Nadciśnienie to patologia wpływająca na układ serca, charakteryzująca się niefizjologicznym wzrostem skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi.
Parametry fizjologiczne określają maksymalne skurczowe ciśnienie krwi równe 140 mmHg, a maksymalne ciśnienie rozkurczowe równe 90 mmHg. Zwiększona zmienność tych parametrów powoduje poważne problemy w sercu, a w najpoważniejszych przypadkach może prowadzić do rzeczywistych zmian strukturalnych w sercu i naczyniach; Wzrost ciśnienia w rzeczywistości nieodwracalnie uszkadza ścianę naczyń włosowatych, powodując poważne uszkodzenia wszystkich końcowych narządów, takich jak mózg, serce, nerki i oczy.W zależności od stopnia wzrostu ciśnienia krwi można wyróżnić :
- „łagodne nadciśnienie pierwotne, z maksymalnym ciśnieniem między 140 a 159 mmHg i minimalnym ciśnieniem między 90 a 99 mmHg;
- „Wtórne nadciśnienie typu umiarkowanego, z maksymalnym ciśnieniem między 160 a 179 mmHg i minimalnym ciśnieniem między 100 a 109 mmHg;
- Ciężkie nadciśnienie trzeciorzędowe, z maksymalnym ciśnieniem równym lub wyższym niż 180 mmHg i minimalnym ciśnieniem równym lub wyższym niż 110 mmHg.
Nadciśnienie pierwotne, zwane inaczej nadciśnieniem pierwotnym, nie ma znanej etiologii i jest zdecydowanie najczęstszą postacią nadciśnienia; jednak wydaje się, że charakteryzuje je wspólne czynniki ryzyka: dziedziczność w 30% przypadków, wiek, łatwiejszy do znalezienia u mężczyzn po 50. roku życia; obecność patologii, takich jak cukrzyca i/lub hiperglikemia, które powodują pogrubienie ścian naczyń, powodując częściowe zmniejszenie kalibru naczyń i wzrost ciśnienia krwi, który dotyczy głównie oka i nerek; hipercholesterolemia, leki moczopędne i dietetyczne (dieta zbyt bogata w sól i tłuszcze nasycone sprzyja otyłości i nadciśnieniu).
Nadciśnienie wtórne może mieć dobrze zidentyfikowane przyczyny, takie jak niedrożność tętnicy nerkowej, obecność guza chromochłonnego nadnerczy (guza nadnerczy), niefizjologiczny wzrost stężenia adrenaliny, choroba Cushinga (która powoduje nadmierne zatrzymywanie sodu) lub pierwotny hiperaldosteronizm (który wywołuje nieumiarkowany wzrost mineralokortykosteroidów), we wszystkich wymienionych przypadkach można interweniować u źródła, aby wyleczyć nadciśnienie.
Od czego zależy ciśnienie krwi? Jak to jest regulowane?
Zgodnie z tak zwanym równaniem hydraulicznym ciśnienie krwi wyraża się stosunkiem między:
rzut serca rozpoczynający się od lewej komory w kierunku aorty (na ten rzut z kolei wpływa szybkość i siła skurczu serca);
ciśnienie napełniania serca podyktowane powrotem żylnym;
opór obwodowy, który wzrasta proporcjonalnie do wzrostu przepływu krwi.
Dlatego możliwe jest interwencje na różnych poziomach w celu obniżenia ciśnienia krwi.
Rzut serca i opór obwodowy regulowane są odruchami baroreceptorowymi, napięciem układu ortosympatycznego z uwalnianiem neuroprzekaźników adrenaliny i noradrenaliny oraz układu renina-angiotensyna; Zjawiska te określają tzw. endogenne mechanizmy kontroli ciśnienia krwi, czyli modyfikacji pojemności minutowej serca i oporu obwodowego.
Baroreceptory stanowią krótkoterminowy mechanizm kontroli ciśnienia i powodują natychmiastową reakcję na poziomie ośrodków naczynioruchowych; są to receptory ciśnienia zlokalizowane na ścianach naczyń tętnic szyjnych i aorty, wrażliwe na rozdęcie: gdy ciśnienie wzrasta, ściana rozluźnia się, a baroreceptory są aktywowane, wysyłając sygnały hamujące do układu ortosympatycznego na poziomie opuszkowym, z redukcją noradrenalina i ciśnienie krwi adrenalina (która działa zwężająco na naczynia i zwiększa rzut serca); odwrotnie, gdy ciśnienie jest obniżone, baroreceptory nie są aktywowane, a noradrenalina i adrenalina mogą regularnie działać jako środki zwężające naczynia krwionośne w sercu i naczyniach krwionośnych.
Układ renina-angiotensyna reprezentuje mechanizm długoterminowej kontroli zmian ciśnienia krwi; przy obniżeniu ciśnienia krwi renina jest wytwarzana w nerkach przez grupę komórek przykłębuszkowych, która aktywuje angiotensynogen do angiotensyny; ta ostatnia cząsteczka wywiera silne działanie zwężające naczynia poprzez zwiększenie oporu obwodowego, a ponadto stymuluje wydzielanie aldosteronu w nerek, sprzyjając wchłanianiu sodu i wody, zwiększając w ten sposób objętość krążenia i przywracając ciśnienie krwi do normalnego poziomu.
W przypadku nadciśnienia można interweniować w te mechanizmy różnymi kategoriami farmakologicznymi.
Inne artykuły na temat „Nadciśnienie i ciśnienie krwi”
- Leki przeciwalergiczne, histaminowe i przeciwhistaminowe
- Leki moczopędne
