Co to jest i jak często występuje?
Rak płuc to bardzo poważna choroba, która atakuje narząd, który jest niezbędny dla naszego organizmu.
Epidemiologia
Ogólnie stanowi 11% wszystkich zdiagnozowanych nowotworów.
W samym tylko naszym kraju rocznie umiera około 33 000 z powodu raka płuc/oskrzeli i tchawicy, z czego około 25 000 przypadków dotyczy mężczyzn.
Czynniki ryzyka
Palić papierosy
Głównym winowajcą jest palenie tytoniu, które jest winne 85-90% wszystkich nowych przypadków raka płuc obserwowanych w krajach zachodnich.
Ryzyko wzrasta wraz z ilością wypalanych papierosów i czasem trwania nałogu palenia.
- Względne ryzyko palaczy w porównaniu z osobami niepalącymi wzrosło około 14-krotnie, au nałogowych palaczy wzrosło do 20-krotnie (ponad 20 papierosów dziennie).
- Rzucenie palenia papierosów powoduje znaczne zmniejszenie ryzyka.
Nałóg palenia wśród kobiet stale rośnie, a od końca lat 80. obserwuje się powolny spadek liczby palących mężczyzn. Obecnie około 1/3 mężczyzn pali, podczas gdy wśród kobiet liczba palaczy wynosi około 20%, co stanowi znacznie wyższy odsetek niż w ostatnich dziesięcioleciach.
Dane te pozostają w wyraźnym związku z ciągłym wzrostem zachorowań na raka płuc u płci żeńskiej. U podstaw tego wzrostu może również leżeć większa predyspozycja kobiecego organizmu do rakotwórczego działania dymu papierosowego.
Zmniejszeniu liczby palących mężczyzn w ciągu ostatnich dwudziestu lat towarzyszy natomiast wyraźne odwrócenie trendu, polegające na spadku liczby mężczyzn dotkniętych rakiem płuc.
Badania epidemiologiczne wykazały również większą zachorowalność na raka płuca w defaworyzowanych grupach społecznych. Niski stan społeczno-ekonomiczny jest bowiem skorelowany z większym narażeniem na dym tytoniowy oraz w mniejszym stopniu na zanieczyszczenia środowiska i czynniki zakaźne (np. gruźlica).
Jednak głównym winowajcą pozostaje palenie, w wyniku którego umiera około 1/3 palaczy. Spośród nich nieco ponad połowa zmarła na raka płuc. Ryzyko względne jest ściśle skorelowane z liczbą wypalanych papierosów, czasem trwania nałogu palenia w latach, zawartością substancji smolistych w wypalanych papierosach oraz obecnością lub brakiem filtra.
- U palacza szanse zachorowania na raka płuc są 14 razy większe niż u osoby niepalącej. W przypadku nałogowych palaczy (> 20 papierosów dziennie) prawdopodobieństwo to wzrasta nawet do 20 razy. Ryzyko jest zatem zależne od dawki (zwiększa się „tylko” trzykrotnie, jeśli palisz 5 papierosów dziennie)
- Im wcześniej zaczniesz palić, tym większe ryzyko zachorowania na raka płuc i inne choroby układu oddechowego. Wręcz przeciwnie, im szybciej zrezygnujesz, tym mniejsze będą te szanse.
- Funkcja oddechowa poprawia się dość szybko po rzuceniu palenia. Nabyte ryzyko sercowo-naczyniowe znika po około kilku latach od zaprzestania palenia.
Jednak u byłych palaczy zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuca jest eliminowane dopiero po 10-15 latach rzucania palenia (ryzyko skumulowane), dopiero po tym okresie szanse zachorowania są identyczne jak u osoby, która tego nie robi. kiedykolwiek palił Pomimo tak długich czasów redukcji, ryzyko onkologiczne zaczyna zmniejszać się, choć nieznacznie, natychmiast po zaprzestaniu palenia. - W przypadku byłych palaczy ryzyko raka płuc jest średnio 11,2 razy wyższe niż u osób niepalących.
NIEKTÓRE DANE
Liczba zgonów z powodu raka płuc wzrosła z „1% zgonów na początku ubiegłego wieku do obecnych 10%. Podobnie względna częstość w porównaniu z innymi nowotworami spadła z 3-5% przed światem II wojny do obecnych 11%. Szacuje się, że obecnie w ciągu życia:
- 1 na 9 mężczyzn i 1 na 37 kobiet może zachorować na raka płuc;
- jeden na 10 mężczyzn i jedna na 47 kobiet groziłaby śmiercią na raka płuc
- Rak płuca jest główną przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn (27% wszystkich zgonów) i trzecią najczęstszą przyczyną zgonów u kobiet, po raku piersi i jelita grubego (11% wszystkich zgonów).
PRZETRWANIE
Przeżycie chorych na raka płuca wzrosło w ciągu ostatnich 20 lat, ale w znikomym stopniu.
