Triada sportowca

Edytowane przez dr Giovannę Taranto

OSIĄGNIĘCIE SZCZYTOWEJ MASA KOŚCI (BMD)

Szczyt masy kostnej, jaki kobieta osiąga w ciągu swojego życia, występuje pod koniec okresu dojrzewania do 30. roku życia, po czym zaczyna się zmniejszać aż do początku menopauzy, kiedy to spadek rośnie wykładniczo do 60. roku życia około, aby następnie wznowić powolne, ale stałe opadanie.
Im wyższy szczyt BMD, tym dłużej z początkiem menopauzy zajmie dołączenie do grupy wysokiego ryzyka złamań.Dlatego ważne jest, aby w dzieciństwie i okresie dojrzewania młoda kobieta utrzymywała odpowiednie warunki zdrowotne, odżywianie itp. tak, aby osiągnąć najwyższy możliwy szczyt gęstości kości, również w odniesieniu do determinanty genetycznej.
U młodych sportowców uprawiających sporty na wysokim poziomie, które wymagają dużego zaangażowania fizycznego i psychicznego, aby osiągnąć pożądane rezultaty, wiek pierwszej miesiączki łatwo się przesuwa, a opóźniona pierwsza miesiączka może mieć negatywny wpływ na gęstość kości , zagrażające osiągnięciu szczytowej masy kostnej.Jeżeli ponadto dodawane są przedłużające się nierównowagi osi rozrodczej, gęstość kości spada do wartości patologicznych i występuje wysokie ryzyko złamań przeciążeniowych.
Niewystarczający obrót tkanką kostną, również regulowany przez estrogen, prowadzi do zmniejszenia gęstości kości (BMD: Bone Mineral Density) i w konsekwencji do zaburzeń takich jak osteopenia (spadek gęstości kości w porównaniu z normą z T-score z -1DS do -2,5 SD) * i osteoporozy (poważniejszy spadek gęstości kości z T-score > -2,5 SD).

Ryc. 3: obraz przedstawia zmniejszenie beleczek w tkance kostnej pomiędzy zdrowym osobnikiem a osobą z obniżonym BMD **

*T-Score: wskaźnik gęstości kości badanej kobiety w porównaniu ze średnią populacji referencyjnej w młodym wieku i bez zmian patologicznych.
SD = odchylenie standardowe

** Gęstość mineralna kości: gęstość kości

JAK MOŻESZ „INTERWENIOWAĆ?

Jak najwcześniejsze rozpoznanie oznak i objawów jest kluczem do zminimalizowania szkód.
Zasadnicza jest rola osób najbliższych „sportowcowi” w rozpoznaniu pierwszych objawów i interwencji ze wsparciem psychologicznym, być może za radą lekarza rodzinnego.
W przypadku bardziej zaawansowanych schorzeń ACSM (American College Of Sport Medicine) zaleca zwiększenie spożycia kalorii i zmniejszenie wydatku energetycznego pod okiem dietetyka przy wsparciu psychoterapeutycznym.
W ciężkich przypadkach stosuje się również leki przeciwdepresyjne, zawsze pod ścisłym nadzorem lekarza.
Profilaktyka zarówno ze strony nauczyciela/trenera, jak i rodziny pozostaje fundamentalna, aby uniknąć stresu tak silnego, że powoduje problemy związane z triadą.

BIBLIOGRAFIA

Mary Jane De Souza i Nancy I. Williams - Uman Reproduction Update, obj. 10, nr 5, 1 lipca 2004 r. - Aspekty fizjologiczne i kliniczne następstwa niedoboru energii i hipoestrogenizmu u kobiet ćwiczących.

American College of Sport Medicine - Medicine & Science in Sport & Exercise 2007 - Stanowisko Stanowisko: Triada zawodniczek

Tarannum Master-Hunter i Diana L. Heiman - Brak miesiączki: ocena i leczenie - Amerykański lekarz rodzinny, obj. 73, nr 8, 15 kwietnia 2006.

Roberta Trattner Sherman i Ron A. Thompson - Praktyczne wykorzystanie stanowiska Komisji Medycznej Międzynarodowego Komitetu Olimpijskiego w sprawie triady zawodniczek: przykład przypadku - IJ Zaburzenia odżywiania cz. 39, nr 3, 2006.

Linnea R. Goodman i Michelle P. Warren -Kobieta sportowiec i funkcja menstruacyjna - Aktualna opinia w Położnictwie i Ginekologii 2005, tom. 17

G. Pescetto, L. De Cecco i D. Pecorari - Podręcznik poradni położniczo-ginekologicznej.

Ferdinando Valentini - A.M.P. Seminaria 1997-1998 - Odpowiedź neuroendokrynna na stres.

Andrea Gallinelli, Maria Lucia Matteo, Annibale Volpe i Fabio Facchinetti - Autonomiczne i neuroendokrynne reakcje na stres u pacjentek z czynnościowym wtórnym brakiem miesiączki podwzgórza - Płodność i bezpłodność obj. 73, nr 4, kwiecień 2000
Yoshihito Kondoh, Tsuguo Uemura, Marico Murase, Natsuko Yokoi, Masahiko Ishikawa i Fumiki Hirahara - Podłużne badanie zaburzeń osi podwzgórze-przysadka-nadnercza u kobiet z czynnościowym brakiem miesiączki podwzgórza bez progestyny - Płodność i bezpłodność obj. 76, nr 4, październik 2001.

S. N. Kalantaridou, A. Makrigiannakis, E. Zuomakis, GP Chrousos - Stres i żeński układ rozrodczy - J. Of Reproductive Immunology tom. 62, 2004.

Michał Ferin - Stres i cykl reprodukcyjny - J. z Endokrynologii Klinicznej i Metabolizmu 1999.

Sriareporn Punpilai, Tiansawad Sujitra, Tonmukayakul Ouyporn, Vutyavanich Teraporn i Boonyaprapa Sombut - Stan menstruacyjny i gęstość mineralna kości wśród zawodniczek - Pielęgniarstwo i Nauki o Zdrowiu obj. 7, 2005.

Michael Fredericson i Kyla Kent - Normalizacja gęstości kości u biegaczki bez miesiączki z osteoporozą - Medycyna i nauka w sporcie i ćwiczeniach 2005, Amenrican College of Sport Medicine.

Karen K. Miller i Anne Klibanski - Brak miesiączki utrata kości - J. z Endokrynologii Klinicznej i Metabolizmu 1999.

Anne Z. Hoch, Rania L. Dempsey, Guillermo F. Carrera, Charles R. Wilson, Ellen Chen, Vanessa M. Barnabei, Paul R. Sandford, Tracey A. Ryan i David D. Gutterman - Czy istnieje związek między sportowym brakiem miesiączki a dysfunkcją komórek śródbłonka?? - Medycyna i nauka w sporcie i ćwiczeniach 2003 - American College of Sport Medicine.

Di Pietro, Loretta, Stachenfeld, Nina S. - Triada sportowców - William And Wilkins, vol. 29, grudzień 1997.

Julee Waldrop, MS, RN, FNP. PNP - Wczesna identyfikacja i interwencje dla żeńskiej triady sportowców - J. Pediatryczna Opieka Zdrowotna.