Ogólność
Kifoza to „patologiczne zaakcentowanie krzywizny, która charakteryzuje kręgosłup w odcinku piersiowym.
W rzeczywistości termin kifoza ma inne znaczenie; w rzeczywistości wskazywałoby to na fizjologiczną krzywą utworzoną przez kręgi piersiowe. Jednak jego użycie w znaczeniu „patologicznym” jest tak rozpowszechnione, że zastąpiło ono obecnie bardziej precyzyjne terminy, takie jak „kifoza patologiczna” lub „hiperkifoza”.
Jeśli występują, na klasyczne objawy hiperkifozy grzbietowej składają się: ból pleców, sztywność pleców, ból kręgosłupa i skłonność do łatwego zmęczenia.
Do dokładnej diagnozy niezbędne jest badanie fizykalne i obrazowanie.
Terapia zależy od nasilenia kifozy.
Co to jest kifoza?
Kifoza to termin, który w potocznym żargonie oznacza „zaakcentowanie charakterystycznej krzywizny z przednią wklęsłością, która tworzy kręgosłup w odcinku piersiowym.
W rzeczywistości bardziej poprawne byłoby zdefiniowanie „kifozy” jako fizjologicznej przedniej wklęsłości odcinka piersiowego kręgosłupa i „kifozy patologicznej” lub „hiperkifozy” jako nadmiernego zaakcentowania tej krzywizny.
Jednak „użycie słowa” kifoza „w znaczeniu patologicznym” jest obecnie tak rozpowszechnione, że nie wzbudza już szczególnej krytyki nawet ze strony środowiska medycznego.
W żargonie specjalistycznym
Specjaliści mówią o patologicznej kifozie, gdy tak zwany kąt kifozy przekracza 45 °.
W normalnych warunkach kąt kifozy wynosi od 20 ° do 45 °.
Zdjęcie ze strony: http://krauthammerlab.med.yale.edu/
KRÓTKI PRZEGLĄD ANATOMICZNY KRĘGOSŁUPA
Kręgosłup ludzkiego ciała, kręgosłup lub osadka to struktura kostna, która u dorosłych mierzy około 70 centymetrów.
Złożony z 33-34 kręgów ułożonych jeden na drugim, zgodnie z najbardziej klasycznym podziałem anatomicznym, kręgosłup ma 5 sekcji:
- Sekcja szyjna, która obejmuje 7 kręgów, zwanych kręgami szyjnymi.
- Sekcja piersiowa, która obejmuje 12 kręgów, zwanych kręgami piersiowymi.
- Sekcja lędźwiowa, która obejmuje 5 kręgów, zwanych kręgami lędźwiowymi.
- Odcinek krzyżowy, w skład którego wchodzi 5 kręgów, zwany kręgiem krzyżowym.
- Sekcja kości ogonowej, która obejmuje 4 kręgi, zwane kręgami ogonowymi.
Otwory kręgowe każdego kręgu pokrywają się, co determinuje powstanie długiego kanału, który służy do przechowywania rdzenia kręgowego.
Rdzeń kręgowy jest, wraz z mózgiem, jednym z dwóch elementów tworzących ośrodkowy układ nerwowy.
Powoduje
Kifoza patologiczna może powstać z różnych powodów, w tym:
- Zła postawa (kifoza posturalna)
- Obecność anomalii morfologicznych w kręgach (kifoza Scheuermanna)
- Nieprawidłowy rozwój kręgosłupa w okresie życia wewnątrzmacicznego (wrodzona kifoza)
- Podeszły wiek
- Uraz kręgosłupa
KIFOZA POSTAWOWA
Kifoza posturalna jest wynikiem złej postawy, która powoduje nieodpowiednie wydłużenie więzadeł i mięśni odpowiedzialnych za podparcie kręgów piersiowych. To wydłużenie zmienia normalne położenie kręgów piersiowych i trwale uwydatnia przednią wklęsłość utworzoną przez odcinek piersiowy osadki.
Kifoza złej postawy jest bardziej powszechna wśród młodych ludzi, ponieważ ci ludzie mają łatwiejszy do ukształtowania kręgosłup niż dorosły.
Klasyczne postawy złej postawy to:
- Stań z wiszącymi rękami. Ta postawa jest również znana jako postawa opadająca.
- Oprzyj się z piersiową częścią kręgosłupa o oparcie krzesła.
- Jeśli regularnie korzystasz z plecaka, obciążaj go zbyt dużą wagą.