- Odsetek 5-letnich pacjentów, którzy przeżyli raka płuca, umiarkowanie wzrósł między początkiem lat 90. a końcem pierwszej dekady 2000 r., z 10 do 14% u mężczyzn i od 12 do 18% u kobiet.
Chociaż techniki terapeutyczne w większości przypadków uległy znacznej poprawie, choroba jest nadal diagnozowana w zaawansowanym stadium, co pozostawia pacjentowi niewielkie szanse.
UWAGA: Chociaż zachorowalność na raka płuc u mężczyzn spada, całkowita liczba przypadków wzrasta ze względu na starzenie się populacji, wzrost liczby palących kobiet i poprawę przeżywalności pacjentów.
Objawy
Więcej informacji: Objawy raka płuc
Rak płuc jest subtelną chorobą, która w wielu przypadkach nie wykazuje objawów, dopóki nie osiągnie zaawansowanego stadium. W przypadku wystąpienia tych objawów, na szczęście nie zawsze wskazujących na guz płuca, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem w celu wykonania badań, nawet bardzo prostych, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej:
- przewlekły kaszel, który staje się szczególnie uporczywy lub zmienia swoje cechy (intensywność, czas trwania i konsystencję plwociny)
- trudności w oddychaniu (duszność) nawet przy niezbyt intensywnych wysiłkach (szybkie chodzenie, wchodzenie po schodach)
- ból w klatce piersiowej
- ślady krwi w plwocinie (haemophtoe)
- oddawanie dużej ilości krwi z ust (krwioplucie)
Jednak objawy te różnią się w zależności od rodzaju i lokalizacji rozwoju raka płuca. W 6% przypadków rak przebiega całkowicie bezobjawowo. Innym razem objawy te są związane z: gorączką, osłabieniem (osłabieniem), utratą masy ciała, bólem barku lub kończyny górnej, wolno ustępującym zapaleniem płuc lub nawracającym zapaleniem płuc, dysfonią i dysfagią (bolesne przełykanie).
Czynniki ryzyka
- Dym tytoniowy
- Bierne palenie (nie tylko w domu, ale także w miejscu pracy i w miejscach publicznych)
- Czynniki genetyczne i dziedziczność rodzinna (nieoznaczalne): zaobserwowano „zwiększoną częstość występowania u członków rodzin pacjentów z rakiem płuca ze specyficznymi nieprawidłowościami genetycznymi
- Czynniki zawodowe
- Zanieczyszczenie środowiska
- Wiek (50-60 lat w grupie najwyższego ryzyka)
- Zaburzenia oskrzelowo-płucne, takie jak POChP, wyniki gruźlicy, krzemica, sarkoidoza, idiopatyczne zwłóknienie płuc, twardzina, rozstrzenie oskrzeli, antrakoza
Rola ZANIECZYSZCZENIA ŚRODOWISKA w rozwoju nowotworu jest jednak znikoma, szacuje się, że wpływ czynników środowiskowych na zachorowanie na raka płuca wynosi tylko około 1-1,5% wszystkich przypadków.
Na przykład w Lombardii na raka płuc choruje więcej mężczyzn, którzy mieszkają poza dużymi ośrodkami miejskimi i więcej kobiet mieszkających w ich obrębie.
Z drugiej strony zanieczyszczenie środowiska może powodować inne choroby układu oddechowego, takie jak astma i przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Zamiast tego należy zwrócić większą uwagę na ekspozycję zawodową:
- zachorowalność na raka płuc wzrasta ośmiokrotnie u pracowników mających bliski kontakt ze smołą, smołą, sadzą, surowymi parafinami, olejami smarowymi
- U palaczy narażonych na działanie azbestu zachorowalność na raka płuc jest 80-90 razy wyższa niż u osób niepalących, które nie są narażone na działanie azbestu
- Szczególnie zagrożeni są pracownicy, którzy ściśle pracują z materiałami radioaktywnymi
- Inne niebezpieczne substancje chemiczne to arsen, chrom, nikiel, kadm, krzemionka, radon i paliwa kopalne.
W wielu przypadkach palenie ma tendencję do zwiększania potencjału rakotwórczego tych pierwiastków, po raz kolejny udowadniając, że jest to wróg numer jeden naszych płuc. Gwałtowny spadek zachorowań na raka płuc u młodych mężczyzn potwierdza znaczenie kampanii zapobiegania paleniu w naszym kraju.
Dieta a rak płuc
Dieta bogata w owoce i warzywa dostarcza organizmowi wszystkich potrzebnych mu witamin, błonnika i minerałów.
Według autorytatywnych badań palacze mają tendencję do spożywania mniejszych ilości witaminy C niż osoby niepalące. Do pogorszenia sytuacji dodaje się również obniżenie poziomu witaminy C spowodowane paleniem, niezależnie od ilości spożywanych z dietą.
