Leki na żółtą gorączkę

Definicja

Terminy „czarne wymiociny”, „tyfus żółtaczkowy” i „żółta gorączka” są synonimami i odnoszą się do choroby zakaźnej o ostrym przebiegu, spowodowanej ukąszeniami zakażonych komarów; mówimy o głęboko odczuwanym problemie zdrowotnym, typowym dla krajów tropikalnych w środkowej Afryce i na obszarze południowo-saharyjskim.W Europie, Azji i Oceanii żółta febra nie jest problemem niepokojącym.

Powoduje

Podobnie jak malaria, żółta febra jest chorobą przenoszoną przez ukąszenia zarażonych komarów; jednak w przeciwieństwie do malarii czynnikiem sprawczym jest wirus (nie pasożyt) należący do rodzaju Flavivirus, a wektorem są komary z rodzaju Aedes.

Objawy

Żółta gorączka nosi tę nazwę ze względu na specyficzną żółtaczkę, którą pacjent zarażony wirusem przyjmuje: żółtaczka jest spowodowana hiperbilirubinemią i niewydolnością wątroby, które wyróżniają tę chorobę.Oprócz żółtaczki żółta febra może powodować dreszcze, drgawki, wysoką gorączkę , bradykardia, przekrwienie spojówek, hipoglikemia, ból pleców, ból głowy, nudności, białkomocz.

Flawiwirus → komar gen. Aedes → zarażenie: zakażone komary ukąszenia ludzi → replikacja wirusa w ludzkich komórkach wątroby, nerek i żołądka → eozynofilowe zwyrodnienie komórek wątroby + martwica tkanek → hiperbilirubinemia → żółtaczka

Informacje na temat żółtej febry – leki stosowane w leczeniu żółtej febry nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem żółtej febry - leków na żółtą febrę.

Leki

Lekarstwo na żółtą febrę jest czysto objawowe, ponieważ nie ma powszechnie uznanego leku przeciwwirusowego, który byłby skuteczny w leczeniu choroby. W przypadku rozpoznania żółtej gorączki zaleca się:

utrzymywać równowagę elektrolitową pacjenta poprzez podawanie płynów i soli mineralnych
regulować ciśnienie krwi
leczyć wszelkie wtórne infekcje
poddać pacjenta dializie z powodu możliwej niewydolności nerek
w razie potrzeby przeprowadzić transfuzję preparatów krwi pacjentowi

W skrajnych przypadkach, gdy jest to możliwe, pacjent przechodzi przeszczep wątroby.
Leczenie żółtej gorączki jest zatem objawowe i zasadniczo polega na podawaniu leków przydatnych do obniżania gorączki i łagodzenia wtórnych objawów towarzyszących chorobie; lekami najczęściej stosowanymi w terapii są niesteroidowe leki przeciwbólowe (NLPZ) oraz niektóre salicylany (np. kwas acetylosalicylowy).

Chociaż nie ma skutecznego leku do leczenia żółtej gorączki, szczepienia mogą zapobiegać chorobie, jak to się często zdarza; zaleca się poddanie się szczepieniom przed wyjazdem do krajów, w których prawdopodobieństwo zarażenia jest bardzo wysokie lub gdzie choroba ma charakter endemiczny. Generalnie szczepienie trwa do końca życia, ale zaleca się, aby terapię profilaktyczną powtarzać co 10 lat (jeśli to konieczne).

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw żółtej gorączce oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): w celu złagodzenia bólu związanego z żółtą gorączką zaleca się przyjmowanie dawki leku w zakresie od 200 do 400 mg, doustnie, co 4-6 godzin w zależności od potrzeb. Nie przekraczać 400 mg na dawkę. W niektórych przypadkach możliwe jest przyjmowanie leku dożylnie, w orientacyjnej dawce 400-800 mg przez 30 minut, co 6 h. W tym celu z pewnością wskazany jest paracetamol.
Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): orientacyjnie 250-500 mg naproksenu lub 275-550 mg naproksenu sodu doustnie, dwa razy dziennie. W przypadku dawki podtrzymującej dawkę można zwiększyć do 1500 mg naproksenu lub 1650 mg naproksenu sodowego, podzielonych na dwie dawki, przez okres sześciu miesięcy.
Ketoprofen (np. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen): w celu złagodzenia bólu głowy i pleców związanego z żółtą febrą zaleca się w razie potrzeby przyjmować dawkę leku 25-50 mg co 6-8 godzin. Nie przekraczać 75 mg.
Fenobarbital (np. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): lek należy do klasy leków przeciwdrgawkowych i jest również stosowany w leczeniu żółtaczki patologicznej u niemowląt i dzieci poniżej 12 roku życia, nawet w kontekście żółtej febry; widzieliśmy, że żółta febra może powodować, oprócz żółtaczki, także drgawki. Orientacyjnie zaleca się przyjmowanie dawki leku 3-8 mg/kg na dobę, ewentualnie podzielonej na 2-3 dawki. Nie przekraczać 12 mg/kg dziennie. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem leku.
Paracetamol lub acetaminofen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): podawanie tego leku jest przydatne do obniżenia gorączki, zawsze bardzo wysokiej w kontekście żółtej febry. Paracetamol podaje się w dawce 325-650 mg na dobę co 4-6 godzin; alternatywnie weź 1 gram co 6-8 godzin. Możliwe jest również podanie leku dożylnie: 1 gram co 6 godzin lub 650 mg co 4 godziny w przypadku osób dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej 50 kilogramów: jeśli pacjent waży mniej niż 50 kilogramów podawać 15 mg/kg co 6 godzin lub 12,5 mg/kg co 4 godziny.
Kwas acetylosalicylowy (np. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): wskazany w leczeniu wysokiej gorączki u osób zakażonych wirusem żółtej gorączki. Zaleca się przyjmowanie dawki 325-650 mg na dobę, doustnie lub doodbytniczo, co 4 godziny, w zależności od potrzeb. Nie przekraczać 4 g dziennie. Nie podawać dzieciom w wieku poniżej 12 lat: stosowanie salicylanów u dzieci może spowodować uszkodzenie mózgu, wątroby i zespołu Reye'a.Dawka jest zarezerwowana tylko dla osób dorosłych..

W ostatnich latach naukowcy oceniają możliwą skuteczność interferonu i rybawiryny jako terapii lekowej pierwszego rzutu w leczeniu żółtej gorączki.