętowo-prostopadłościenne jest to więzadło biegnące od kości piętowej do prostopadłościanu, którego zadaniem jest pomoc powięzi podeszwowej podczas skrzywienia.
TEN więzadła przyśrodkowe (lub naramienne) kostki to cztery odrębne elementy, których zadaniem jest połączenie kostki piszczelowej z „kostką w dwóch punktach (więzadło piszczelowe przednie i więzadło piszczelowe tylne), z kością piętową (więzadło piszczelowo-piętowe) oraz z” kość trzeszczkowa (więzadło piszczelowo-trzeszczkowe).
Wreszcie, ja więzadła boczne kostki są to trzy odrębne elementy, których zadaniem jest połączenie kostki strzałkowej (tj. kości strzałkowej) z kością skokową w dwóch punktach (więzadło skokowo-strzałowe przednie) oraz z kością piętową (więzadło skokowo-strzałkowe).
ŚCIĘGIEN
Ścięgno to pasmo włóknistej tkanki łącznej, które zamiast łączyć dwie kości lub dwie części tej samej kości – jak to zwykle robią więzadła – łączy mięsień z elementem kostnym.
Wśród ścięgien, które są związane z kośćmi stępu, na uwagę zasługuje ścięgno Achillesa ze względu na swoje znaczenie w narządzie ruchu.Ścięgno Achillesa łączy mięśnie łydki (dwa bliźnięta i płaszczkowaty) na pięcie; jest niezbędna do chodzenia, biegania i skakania. Jej pęknięcie poważnie ogranicza zdolności motoryczne osoby i wymaga operacji rekonstrukcyjnej, ponieważ samoistne wyleczenie jest niemożliwe.
Funkcjonować
Stęp jest podstawowym elementem stopy ludzkiej, w związku z czym znacząco przyczynia się do funkcji tej ostatniej, którymi są:
- Zapewnij stabilność w pozycji stojącej;
- Wchłonąć dużą część ciężaru ciała;
- Pozwalające na poruszanie się, zdolność do skakania i chodzenia po nierównych powierzchniach.
RUCHY SKOK I KOSTKA
Poprzez kość skokową i kość piętową stęp jest podstawowym elementem prawidłowego funkcjonowania stawu skokowego.
W rzeczywistości, dzięki stępowi (i dystalnym kończynom kości piszczelowej i strzałkowej) staw skokowy jest w stanie wykonywać te ruchy, które są krytyczne dla poruszania się, biegania, skoków itp.; są to ruchy: zgięcie grzbietowe, zgięcie podeszwowe, „ewersja i” inwersja.
- Zgięcie grzbietowe: to ruch, który pozwala unieść stopę i chodzić na piętach.
- Zgięcie podeszwowe: to ruch, który pozwala skierować stopę w kierunku podłogi. Człowiek wykonuje ruch zgięcia podeszwowego, gdy próbuje chodzić na palcach.
- Odwrócenie: oznacza podniesienie bocznej krawędzi (tj. zewnętrznej krawędzi) stopy, przytrzymując środkową krawędź (tj. wewnętrzną krawędź) na podłodze.
- Odwrócenie: oznacza podniesienie środkowej krawędzi stopy, utrzymując boczną krawędź na podłodze.
Powiązane patologie
Jak wszystkie kości w ludzkim ciele, kości stępu również mogą pękać.
Złamania kości stępu mogą mieć charakter urazowy (w większości przypadków) lub spowodowany nadmiernym stresem (nieliczne przypadki).
Wśród kości stępu najbardziej podatnymi na złamania urazowe są kość skokowa i kość piętowa.
Kość trzeszczkowa i ponownie kość piętowa należą do kości stępu najbardziej narażonych na złamania przeciążeniowe.
ZŁAMANIE ASTRAGALUSA
Złamania kości skokowej mogą być zlokalizowane w dwóch odrębnych punktach: na tzw. szyjce kości skokowej lub na tzw. korpusie kości skokowej.
W większości przypadków złamania szyjki kości skokowej występują po nadmiernym zgięciu grzbietowym stopy. Ten ruch w rzeczywistości powoduje, że szyja naciska, nienormalnie i gwałtownie, na kość piszczelową, łamiąc się z powodu uderzenia. Kiedy się pojawią, ten typ zmian kostnych może zmienić bezpośredni przepływ krwi do kości skokowej i prowadzić do epizodów martwica kości (lub martwica jałowa).
W związku z tym, biorąc pod uwagę złamania trzonu kości skokowej, są one zwykle wynikiem skoków wykonywanych z nadmiernej wysokości.W takich okolicznościach korpus kości skokowej uderza bowiem gwałtownie o zaprawę piszczelowo-strzałkową (zob. krótki przegląd kości piszczelowej i strzałkowej), doznając tym samym kontuzji.
ZŁAMANIE CALCAGNO
Ogólnie rzecz biorąc, złamania kości piętowej są konsekwencją uderzeń, które oddziałują na kości piętowe i wciskają je gwałtownie w kość skokową.
Główne okoliczności powodujące złamanie pięty to upadki na pięty.
Złamania pięty to urazy, które mogą powodować różne późne powikłania, przede wszystkim zapalenie stawów, uszkodzenie stawu skokowo-piętowego oraz silny ból podczas ruchów wywracania i odwracania stopy.
ZŁAMANIA NAPRĘŻENIA
Złamania przeciążeniowe kości stępu są często wynikiem mechanicznego naprężenia kości lub kości, które rozwijają uraz. Zazwyczaj dotyczą one osób, które regularnie uprawiają sporty, takie jak bieganie lub jogging, ponieważ osoby te wielokrotnie przeciążają kości stępu i całe kończyny dolne.
LECZENIE ZŁAMANIA SPOKOJU
Osoby będące ofiarami urazowego złamania stępu muszą nosić opatrunek gipsowy - wyraźnie na złamanej stopie - przez co najmniej 6 tygodni i unikać w tym czasie obciążania kończyny ze złamaniem.
Ci, którzy są ofiarami złamania stresowego kości stępu, mogą ograniczyć się do użycia ortezy lub kuli, aby drastycznie ograniczyć ciężar stępu.