Rysunek: po lewej, przykład opadającej postawy
KIFOZA SCHEUERMANNA
Kifoza Scheuermanna, znana również jako kifoza młodzieńcza, jest najczęstszą postacią kifozy patologicznej wśród młodej populacji.
Jej początek jest spowodowany nieprawidłowym rozwojem trzonów kręgów, które zamiast klasycznego cylindryczno-prostokątnego kształtu przybierają kształt trójkątno-stożkowy.
Ten nieprawidłowy rozwój trzonów kręgów występuje zwykle w dzieciństwie.
Ze ściśle medycznego punktu widzenia kifoza Scheuermanna jest formą osteochondrozy, obejmującą kręgi.
Przyczyny, które determinują nieprawidłowy rozwój trzonów kręgów, są niejasne: zdaniem ekspertów kifoza Scheuermanna miałaby „pochodzenie wieloczynnikowe.
WRODZONA KIFOZA
Ci, którzy cierpią na wrodzoną kifozę, rodzą się z kręgosłupem o nieprawidłowych cechach.
Ogólnie rzecz biorąc, te anomalne cechy wynikają z procesu fuzji dwóch lub więcej kręgów; rzadziej są efektem prenatalnej wady rozwojowej trzonów kręgów.
Obecnie, pomimo licznych badań, lekarze i badacze nie są świadomi tego, co dokładnie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny kręgosłupa.
KIFOZA ZE WZGLĘDU NA STARZENIE
Po naturalnym procesie starzenia się kręgosłup podlega różnym zmianom morfologicznym, które u niektórych osób są przyczyną mniej lub bardziej nasilonej patologicznej kifozy.
Zmiany morfologiczne kręgosłupa są związane z różnymi czynnikami, m.in.:
- Zmiana w budowie mięśni pleców.
- Zmiany w więzadłach podtrzymujących kręgi kręgosłupa.
- Zła postawa.
INNE PRZYCZYNY
Inne możliwe przyczyny kifozy to:
- Osteoporoza: W przypadku osteoporozy kości stają się słabsze i bardziej podatne na złamania.
- Spondyloza: jest to szczególna forma zapalenia stawów, która deformuje trzony międzykręgowe i dyski.
- Rozszczep kręgosłupa: jest to stan chorobowy, który obejmuje nieprawidłowy rozwój kręgosłupa.
- Choroba Pageta: jej obecność zbiega się z „zmianą przebudowy kości i osłabieniem kości.
- Neurofibromatoza: to choroba genetyczna, która atakuje układ nerwowy.
- Dystrofia mięśniowa: jest to choroba genetyczna, która wpływa na dobre zdrowie mięśni.
- Gruźlica: to „zakażenie bakteryjne, które atakuje głównie płuca.
- Guz kręgosłupa.
Objawy i powikłania
Łagodne patologiczne kifozy mogą być zarówno bezobjawowe – to znaczy bez wyraźnych oznak i objawów – jak i odpowiedzialne za pewne charakterystyczne objawy kliniczne, takie jak:
- Ból pleców.
- Poczucie sztywności w plecach.
- Bolesność kręgosłupa.
- Skłonność do łatwego zmęczenia. U osób z patologiczną kifozą mięśnie i więzadła pleców podlegają większemu obciążeniu niż u osób z prawidłowym kręgosłupem. Ten zwiększony stres powoduje łatwiejsze zmęczenie i zmęczenie.
Ogólnie rzecz biorąc, im cięższa kifoza, tym bardziej prawdopodobne jest, że osoba dotknięta chorobą skarży się na wyżej wymienione objawy.
DYSKOMFORT ESTETYCZNY
Kifoza może wywoływać pewien dyskomfort estetyczny, zwłaszcza u młodych ludzi, ze względu na nieprawidłowy kształt pleców.
Nawet jeśli nie jest to objaw kifozy, ten dyskomfort może mieć wpływ na życie tych, którzy go odczuwają.
POWIKŁANIA
Powikłania kifozy pojawiają się zwykle, gdy zauważalne jest zaakcentowanie przedniej wklęsłości kręgosłupa.
Innymi słowy, osoby z ciężką patologiczną kifozą są bardziej narażone na powikłania.
Możliwe powikłania kifozy to:
- Obecność uporczywego bólu, który nie reaguje na leczenie lekami przeciwbólowymi.
- Obecność trudności w oddychaniu. Trudności te pojawiają się z powodu ucisku wywieranego przez kręgosłup w celu uszkodzenia płuc i dróg oddechowych.
- Obecność zaburzeń układu nerwowego. Zaburzenia te powstają z powodu zmiażdżenia wykonywanego przez kręgosłup w celu uszkodzenia nerwów biegnących w pobliżu.
