Lidokaina

Co to jest lidokaina?

Lidokainę można nakładać bezpośrednio na powierzchnię skóry, zaszczepiać pod skórą, wstrzykiwać dożylnie lub infiltrować do stawu:

• Rozprowadzana na skórze lidokaina stosowana jest w celu łagodzenia swędzenia, pieczenia lub bólu związanego z zapaleniem skóry.
• W postaci iniekcji pod skórę lidokaina znajduje zastosowanie w różnych dziedzinach, od stomatologii po drobne zabiegi chirurgiczne (estetyczne i nie tylko). Bardziej ogólnie, zastrzyki z lidokainy są wykonywane w celu wywołania miejscowej analgezji w wielu dziedzinach medycyny.
• Wstrzykiwana dożylnie lidokaina jest szeroko stosowana w leczeniu zaburzeń serca (np. arytmii komorowych) oraz w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym, takim jak zawał serca.
• Wstrzykiwany do tkanek miękkich (np. iniekcja domaziówkowa) lek stosuje się w leczeniu schorzeń stawów.

Czy wiedziałeś, że ...

Zgodnie z klasyfikacją FDA (Administracja Jedzenia i Leków), lidokaina jest uważana za najbardziej odpowiedni lek miejscowo znieczulający dla kobiet w ciąży i kobiet karmiących piersią.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Będąc aminoamidem, lidokaina różni się od innych powszechnych lokalnych środków przeciwbólowych (aminoestrów), takich jak prokaina i chlorprokaina. W porównaniu z tymi ostatnimi, lidokaina jest znacznie korzystniejsza ze względu na bardzo szybkie i długotrwałe działanie.
Średnio maksymalne stężenie leku we krwi osiąga się 20 minut po podaniu.
Lidokaina spełnia swoją funkcję poprzez hamowanie zależnych od napięcia kanałów sodowych w neuronach: w ten sposób lek zapobiega przewodzeniu bolesnego bodźca przez włókno nerwowe, zarówno w skórze, jak iw głębi. 50% krążącej lidokainy jest metabolizowane w ciągu 90-120 minut od podania; następnie lek jest eliminowany w nerkach, a następnie wydalany z moczem w postaci metabolitów (monoetyloglicynksylidydu i glicynoksylidydu).
Okres półtrwania lidokainy może ulec wydłużeniu w przypadku zaburzeń czynności wątroby lub zastoinowej niewydolności serca.

Zastosowanie miejscowe

Jak wspomniano, lidokaina jest substancją czynną o szerokim zakresie zastosowania, a aplikowana bezpośrednio na skórę, lek okazuje się doskonałym rozwiązaniem łagodzącym - choć czasowo - uczucie mrowienia, pieczenia i bólu, które towarzyszy znacznej części stany zapalne skóry. Lidokaina jest lekiem często zalecanym w leczeniu Ognia Św. Antoniego.
Lidokaina jest również wskazana w leczeniu użądleń meduz.
Lek może być również rozprowadzany na błonach śluzowych: lidokaina jest w rzeczywistości dobrą pomocą terapeutyczną łagodzącą ostre pieczenie towarzyszące kandydozie pochwy, świądowi pochwy, szczelinom odbytu i hemoroidom.

Należy podkreślić, że w tych przypadkach lidokaina działa wyłącznie na objaw, nie oddziałując jednak w żaden sposób na przyczynę wywołującą.

Lidokainę można podawać przezskórnie przed przystąpieniem do inwazyjnych interwencji diagnostycznych/terapeutycznych, takich jak na przykład rachicenteza; w tym przypadku celem jest zmniejszenie odczuwania bólu podczas wprowadzania igły do ​​nakłucia lędźwiowego.

Zastrzyk pod skórę/głęboki

Zastrzyki z lidokainą stosuje się w celu znieczulenia określonego obszaru ciała, a tym samym zmniejszenia bólu i dyskomfortu spowodowanego zabiegami medycznymi, takimi jak operacja, wkłucie cewnika lub wkłucie igły.
Lidokaina do wstrzykiwania pod skórę jest stosowana w różnych obszarach. Zobaczmy je szczegółowo:

