- Większość bilirubiny (85%) pochodzi z normalnego procesu niszczenia wyczerpanych krwinek czerwonych. Komórki te żyją około 120 dni: najpierw są rozkładane przez śledzionę i włączane do biliwerdyny, a następnie pozostałości są transportowane do wątroby w celu metabolizowania.
- Reszta bilirubiny pochodzi ze szpiku kostnego lub wątroby.
W normalnych warunkach cała bilirubina pochodząca z hemoglobiny jest eliminowana przez mechanizm, który zwykle znajduje się w równowadze: to, co jest wytwarzane, jest również przetwarzane w celu degradacji.Jednak jeśli zauważysz żółtawy odcień skóry i oczu, stajemy w obliczu ze stanem klinicznym - spowodowanym wysokim stężeniem bilirubiny w krążeniu - zwanym żółtaczką.
Test bilirubiny mierzy jej stężenie we krwi w celu oceny czynności wątroby lub zdiagnozowania niedokrwistości spowodowanej uszkodzeniem lub rozpadem czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna).
lub zostać przechwycone przez makrofagi śledziony. W obu przypadkach organizm nie może pozwolić sobie na luksus marnowania niektórych swoich składników, przede wszystkim żelaza zawartego w grupie protetycznej EME (która reprezentuje serce hemoglobiny wiążące tlen).Operacje recyklingu odbywają się przede wszystkim na poziomie śledziony, gdzie cząsteczki odpadów są włączane do zielonego pigmentu o nazwie BILIVERDINA, który łatwo przekształca się w bilirubinę.
Bilirubina, żółto-pomarańczowa, nie nadająca się do ponownego użycia, musi zostać wyeliminowana, w tym celu organizm musi przede wszystkim sprawić, by nabrała rozpuszczalności w wodzie; z tego powodu jest transportowany w krwiobiegu przez specyficzny nośnik, w tym przypadku albuminę.
Albumina osocza przenosi bilirubinę do wątroby, co sprawia, że jest ona rozpuszczalna w wodzie, łącząc ją z kwasem glukuronowym i przekształcając w diglukuronid bilirubiny, znany również jako bilirubina bezpośrednia lub bilirubina sprzężona. Zamiast tego mówimy o bilirubinie pośredniej, aby wskazać ilość bilirubiny, która musi być jeszcze przetworzona przez wątrobę.
Bilirubina nieskoniugowana, nierozpuszczalna w wodzie, nie może być filtrowana przez nerki, dlatego nie występuje w moczu. Jednak ze względu na wysoką rozpuszczalność w tłuszczach, po oddzieleniu od albuminy może z łatwością przenikać do tkanek.
Stosunek bilirubiny bezpośredniej do bilirubiny pośredniej, który waha się średnio od 1:4 do 1:5, stanowi bardzo ważne, a przez to szeroko stosowane kryterium diagnostyczne oceny czynności wątroby.
Ilość bilirubiny całkowitej (pochodząca z sumy tych dwóch frakcji) produkowana dziennie wynosi około 250 mg i osiąga średnie stężenie we krwi 1-1,5 mg/dl.
Zablokowanie lub niedobór mechanizmów wydalania bilirubiny prowadzi do jej akumulacji we krwi (hiperbilirubinemia) i tkankach, wywołując stan zwany żółtaczką, w którym skóra jest zażółcona.
