Odżywianie w przypadku chorób przełyku i refluksu

Choroby atakujące przełyk powodują zaburzenia połykania, dostarczanie bolusa w żołądku i hermetyzację żołądka.

Ogólnie rzecz biorąc, żywienie NIE jest bezpośrednio zaangażowane w patogenezę tych chorób, jednak może mieć decydujące znaczenie w zmniejszaniu objawów i związanych z nimi powikłań, zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej.

Przełyk i choroby

Przełyk jest narządem łączącym jamę ustną i żołądek, jest wydrążony, rurkowaty i długości około 25-30 cm u osoby dorosłej. Przełyk zaczyna się od zwieracza pierścienno-gardłowego (lepiej) i kończy się wpustem (gorzej).
Jak wszystkie struktury anatomiczne ludzkiego ciała, „przełyk podlega patologicznym zmianom, które zagrażają jego integralności strukturalnej, a w konsekwencji fizjologicznemu mechanizmowi działania. Można zatem wywnioskować, że choroby przełyku zasadniczo determinują”upośledzona ruchliwość perystaltyczna ... co przetłumaczone w terminach laika oznacza upośledzony transport pokarmu z gardła do żołądka. Dzieje się tak dzięki ruchowi „falowemu”, który stopniowo ściska zawartość przełyku od góry do dołu: podczas gdy segment mięśni przełyku w górę się kurczy, odcinek dolny rozluźnia się; na dno, aż do całkowitego zejścia bolusa pożywienia do żołądka.
Choroby przełyku są dwojakiego rodzaju: niektóre nazywane są da nadmierna ruchliwość, co jest określane przez: „zwiększoną zdolność skurczową przy braku koordynacji bodźców i niemożności wyzwolenia wpustu; inne klasyfikowane przez niedorozwójW przypadku tego ostatniego dominującym objawem klinicznym jest GERD - choroba refluksowa przełyku, która, jeśli zostanie zaniedbana, może prowadzić do przewlekłego stanu zapalnego, aż do zapalenia przełyku i/lub przełyku Barretta.

Odżywianie w chorobie refluksowej

Porady higieniczno-żywieniowe dotyczące chorób przełyku w rzeczywistości odnoszą się w zasadzie do choroby refluksowej przełyku (GERD).
GERD jest chorobą przewlekłą i potencjalnie nawracającą, dlatego „specyficzne odżywianie” nie powinno być uważane za terapię przejściową, ale stan na całe życie.

Choroba refluksowa przełyku jest często związana z innym zaburzeniem, a raczej z „zmianą anatomiczną, która ma tendencję do pogarszania objawów i związanych z nimi powikłań: l "przepuklina rozworu przełykowego"; ta ostatnia to nic innego jak wgłobienie (rodzaj „ssania”) górnej części żołądka (serca) powyżej przepony, gdzie powinien kończyć się przełyk.

Przepuklina rozworu przełykowego, GERD i powiązane powikłania są ściśle związane z niewłaściwymi nawykami żywieniowymi, nadwagą, a zwłaszcza otyłością trzewną; wynika z tego, że w przypadku, gdy osoby dotknięte GERD i przepukliną rozworu przełykowego charakteryzują się nadmiarem tłuszczu lub tłuszczu trzewnego, pierwszym środkiem dietetycznym przydatnym do poprawy ich diety jest OGÓLNA REDUKCJA ENERGII. Ponadto pożądane byłoby skojarzenie z nim:

1. zmniejszenie porcji spożycia, a tym samym zmniejszenie objętości posiłków;
2. Spożywanie bardzo małych śniadań, obiadów i kolacji, gdyż nadmiar sprzyja zarówno wystąpieniu, jak i przewlekłości objawów.
3. drastyczne zmniejszenie (lepsze zniesienie) przypraw, herbaty i kawy, te przyprawy / pokarmy sprzyjają zarówno kwasowości, jak i wlewaniu się treści żołądkowej do przełyku.
4. Eliminacja składników REDUKUJĄCYCH napięcie DOLNEGO CIAŁA PRZEŁYKU poprzez pogorszenie izolacyjności żołądkowej i ułatwianie refluksu, są to odpowiednio: kakao i/lub czekolada, dym papierosowy i mięta.
5. Pożądane byłoby również przestrzeganie zaleceń dietetycznych przydatnych w zmniejszaniu kwasowości żołądka, na przykład ograniczenie porcji pokarmów wysokobiałkowych i hiperlipidowych (zarówno przegotowanych, jak i niedogotowanych), ograniczenie napojów alkoholowych, zwrócenie uwagi na strawność mleka itp.

Podsumowując wytyczne dotyczące „diety mającej na celu zmniejszenie objawów GERD (również zapobiegającej” zapaleniu przełyku i przełyku Barretta) przypominamy, że KONIECZNIE UNIKAĆ:

• Pokarmy bogate w tłuszcz
• Ogólnie duże porcje, a zwłaszcza pokarmy wysokobiałkowe i/lub hiperlipidowe, zarówno rozgotowane, jak i surowe
• Kawa, herbata, alkohole, napoje gazowane i kwaśne
• Czekolada, mięta i przyprawy
• Cebula i czosnek
• Bardzo zimne i bardzo gorące potrawy?
• Obfite wieczorne posiłki i mleko przed snem
• Położyć się spać po posiłkach
• Jeść szybko i żuć mało
• Wykonywanie wysiłku fizycznego po posiłkach
• Nosić zbyt ciasne ubrania i paski po posiłkach.

NB. ZALECA SIĘ stosowanie guma do żucia ponieważ może ułatwić oczyszczanie przełyku poprzez stymulację wydzielania śliny i częstotliwość połykania.
Prawidłowy styl życia może zmniejszyć objawy w 20-30% przypadków.

Bibliografia:

• Podręcznik gastrenterologii dla dietetyków - Krajowa Koordynacja Uniwersyteckich Nauczycieli Gastroenterologii - Włoskie Wydawnictwo Gastroenterologiczne - strona 03:07