Aby zapobiec rakowi płuc, bardzo ważne jest zatem przyjmowanie odpowiednich dawek witaminy C (co najmniej 60 mg/dobę, choć aby w pełni docenić jej działanie antyoksydacyjne, zalecane są dawki znacznie wyższe, rzędu 200 mg/dobę).
Inne naturalne antyoksydanty niezbędne do przeciwdziałania wolnym rodnikom wytwarzanym przez dym tytoniowy to: witaminy A, C, E, selen, karotenoidy, likopen, koenzym Q-10 i kwas liponowy. Wszystkie te substancje są naturalnie zawarte w większości pokarmów pochodzenia roślinnego (owoce i warzywa). Niestety podawanie tych substancji w dużych dawkach poprzez określone suplementy nie przyniosło wymiernych korzyści w zmniejszaniu zachorowalności na raka płuc u palaczy, wręcz w niektórych przypadkach (patrz przypadek witaminy A) zawsze wśród palaczy wydaje się nawet wzrastać ryzyko.
Ważne jest również, aby palacz nie nadużywał suplementów wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które mają tendencję do wytwarzania wolnych rodników i pogłębiania negatywnych skutków palenia. Należy jednak wziąć pod uwagę, że większość tych szkodliwych skutków jest neutralizowana przez obecność tokoferolu, witaminy naturalnie zawartej w olejach roślinnych i dodanej do wielu suplementów wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Oprócz tych potencjalnie szkodliwych skutków istnieją inne szczególnie korzystne efekty, ponieważ są one przydatne w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym.
Profilaktyka i diagnoza
Jedynym skutecznym działaniem profilaktyki pierwotnej w celu zmniejszenia zachorowalności na raka płuc jest: zniesienie dymu tytoniowego.
Biorąc pod uwagę fakt, że osoby w wieku powyżej 55 lat, które rzuciły palenie, mają stale podwyższone ryzyko zachorowania na raka płuc, bardzo ważne jest wdrożenie właściwych zasad profilaktyki wtórnej.
W rzeczywistości zapobieganie i wczesna diagnoza mogą mieć znaczenie, umożliwiając terminowe leczenie raka płuc.
Idealne wyzdrowienie z raka płuc jest tym bardziej prawdopodobne, im wcześniej można wdrożyć terapię przeciwnowotworową
RTG i tomografia komputerowa
Jeśli chodzi o badania przesiewowe lub wczesną diagnostykę raka płuca, najbardziej przydatnym badaniem jest prześwietlenie, które w każdym przypadku musi być uzupełnione tomografią komputerową. W rzeczywistości radiografia może nie być w stanie zidentyfikować guzków o zmniejszonych rozmiarach lub zlokalizowanych w obszarach płuc, które są trudne do zbadania. Tomografia komputerowa może również wykazać małe guzki płucne (większe niż 5-6 mm) sięgające tam, gdzie tradycyjna radiografia nie może.
Rozwój tej techniki diagnostycznej pozwolił na opracowanie spiralnego lub spiralnego tomografu komputerowego, który pozwala na szybkie uzyskiwanie dość wyraźnych obrazów i mało czułych na ruchy serca i dróg oddechowych, nie wymaga również dożylnego wstrzykiwania kontrastu i naraża pacjenta do niskiej dawki promieniowania.
Szczególnie przydatne w diagnostyce raka płuca jest porównanie z wcześniej wykonanymi radiogramami.
Bronchoskopia
Bronchoskopia pozwala na bezpośrednią obserwację stanu zdrowia oskrzeli dzięki pomocy światłowodów.W przypadku zmian, takich jak podejrzenie obecności guza płuca podczas badania, można pobrać niewielką próbkę tkanki na którym wykonać badanie histologiczne.
Do tych badań diagnostycznych często dodaje się „badanie plwociny”, w którym szuka się obecności jakichkolwiek markerów nowotworowych.
Inne testy instrumentalne
INNE BADANIA przydatne w diagnostyce raka płuca to: pozytonowa tomografia emisyjna (PET), przezklatkowa biopsja cienkoigłowa, mediastinoskopia, rezonans magnetyczny.
Obecnie również w naszym kraju prowadzi się kilka badań mających na celu ustalenie skutecznej profilaktyki programów badań przesiewowych, które, choć z pewnym pieprzykiem, okazały się już szczególnie przydatne w zmniejszaniu zachorowalności na inne nowotwory, takie jak rak piersi czy rak piersi szyjka macicy.
Główne przeszkody we wdrażaniu programu na tak dużą skalę wynikają z agresywności raka płuc i bardzo dużych kosztów, które należy ponieść, aby zbadać półtora miliona zagrożonych Włochów.
Inne artykuły na temat „Rak Płuc”
- Opieka i leczenie raka płuc
- Leki na raka płuc
