Ogólność
Shigella to rodzaj nieruchliwych, Gram-ujemnych, nie tworzących przetrwalników, tlenowych fakultatywnych pałeczek o niskiej odporności na ciepło i stres środowiskowy.
Podobnie jak salmonelle i escherichia, Shigella należą do rodziny Enterobacteriaceae; nie jest zatem zaskakujące, że te mikroorganizmy mają swoje idealne środowisko w jelicie ludzkim iw jelicie naczelnych.
Objawy infekcji
Więcej informacji: Objawy Shigellozy
W jelicie kilka komórek Shigella (10-100) może powodować patologię jelitową znaną jako Shigelloza lub czerwonka bakteryjna, charakteryzująca się biegunką, skurczowym bólem brzucha, intensywnym odwodnieniem i prężnością odbytu.
Sporadycznie pojawiają się wymioty i wysoka gorączka, zwłaszcza u dzieci poniżej 10 roku życia, u których ryzyko wystąpienia drgawek jest również większe (w takim przypadku konieczna jest szybka interwencja medyczna).
Inwazja ściany jelita powoduje uszkodzenia tkanek i zmiany w transporcie elektrolitowym.Powierzchowna martwica, która może powodować rozległe owrzodzenia, powoduje wydzielanie kału zmieszanego ze śluzem i krwią. W łagodnych postaciach zmiany nabłonkowe jelita ulegają całkowitemu wygojeniu, podczas gdy w najpoważniejszych błona śluzowa może pozostać naznaczona bliznami zwłóknieniowymi ze zwężeniami i powstawaniem wielu polipów. brak łez podczas płaczu, suchość ust i skóry oraz inne objawy, takie jak zawroty głowy, zapadnięte oczy i suche pieluchy.
Czas inkubacji może wynosić od dziesięciu godzin do tygodnia, ale zazwyczaj trwa kilka dni.
U osób z obniżoną odpornością Shigelloza może być śmiertelna; mimo to śmiertelność w krajach uprzemysłowionych pozostaje niezwykle niska. Połknięcie nawet niewielkiej liczby bakterii wystarcza do wywołania choroby, zwłaszcza u dzieci w wieku od dwóch do czterech lat (znacznie bardziej podatne niż dorośli).Większe ryzyko pozostania zdrowymi nosicielami przez długi czas, dzieci są również ważne źródło infekcji.
Infekcja
Przenoszenie Shigella z człowieka na człowieka następuje głównie poprzez skażenie pokarmu i wody kałem.Na przykład bezpośredni kontakt z kałem podczas zmiany pieluchy – bez dokładnego mycia rąk – sprzyja przenoszeniu choroby z niemowlęcia na dziecko. "dorosły. Teoretycznie Shigelosis można również zarazić pływając w źródłach wody zanieczyszczonych ściekami i ściekami. Nieumycie rąk po skorzystaniu z toalety sprzyja przenoszeniu chorób w społecznościach, zwłaszcza gdy po tym następuje obchodzenie się z żywnością. Jako środek zapobiegawczy należy również chronić żywność przed kurzem i muchami (możliwe nośniki infekcji) oraz przechowywać w lodówce, aby zapobiec namnażaniu się bakterii.Istotnym problemem epidemiologicznym są rekonwalescenci i zdrowi nosiciele, czyli ta część populacji, która pomimo wyleczenia z choroby nadal eliminuje prątki przez miesiące, a nawet lata.
Pomimo tego, że jest to choroba typowo związana z żywnością, Shigelloza należy również do kategorii chorób wenerycznych. Zwłaszcza w grupach o złych warunkach społeczno-ekonomicznych i wśród homoseksualnych mężczyzn może w rzeczywistości powodować przenoszone drogą płciową zapalenie pochwy i odbytnicy.
Diagnoza kliniczna musi być potwierdzona przez izolację Shigella z kału. Jeśli dana osoba jest w dobrym zdrowiu, małe infekcje mogą samoistnie wyleczyć, nie powodując zbyt wielu problemów, zwłaszcza jeśli są spowodowane: Shigella sonnei. Symptomatologia podtrzymywana przez ten gatunek jest w rzeczywistości na ogół skromna i mniej dotkliwa niż ta spowodowana przez: Shigella dysenteriae. Ta ostatnia powoduje dość poważny obraz kliniczny nawet u młodych dorosłych i jest szczególnie niebezpieczna, a czasami śmiertelna, u dzieci i osób starszych.
Opieka i leczenie
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu shighellozy
Terapia Shigellozy opiera się przede wszystkim na obfitym nawadnianiu płynów utraconych przy biegunce; u dzieci wskazane jest stosowanie specjalnych roztworów wzbogaconych o elektrolity, takie jak sód, potas i wapń, dostępnych w aptekach. W sytuacji, gdy nie jest to możliwe, terapię nawadniającą można przeprowadzić również dożylnie w warunkach szpitalnych, przeciwwskazane jest stosowanie leków przeciwbiegunkowych, które mogą nawet pogorszyć obraz kliniczny.
W najcięższych przypadkach konieczne może być zastosowanie specyficznej kuracji antybiotykowej, wskazanej przede wszystkim w kategoriach o największym ryzyku powikłań. Pojawienie się opornych na antybiotyki szczepów Shigella skłoniło wielu lekarzy do zarezerwowania antybiotykoterapii tylko do leczenia cięższych postaci.
