Dziś mówimy o chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, bardzo powszechnej chorobie wśród osób starszych, która nie oszczędza niektórych młodych ludzi. Przyjrzyjmy się bliżej, z czego się składa.
Artroza stawu kolanowego to choroba zwyrodnieniowa, która atakuje chrząstki kości udowej i piszczelowej. Przypominam krótko, że kość udowa to kość udowa, natomiast piszczelowa to jedna z dwóch kości nóg.Wewnątrz stawu kolanowego końce kości udowej i piszczelowej są wyłożone chrząstką, jest to specjalna tkanka ochronna, która zmniejsza tarcie, unikając problemów ze zużyciem. Oprócz chrząstki, mazi stawowej, która kąpie i odżywia chrząstki, oraz łąkotki uczestniczą w redukcji tarcia, podczas gdy mięśnie, więzadła, ścięgna i inne struktury dbają o stabilizację całego stawu podczas ruchów. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest zatem chorobą chrząstki stawowej kości piszczelowej i strzałkowej, która stopniowo się zużywa, odsłaniając leżące poniżej kości. ból i upośledzenie funkcjonalności kolana, ograniczenie ruchu, dlatego leczenie musi być wczesne i ukierunkowane, aby maksymalnie ograniczyć skutki choroby.
Kiedy chrząstka jest uszkodzona, wzrost tarcia podczas ruchu powoduje ból i stan zapalny. Staw próbuje się więc bronić, zwiększając produkcję mazi stawowej, co kończy się obrzękiem kolana, ograniczeniem jego ruchów i bólem. w zaawansowanych stadiach choroby stawu kolanowego, kolano jest kuliste z powodu pogrubienia torebki stawowej, podczas gdy mięśnie uda cofają się, tworząc sztywne kolano, które ma tendencję do pozostawania zgiętym i zakrzywionym.Więzadła są również zajęte i uszkodzone, wywoływanie wrażenia ustępowania lub rzeczywistej niestabilności Podsumowując, chorobę zwyrodnieniową stawów można zdefiniować jako rodzaj „zużycia” stawów, w konkretnym przypadku kolana.
Różne formy choroby zwyrodnieniowej stawów można podzielić na formy pierwotne i wtórne. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów jest zasadniczo związana ze zużyciem stawu, wynikającym ze starzenia się i nadmiernego przeciążenia stawu. Często obejmuje kilka stawów, takich jak kolano, ręce, biodra i kręgosłup. Z drugiej strony wtórna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego stanowi konsekwencję uraz, zabieg chirurgiczny lub inne stany patologiczne. Najczęstszymi przyczynami są deformacje szkieletu, złamania, infekcje i choroby reumatologiczne. Innym razem są to przyczyny ogólnoustrojowe, takie jak niektóre choroby dysmetaboliczne. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest typową chorobą wieku podeszłego, która dotyczy głównie osób po 60. roku życia i preferuje płeć żeńską.W przypadku braku predysponujących chorób lub stanów najważniejszym i powszechnym czynnikiem ryzyka jest nadwaga pacjenta. Należy również wziąć pod uwagę inne elementy ryzyka, takie jak określone czynności zawodowe, predyspozycje genetyczne i niewspółosiowość stawu kolanowego, takie jak nadmierna koślawość lub szpotawość.
Głównym objawem, z którym występuje choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, jest ból stawu. W początkowych stadiach ból jest sporadyczny, nasilający się podczas ruchu i łagodzony przez odpoczynek. Niestety z biegiem czasu, gdy uszkodzenie stawu ma tendencję do nasilania się, nawet ból nasila się, aż staje się trwały i występuje nawet w spoczynku.Uszkodzenie stawu, oprócz powodowania bólu w kolanie, może zmniejszyć ruchomość stawu i spowodować jego sztywność i obrzęk. Pojawienie się bólu nocnego, takiego jak wybudzenie pacjenta, jest typowe dla zaawansowanego stadium choroby.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest łatwo rozpoznawalna na zdjęciach rentgenowskich, dlatego badania radiologiczne są często wystarczające do zdiagnozowania choroby Radiogramy dotkniętych chorobą stawów, najlepiej zrobione w pozycji stojącej, wykazują zmniejszenie przestrzeni stawowej; pogrubienie kości poniżej zniszczonej lub uszkodzonej chrząstki.Ponadto w bardziej zaawansowanych stadiach można znaleźć osteofity, geoidy i nierówności na brzegach kości.
Najskuteczniejszym rozwiązaniem terapeutycznym w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest zastąpienie uszkodzonego stawu sztuczną protezą.Oczywiście, interwencja ma swoje granice i musi być rozpatrywana indywidualnie, wybierając najbardziej odpowiedni rodzaj protezy. Ważną rolę odgrywa również artroskopia, czyli zabieg pozwalający na oczyszczenie stawu, usunięcie wszelkich elementów ciernych. Należy jednak zauważyć, że wynik oczyszczania stawu jest zmienny i w wielu przypadkach tego typu interwencja jedynie opóźnia wszczepienie protezy. Leczenie farmakologiczne może również tymczasowo złagodzić objawy, ale nie jest lekarstwem. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne są zasadniczo wspomagające. We wczesnych stadiach choroby, gdy zwyrodnienie chrząstki jest tylko częściowe, pomóc mogą nacieki kwasem hialuronowym, który stanowi istotny składnik płynu maziowego zawartego w przestrzeni stawowej, pełniący funkcję smarującą, amortyzującą i chroniącą chrząstkę. Terapia infiltracyjna kwasem hialuronowym łagodzi zatem objawy i spowalnia postęp choroby zwyrodnieniowej stawów. Oprócz kwasu hialuronowego nacieki można również wykonać kortyzonem; jednak ta interwencja jest wskazana tylko sporadycznie w celu rozwiązania ostrych stanów zapalnych. W rzeczywistości w przypadku długotrwałych terapii kortyzon może pogorszyć samą chrząstkę, pogłębiając uszkodzenia. U młodych pacjentów, poniżej 30/40 lat można rozważyć nowatorskie zabiegi, takie jak przeszczepienie chondrocytów lub komórek macierzystych, a nawet zastosowanie czynników wzrostu.Celem tych zabiegów jest odbudowa uszkodzonej chrząstki, co wyraźnie wskazuje na przyszłość terapii choroby zwyrodnieniowej stawów. Należy również dodać, że w przypadku nadwagi zrzucenie zbędnych kilogramów oznacza spowolnienie degeneracji chrząstki i zmniejszenie przeciążenia stawu. Ponadto umiarkowany wysiłek fizyczny pozwala na dłuższe utrzymanie ruchomości stawów oraz utrzymanie dobrego napięcia mięśniowego. Oczywiście należy unikać biegania, czynności traumatycznych i wszelkich sportów kontaktowych, ponieważ mogą one przyspieszyć postęp uszkodzenia chrząstki.