• W stomatologii stosuje się lidokainę w stężeniu 2%, często w połączeniu z adrenaliną (silny środek obkurczający naczynia krwionośne).Połączenie lidokainy (2%) + adrenaliny (rozcieńczenie 1:80 000) jest skutecznym i bezpiecznym preparatem do uzyskania doskonałego środka przeciwbólowego efekt przed interwencjami dentystycznymi, takimi jak wypełnienia, leczenie kanałowe, apikoektomia, ekstrakcja zębów lub cokolwiek innego.
• W medycynie estetycznej lidokaina jest wstrzykiwana podskórnie w celu znieczulenia obszaru, który ma być leczony, przed podaniem określonych leków na wypryski skórne, takie jak zmarszczki, kurze łapki, blizny itp. (np. wypełniacze kwasem hialuronowym, kwasem polimlekowym, kolagenem).
• Lidokainę można również wstrzykiwać zewnątrzoponowo: w tym przypadku lek stosuje się w celu zmniejszenia dyskomfortu wywołanego skurczami podczas porodu.

Zastrzyk dożylny

Podawana dożylnie lidokaina jest szeroko stosowana w leczeniu arytmii komorowych. W szczególności substancję czynną stosuje się w leczeniu arytmii związanych z ostrym zawałem mięśnia sercowego, zatruciem naparstnicą i cewnikowaniem serca. Wbrew temu, co zostało powiedziane, warto podkreślić, że dzisiaj rutynowe podawanie do profilaktyki arytmii zawału mięśnia sercowego nie w pełni przekonuje ekspertów; dlatego nie zawsze jest to zalecane.

Ciekawość
Lidokaina jest uważana za prototyp leków antyarytmicznych klasy I o większej selektywności: w prostych słowach składnik aktywny ma dobre miejscowe działanie przeciwbólowe, ale nie wykazuje podobnego działania atropiny (działanie antycholinergiczne). W takich przypadkach lidokaina działa bezpośrednio na komórki serca.

Iniekcja dostawowa (infiltracja lidokainą)

Często lidokaina jest formułowana w połączeniu z innymi aktywnymi składnikami (np. kortykosteroidami) do iniekcji dostawowych.Lidokaina i kortykosteroidy, o wyraźnie różnych mechanizmach działania, są łączone w celu ułatwienia przezwyciężenia stanów chorobowych/bolesnych na podłożu zapalnym.Przykładem jest specjalność medyczna Depo-Medrol + Lidokaina: lek jest wstrzykiwany do tkanek miękkich domaziówkowo ( bezpośrednio w płynie maziowym) i do zmiany chorobowej, do leczenia zapalenia błony maziowej, reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Inne zastosowania lidokainy

Lek może być również stosowany jako tymczasowy środek na szum w uszach, przydatny do zmniejszenia okropnego dzwonienia w uszach.
Lidokaina jest często stosowana do kontroli napadów.
Wdychana w postaci sprayu/aerozolu lidokaina może być stosowana jako środek przeciwkaszlowy w leczeniu przewlekłego kaszlu.

Formy farmaceutyczne

Lidokaina jest dostępna w wielu postaciach farmaceutycznych. Najczęstsze są wymienione poniżej:

• Patch (do aplikacji miejscowej)
• Żel do stosowania miejscowego, często w połączeniu z substancjami łagodzącymi, takimi jak aloes
• Żel/płyn do stosowania doustnego
• Zastrzyk dożylny, ewentualnie w połączeniu z adrenaliną
• Wlew dożylny
• Wstrzyknięcie podskórne jako znieczulenie miejscowe w połączeniu z adrenaliną (przydatne w zmniejszaniu lub ograniczaniu krwawienia)
• Lidokaina do samodzielnego wstrzykiwania *
• Wkraplanie lub rozpylanie do nosa: w tym przypadku lidokainę zwykle łączy się z fenylefryną
• Preparat do inhalacji
• Sterylna wodna zawiesina do wstrzykiwań, prawdopodobnie połączona z innymi aktywnymi składnikami, takimi jak kortykosteroidy

Lidokaina do samodzielnego wstrzykiwania *

Niektórym osobom, u których występują oczywiste nieprawidłowości rytmu serca, czasami przepisuje się specjalny preparat lidokainy. Lek, znany jako LidoPen, jest automatycznym, wstępnie napełnionym urządzeniem do samodzielnego wstrzykiwania, do stosowania tylko w nagłych wypadkach.Lek jest wstrzykiwany w górną część uda lub w mięsień naramienny ramienia, nigdy w pośladki lub blisko a Jednak przed samozaszczepieniem lidokainy zdecydowanie zaleca się poradę lekarską.

Lidokaina: przeciwwskazania i skutki uboczne ”