Zapalenie dróg żółciowych

Co to jest zapalenie dróg żółciowych?

Zapalenie dróg żółciowych jest procesem zapalnym wpływającym na drogi żółciowe. W większości przypadków stan zapalny jest spowodowany procesami obturacyjnymi o łagodnym lub złośliwym charakterze, powikłanymi obecnością infekcji bakteryjnych – sprzyjającym mechanicznej niedrożności dróg żółciowych przez kamienie – lub rzadziej pasożytniczym.

Jeśli najczęstszą przyczyną zakaźnego zapalenia dróg żółciowych (zwanym również wstępującym zapaleniem dróg żółciowych) jest kamica dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych może również zależeć od mechanizmów autoimmunologicznych, których maksymalny wyraz znajduje się w tzw. , na przykład z refluksu soku trzustkowego, chemicznego zapalenia dróg żółciowych i alergicznego zapalenia dróg żółciowych.

Zakaźne zapalenie dróg żółciowych: ostre i przewlekłe

Ostre zakaźne zapalenie dróg żółciowych jest wynikiem obturacyjnych procesów pozawątrobowych dróg żółciowych, powikłanych inwazją bakterii do żółci, a zatem jest patologią wtórną do innych procesów chorobowych pozawątrobowych dróg żółciowych, akumulowaną przez zastoje żółciowe i głównie przypisywaną kamieniom lub lub zewnętrzne zwężenie przewodu żółciowego o charakterze łagodnym lub złośliwym (nowotwory dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, bańki Vatera, trzustki lub dwunastnicy).

Rzadsze przypadki, w których zakaźne zapalenie dróg żółciowych jest wynikiem chorób przewodu pokarmowego (przetoki jelitowe, wrzody lub uchyłki dwunastnicy, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, tyfus), trzustki (guzy trzustki, mukowiscydoza, zapalenie trzustki) lub węzłów chłonnych wnęki wątroby ( nowotwory, gruźlica) Zakaźne zapalenie dróg żółciowych może być spowodowane urazami związanymi z operacją żołądka, dwunastnicy lub wyrostka robaczkowego.

Proces obturacyjny może być również spowodowany obecnością inwazji pasożytniczych, takich jak: Ascaris lumbricoides lub z Clonorchis sinensis. Jest to „bardzo rzadkie zjawisko w krajach uprzemysłowionych, gdzie zarazki najczęściej odpowiedzialne za infekcję to bakterie: l”Escherichia coli przede wszystkim w celu śledzenia pneumobacilli, salmonelli, paciorkowców (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella I Pseudomonas. Generalnie infekcja - faworyzowana, jak często przypomina zastój żółciowy - ma charakter wstępujący (stąd określenie wstępujące zapalenie dróg żółciowych), rzadziej drogą krwionośną, limfatyczną lub zstępującą. ), zdarzenie zwiększające ryzyko owrzodzenia, martwicy i krwotoku.

Objawy zakaźnego zapalenia dróg żółciowych różnią się w zależności od pochodzenia schorzenia i ogólnego stanu chorego, z zasady obejmują okresową gorączkę, często poprzedzoną dreszczami i towarzyszącą ból brzucha oraz żółtaczkaDo tej triady (gorączka, ból w prawym podżebrzu, żółtaczka), zwanej chorobą Charcota, dołącza się typowy obraz objawów choroby podstawowej, której następstwem jest zapalenie dróg żółciowych. Często występuje procesja objawów charakterystycznych dla zaburzeń wątroby: nudności, wymioty, ogólne złe samopoczucie, niestrawność.

Diagnostyka wykorzystuje techniki cholangiograficzne do badania nieprawidłowości i zwężeń dróg żółciowych z zaznaczeniem ewentualnych przeszkód w odpływie, a USG, CT i rezonans magnetyczny pozwalają na identyfikację obwodowego pogrubienia ściany dróg żółciowych i ewentualnych kamieni. W zakresie parametrów hematochemicznych, w obecności zakaźnego zapalenia dróg żółciowych wzrost stężenia bilirubiny (hiperbilirubinemia, zwłaszcza w części sprzężonej), w OB, liczby białych krwinek (leukocytoza neutrofilowa) oraz enzymów surowicy związanych z zastojem żółci (takich jak fosfataza alkaliczna). Na ogół zawierał wzrost transaminaz aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych obejmuje stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w celu rozwiązania procesu zakaźnego; w każdym razie nie może pominąć usunięcia jakiegokolwiek procesu obturacyjnego odpowiedzialnego za zastoje żółciowe, które można wykonać za pomocą chirurgii tradycyjnej, laparoskopowej lub endoskopowej.

W przypadku braku leczenia powikłaniami choroby są ropień wątroby, wtórna marskość żółciowa wątroby, niewydolność wątroby, niewydolność nerek i (zagrażający życiu) wstrząs septyczny.

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu zapalenia dróg żółciowych

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest „autoimmunologicznym stanem zapalnym dróg żółciowych, prawdopodobnie spowodowanym rozwojem nadmiernych reakcji immunologicznych przeciwko przewodom żółciowym, co prowadzi do ich nieprawidłowego zwężenia. zapalenie okrężnicy).