Definicja
Rozmawiamy o wady zgryzu dentystycznego gdy zęby górnego łuku nie są idealnie wyrównane z zębami dolnego łuku. Innymi słowy, wada zgryzu to nieprawidłowa relacja między zębami szczęki i żuchwy.
Powoduje
Przyczyna wad zgryzu jest często dziedziczna, co oznacza, że nieprawidłowości strukturalne są przekazywane genetycznie.
Jednak u części pacjentów wada zgryzu nie zależy od wad rozwojowych genetycznych, ale od nieprawidłowych postaw behawioralnych lub innych patologii, takich jak:
- Niemowlęcy nawyk ssania kciuka, dociskania języka do zębów, używanie smoczka po 3. roku życia, długotrwałe używanie butelki
- Bruksizm (skłonność do zaciskania zębów, nawet, a zwłaszcza w nocy)
- Słabe lub nieudane interwencje dentystyczne, takie jak wypełnienia dentystyczne, enkapsulacja zęba i implant dentystyczny
- Utrata jednego lub więcej zębów stałych
- Zęby mocno wyszczerbione i nie zrekonstruowane
- Guzy jamy ustnej i szczęki
- Złamanie żuchwy w dzieciństwie
- Reumatoidalne zapalenie stawów (rzadko)
Klasyfikacja
Klasyfikacja wad zgryzu (zarys)
Wada zgryzu I stopnia
Zgryz jest normalny, ale zęby łuku górnego nieznacznie wystają nad zęby żuchwy
wady zgryzu II stopnia (retrognatyzm i stłoczenie zębów)
Łuk górny w widoczny i widoczny sposób nawisa zęby łuku dolnego. Podbródek cofa się i ogólnie przestrzeń międzyzębowa górnych i dolnych siekaczy jest bardzo wyraźna.
Wada zgryzu III stopnia (progenizm lub zgryz wsteczny)
Zęby żuchwy są wyraźnie bardziej wysunięte niż zęby szczęki
Symptomy i objawy
Proszę zanotować
Pamiętaj, że tylko bardzo mały procent ludzi ma idealne ustawienie zębów. Często jednak zdarza się, że wada zgryzu jest na tyle minimalna, że pozostaje całkowicie niezauważona. W takich okolicznościach pacjent nie odczuwa żadnych znaczących objawów.
WSPÓLNE ZNAKI
Wada zgryzu nie zawsze objawia się tymi samymi objawami. Poniżej wymieniono najczęstsze rodzaje zmian zgryzowych:
- różnica wymiarów między górnym i dolnym łukiem
- rozmiar szczęk zbyt duży lub zbyt wąski w stosunku do kształtu zębów
- przepełnienie zębów
- zgryz odwrotny (dolny łuk wysuwa się dalej do przodu niż górny łuk)
OBJAWY
Wada zgryzu może powodować objawy żuchwy i pozażuchwowe, nawet w obrębie kręgosłupa.
Różnorodność objawów (a także ich nasilenie) zależy od rozległości wady zgryzu:
- Trudności z żuciem
- Niewspółosiowość twarzy
- Zwiększone ryzyko próchnicy, chorób przyzębia (np. zapalenie dziąseł, ropień, krwawienie dziąseł) oraz zmian skroniowo-żuchwowych
- Skłonność do oddychania z otwartymi ustami
- szumy uszne lub dzwonienie w uszach, zawroty głowy i ból ucha (objawy często związane z zaburzeniami czaszkowo-żuchwowymi)
- Trudności w oddychaniu: przewlekły kaszel, zapalenie zatok przynosowych, astma i przewlekłe zapalenie oskrzeli
- Wpływ na kręgosłup: ból pleców
- Choroba refluksowa przełyku (rzadziej)
- Trudności językowe (rzadko)
Diagnoza
Widzieliśmy, że istnieją różne rodzaje wad zgryzu: niektóre formy są szczególnie widoczne, inne mogą zostać wykryte przypadkowo podczas zwykłej rutynowej wizyty u dentysty.
Lekarz przystępuje do kontroli żuchwy: odciąga lekko żuchwę na zewnątrz, prosi pacjenta o zagryzanie i zaciskanie zębów w celu sprawdzenia zgryzu i sposobu zgryzu oraz zbada i przeanalizuje wszelkie zarzucane przez pacjenta objawy.
Wśród badań diagnostycznych często konieczne jest prześwietlenie łuków zębowych, głowy/czaszki i twarzy w celu sprawdzenia stopnia zaawansowania wady zgryzu. W większości przypadków do odtworzenia gipsowego modelu łuków zębowych konieczny jest odlew zębów pacjenta.
Dentysta może ewentualnie polegać na innym pracowniku służby zdrowia specjalizującym się w kinezjologii lub ortodoncji.
Leczenie
Jak wspomniano, wady zgryzu nie zawsze wymagają interwencji, gdyż niektóre warianty nie wywołują objawów godnych patologicznego znaczenia.
Z drugiej strony umiarkowana lub ciężka wada zgryzu wymaga specyficznej interwencji:
- Średnie lub średnie wady zgryzu można korygować na kilka sposobów:
- Zabiegi ortodontyczne: zastosowanie stałych lub ruchomych aparatów ortodontycznych w celu usunięcia stłoczeń zębów
- Chirurgia ekstrakcji zębów: gdy stłoczenie zębów jest spowodowane obecnością jednego lub więcej zębów trzonowych lub zębów mądrości, które popychają inne, należy przystąpić do ekstrakcji
- Korekta nieodpowiednich nawyków behawioralnych:
- stosowanie ugryzienie korygować bruksizm (możliwa przyczyna wad zgryzu)
- zastosowanie specjalnych urządzeń pasywnych, które mogą kierować i ułatwiać siły żucia
- unikać ssania kciuka i picia z butelki (dla małych dzieci z wadami zgryzu lub ze skłonnością do nich)
- Wrodzone wady zgryzu często wymagają inwazyjnych zabiegów chirurgicznych, ponieważ zmieniony zgryz jest szczególnie widoczny i nieestetyczny oraz powoduje poważne problemy zdrowotne u pacjenta. W celu skorygowania ciężkiej wady zgryzu należy rozważyć przebudowę chirurgiczną wydłużenia/skrócenia żuchwy.
