Astma, farmakoterapia

Astma jest przewlekłą patologią zapalną układu oddechowego, związaną z nadwrażliwością oskrzeli lub nadaktywnością błony śluzowej oskrzeli wobec bodźców endogennych i egzogennych; z tego powodu większość przypadków astmy ma postać reakcji alergicznych. Występujące objawy to silne podrażnienie górnych dróg oddechowych, z uporczywym kaszlem oskrzelowym i trudnościami w normalnym oddychaniu (ze względu na postępującą obturację dróg oddechowych).
Niektóre czynniki ryzyka mogą przyczyniać się do wystąpienia astmy: indywidualne, ze względu na czynniki genetyczne, wiek i populację oraz środowiskowe, takie jak zewnętrzne czynniki stymulujące, alergeny roztoczy, pleśni, sierść zwierząt, zimne i wilgotne powietrze, zanieczyszczenia atmosferyczne, nagła temperatura zmiany, nadmierna aktywność fizyczna, silne emocje, choroby wirusowe, palenie i niektóre leki (NLPZ).
Patologia astmatyczna jest klasyfikowana według różnych stopni ciężkości, w zależności od liczby nocnych napadów astmy i natężonej objętości wydechowej (FEV) w ciągu jednej sekundy.

ten poziom 1 - PRZERYWANY - ma napady nocne dwa razy w miesiącu i FEV więcej niż 80% teoretycznego;
ten poziom 2 - TRWAŁE Łagodne - ma nocne ataki raz w tygodniu i FEV więcej niż 80%;
ten poziom 3 - UMIARKOWANA TRWAŁA - ma ataki dzienne i sporadyczne, z FEV między 60 a 80% wartości teoretycznej;
ten poziom 4 - SVERE PERISTENT - ma codzienne i powtarzające się ataki, z FEV równym lub mniejszym niż 30% wartości teoretycznej.

Patogeneza astmy może mieć kilka źródeł.

Zgodnie z modelem immunologicznym, może być wywołany przez kontakt z alergenem, po którym następuje natychmiastowa „wczesna” reakcja alergiczna i zmniejszenie PEF, które następnie zostaje przywrócone; potem nastąpi opóźniona reakcja, po 4-6 godzinach, która wywoła reakcję przeciwciał.

Po drugie, astma może być spowodowana nieswoistą nadaktywnością oskrzeli, ponieważ nie jest wywołana przez alergen, ten typ prowadzi do postępującego zwężenia kanału oddechowego i zwiększenia wydzielania śluzu.
Tak zwany "atak astmatyczny„Składa się z dwóch faz; faza natychmiastowa charakteryzująca się skurczem oskrzeli lub skurczem mięśni gładkich oskrzeli; oraz późna faza kilka godzin po ekspozycji na bodziec, charakteryzująca się powtarzającymi się atakami kaszlu i trudnościami w oddychaniu.
Terapia farmakologiczna może odnosić się do tych faz z różnymi kategoriami farmakologicznymi: w fazie natychmiastowej podawane będą leki rozszerzające oskrzela o natychmiastowym i bezobjawowym działaniu, natomiast w fazie późnej interweniuje się podając bardzo silne leki przeciwzapalne, takie jak glikokortykoidy.

Leki przeciwastmatyczne mogą zatem dotyczyć tych różnych kategorii farmakologicznych: leków rozszerzających oskrzela o natychmiastowym działaniu oraz leków przeciwzapalnych w terapiach przewlekłych.