Histerosalpingografia

Co to jest histerosalpingografia?

Histerosalpingografia (HSG lub uterosalpingografia) to technika radiologiczna wykonywana w celu sprawdzenia stanu jajowodów (salpingi) oraz badania morfologii jamy macicy.Hysterosalpingografia jest zatem badaniem diagnostycznym czysto kobiecym, polegającym na wstrzyknięciu płynu kontrastowego przez szyjkę macicy oraz w późniejszej ocenie uzyskanych skanów radiologicznych.

Histerosalpingografia jest badaniem radiologicznym o dużym znaczeniu dla pacjentów, szeroko wykonywanym w oddziałach radiologii we współpracy z ginekologami. Jest to „badanie bardzo stare, które do dziś zachowuje” niezwykłą trafność kliniczno-diagnostyczną. „Hysterosalpingografia jest najważniejszym badaniem dla badanie salpingi u pacjentów poddawanych badaniom w celu oceny aparatu płciowego."

Cel testu

Histerosalpingografia jest często określana jako „test niepłodności”. Ewentualna niedrożność jajowodów utrudnia zapłodnienie komórki jajowej, stając się możliwą przyczyną niepłodności.
Informacje o morfologii żeńskich narządów płciowych, uzyskane za pomocą histerosalpingografii, pozwalają prześledzić diagnostykę różnicową możliwych przyczyn niepłodności żeńskiej. Na przykład nierzadko występują polipy macicy, torbiele jajników lub nowotwory złośliwe, które powstały w pobliżu jajowodów, aby zapobiec zapłodnieniu. W takich sytuacjach histerosalpingografia umożliwia natychmiastową identyfikację przyczyny niepłodności.
Podobnie test wykrywa również wszelkie wrodzone anomalie jajowodów, które można również przypisać niemożności poczęcia.

Histerosalpingografia pozwala zobrazować morfologię jamy macicy i jajowodów, nie dostarczając żadnych informacji na temat rzeczywistego funkcjonowania jajowodów.

Wskazania

Badanie histerosalpingograficzne zalecane jest we wszystkich sytuacjach, w których kobieta nie może zajść w ciążę lub donosić ciąży.
Wskazaniami do histerosalpingografii są:

• Spontaniczne aborcje
• Wrodzone anomalie macicy (np. macica przegrodowa, macica hipoplastyczna)
• Nabyte nieprawidłowości macicy (np. polipy endometrium, mięśniaki podśluzówkowe, zrosty lub zrosty wewnątrzjamowe, mięśniaki macicy)
• Przetoki dróg rodnych
• Podejrzewane zmiany salpingi
• Gruźlica

Przeciwwskazania

Nie zawsze kobieta może zostać poddana histerosalpingografii, badanie nie jest zalecane w następujących sytuacjach:

• Krwotok maciczny (niespodziewane i bolesne krwawienie w okresie śródmiesiączkowym)
• Ostre/podostre zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodów)
• Infekcje endometrium (endometrium)
• Alergie na środek kontrastowy
• Ciąża w toku

Wykonywanie histerosalpingografii w stanie ciąży skutkowałoby natychmiastową aborcją

Kiedy poddać się testom

Aby uzyskać dokładną i jednoznaczną ocenę radiograficzną, badanie histerosalpingograficzne należy wykonać między ósmym a dwunastym dniem cyklu miesiączkowego. Mówiąc ogólniej, kobieta może wykonać badanie w okresie pomiędzy końcem krwawienia miesiączkowego a początkiem okresu owulacyjnego.W tej fazie - w której zapłodnienie jest prawie niemożliwe - endometrium jest cienkie i interpretacja badania radiologicznego jest ułatwione.

Procedura

Badanie histerosalpingograficzne polega na wprowadzeniu do jamy macicy niejonowego jodowanego środka kontrastowego, a następnie jego analizie za pomocą skanów radiologicznych.
Na kilka godzin przed poddaniem się histerosalpingografii wskazane jest zażycie leków przeciwbólowo-rozkurczowych (np. Buscopan), aby zminimalizować odczuwanie dyskomfortu lub bólu podczas egzekucji.
Przed wstrzyknięciem środka kontrastowego konieczna jest dezynfekcja zewnętrznych narządów płciowych i portalu macicy. Pacjentkę należy ułożyć na stole radiologicznym, w pozycji ginekologicznej, a następnie radiolog - za pomocą cewnika lub kubków zewnątrzszyjkowych - wstrzykuje około 10 ml płynu kontrastowego w celu uwidocznienia na zdjęciu radiologicznym morfologii macicy.

Płyn kontrastowy należy wstrzykiwać powoli, aby uniknąć denerwującego i niebezpiecznego rozszerzenia jamy macicy.

„Wstrzykiwanie płynu kontrastowego” musi być kontynuowane, aż rurki staną się nieprzezroczyste i ten sam środek kontrastowy dyfunduje do jamy otrzewnej przez fimbrie (cienkie odgałęzienia części końcowej rurek).
Po usunięciu cewnika obszar otrzewnej należy zdezynfekować, a środek kontrastowy całkowicie zaaspirować.

Zagrożenia i komplikacje

Na szczęście powikłania wynikające z histerosalpingografii są nieliczne, prawie żadne.Wielu pacjentów po przejściu badania doświadcza jedynie łagodnych skutków ubocznych, takich jak:

• Małe upławy
• Skurcze brzucha (porównywalne z bólem menstruacyjnym)
• Zawroty głowy
• Słabość
• Łagodne i przejściowe plamienie

Chociaż mało prawdopodobne, poważniejsze zagrożenia obejmują uraz macicy, infekcje miednicy i reakcje alergiczne na płyn kontrastowy lub materiały użyte w teście.
Obecnie nie ma odpowiednich alternatyw dla histerosalpingografii pod względem kosztów/skuteczności diagnostyki.