Leki leczące schistosomatozę

Definicja

Bilharzia, znana głównie jako schistosomatoza, jest parazytozą podobną do teniazy, wywoływaną przez płazińce należące do rodzaju Schistosoma; w schistosomatozie pasożyty przedostają się do krwiobiegu, powodując uszkodzenie zaatakowanego miejsca (np. jelita, odbytnicy, śledziony, wątroby, płuc itp.). Schistosomatoza zajmuje drugie miejsce wśród najbardziej rozpowszechnionych pasożytów w tropikach (prymat malarii).

Powoduje

Gatunki najbardziej zaangażowane w schistosomatozę to Schistosoma mansoni, Schistosoma hematobium, Schistosoma japonicum: mówimy o płazińcach, które zarażają ludzi poprzez połknięcie lub kontakt ze skażoną wodą Żywicielem pośrednim są poszczególne mięczaki, w których rozmnażają się larwy Schistosoma; te ostatnie są zatem uwalniane do wody, zarażając ją.

Objawy

Obraz kliniczno-objawowy wyróżniający schistosomatozę zależy od gatunku zakażającego; ostra schistosomatoza zaczyna się od gorączki, anoreksji, bólu głowy, kaszlu, powiększenia wątroby/splenomegalii i powiększonych węzłów chłonnych.
Wariant jelitowy charakteryzuje się głównie objawami jelitowymi, takimi jak biegunka z możliwym krwawieniem, wrzody jelitowe i polipy jelitowe. Z kolei schistosomatoza dróg moczowych objawia się bólem podczas oddawania moczu, krwiomoczem i częstym oddawaniem moczu. Wreszcie skórna postać choroby zaczyna się od wysypki skórnej, swędzenia i zapalenia skóry.

Informacje o schistosomatozie – leki stosowane w leczeniu schistosomatozy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem schistosomatozy - leków na schistosomatozę.

Leki

Schistosomatozę należy leczyć od pierwszych objawów, aby uniknąć rozwoju jej powikłań, takich jak niewydolność nerek, zwiększone ryzyko raka nerki, zwłóknienie wątroby, marskość wątroby, krwawienie z żylaków przełyku i nadciśnienie wrotne, chociaż mniej śmiertelne niż malaria. w każdym przypadku musi zostać zdiagnozowany, a zatem niezwłocznie leczony: w celu postawienia diagnozy konieczne jest poszukiwanie jaj Schistosoma w kale i/lub moczu; alternatywnie możliwe jest poddanie się testom na przeciwciała zaczynając od próbek krwi pacjenta. Biopsja jest zarezerwowana tylko dla tych ciężkich przypadków, w których schistosomatoza powoduje powikłania dotyczące narządów wewnętrznych.
Doskonałym lekiem stosowanym w leczeniu schistosomatozy jest prazikwantel, stosowany również w terapii w leczeniu tenazy.
W przeszłości stosowano również inne leki (np. lucanton, niridazol, oksamnichina i stibokaptat sodu), obecnie mało stosowane ze względu na ich mniejszą skuteczność niż prazikwantel.
Leczenie kortykosteroidami jest możliwe tylko w przypadku powikłań ze strony przeciwnego układu nerwowego.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii schistosomatozyoraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

• Prazikwantel (np. Droncit, Tremazol): jest jednym z najczęściej stosowanych leków przeciwrobaczych w leczeniu schistosomatozy; substancja czynna działa poprzez zwiększenie przepuszczalności błony pasożyta, powodując jego paraliż. Lek początkowo przyjmuje się w dawce 20mg/kg; po 4-6 godzinach powtórzyć to samo podanie. W przypadku schistosomatozy spowodowanej przez S. japonicumzaleca się podawanie leku w większych dawkach (60 mg/kg, w potrójnych dawkach przez 24 godziny).W leczeniu schistosomatozy u dzieci zalecana dawka sugeruje przyjmowanie 70 mg/kg doustnie. pierwszego dnia (w równych częściach trzy dawki) Po 30 dniach od zakończenia leczenia możliwe jest wykonanie kolejnego cyklu terapii.
• Oxamnichina (np. Vansil): lek jest skuteczny tylko przeciwko infekcjom podtrzymywanym przez S. mansoni. Orientacyjnie lek należy przyjmować w dawce 15 mg/kg, jednorazowo.W niektórych rejonach, gdzie choroba ma charakter endemiczny, zalecane są wyższe dawki (30 mg/kg).
• Metrifonat (np. Neguvon): lek drugiego wyboru w leczeniu schistosomatozy; stosuje się go w szczególności do ustępowania przewlekłych powikłań spowodowanych chorobą. Lek podawać w trzech dawkach w odstępach 14 dni od siebie. Wydaje się, że badany lek jest nawet bardziej skuteczny niż Prazikwantel; mimo to Metrifonate jest rzadziej stosowany w terapii ze względu na wysoki koszt. W sprawie dawkowania: skonsultuj się z lekarzem.

Zaleca się, aby pacjentka po 3 i 6 miesiącach od zakończenia terapii poddała się badaniom klinicznym pod kątem obecności innych żywych jaj Schistosoma, w takim przypadku zalecana jest dalsza terapia, która według wszelkiego prawdopodobieństwa doprowadzi do całkowitej remisji schistosomatozy.