Niektóre klasyczne objawy tego powikłania to: drętwienie lub osłabienie rąk lub nóg, problemy z równowagą, utrata kontroli czynności pęcherza moczowego i utrata kontroli czynności jelit.
Powikłania kifozy wymagają pomocy medycznej i bardzo często wymagają operacji.
Diagnoza
Do rozpoznania kifozy niezbędne jest wykonanie dokładnego badania fizykalnego oraz niektórych badań diagnostycznych obrazowych, takich jak: RTG, CT i/lub jądrowy rezonans magnetyczny.
Stosowanie innych metod badawczych ma miejsce w szczególnych przypadkach kifozy: na przykład, jeśli pacjent wykazuje podejrzane objawy gruźlicy, lekarz może przepisać badania krwi; jeśli zamiast tego pacjent jest osobą starszą z prawdopodobną osteoporozą, lekarz prowadzący może przepisać pomiar masy kostnej (densytometria kości).
BADANIE OBIEKTYWNE
Podczas klasycznego badania fizykalnego w celu oceny kifozy lekarz uważnie obserwuje kręgosłup pacjenta, prosząc go o wykonanie określonych ruchów plecami.
Na podstawie sposobu, w jaki pacjent wykonuje wyżej wymienione ruchy, lekarz bardzo często jest w stanie zidentyfikować obecność lub brak kifozy.
DIAGNOSTYKA OBRAZU
Zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (lub tomografia osiowa) i jądrowy rezonans magnetyczny (MRI) dostarczają przydatnych informacji na temat dokładnych cech kifozy (nasilenie, zajęcie sąsiednich struktur nerwowych, kontakt kręgosłupa z innymi narządami itp.).
Leczenie
W przypadku kifozy leczenie uzależnione jest od stopnia zaakcentowania skrzywienia w odcinku piersiowym oraz od przyczyn, które to skrzywienie wywołały.
Istnieć:
- kifoza tak łagodna i o niezbyt niepokojących przyczynach, niewymagająca żadnego leczenia;
- kifoza o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego i możliwych do naprawienia przyczynach, wymagająca podawania środków przeciwbólowych i wykonywania określonych ćwiczeń w celu poprawy postawy i wzmocnienia mięśni (fizjoterapia);
- ciężka kifoza i przyczyny ważne z patologicznego punktu widzenia, które sprawiają, że nawet interwencja chirurgiczna jest niezbędna.
EFEKTY ŁAGODZENIA BÓLU I FIZJOTERAPII
Środki przeciwbólowe i ćwiczenia fizjoterapeutyczne poprawiające postawę i wzmacniające mięśnie pleców mają na celu zmniejszenie bólu.
W niektórych przypadkach fizjoterapia może być również przydatna w poprawie wyglądu zewnętrznego odcinka piersiowego kręgosłupa.
CHIRURGIA
Operacja kifozy – zwana spondylodezą w kifozie – pozwala skorygować nadmiernie zaakcentowane krzywizny odcinka piersiowego kręgosłupa i zmniejszyć ryzyko powikłań (oczywiście w przypadkach wysokiego ryzyka powikłań).
Mówiąc ściślej, lekarze zalecają stosowanie operacji w przypadku ciężkiej kifozy, dla której korzyści uzyskiwane dzięki operacji chirurgicznej przewyższają niebezpieczeństwa związane z tą ostatnią. W rzeczywistości należy przypomnieć czytelnikom, że zespolenie kręgosłupa w przypadku kifozy to bardzo delikatna i złożona operacja (może trwać od 4 do 8 godzin).
Krótko mówiąc, z operacyjnego punktu widzenia, usztywnienie kręgosłupa w przypadku kifozy polega na zespoleniu ze sobą dwóch lub więcej kręgów za pomocą przeszczepów kostnych, metalowych płytek i śrub.
Połączenie kręgów ma na celu przynajmniej częściowe przywrócenie normalnej krzywizny piersiowej kręgosłupa.
Wykonywana w znieczuleniu ogólnym operacja usztywnienia kręgosłupa wymaga hospitalizacji około tygodnia i stosowania ortezy (potocznie zwanej „prostownicą barku”) przez co najmniej 9 miesięcy.
Przykłady klasycznych okoliczności, w których kifoza wymaga operacji:
- Kiedy skrzywienie odcinka piersiowego kręgosłupa jest bardzo wyraźne.
- Kiedy skrzywienie powoduje silny ból i leki przeciwbólowe są całkowicie nieskuteczne.
- Kiedy skrzywienie utrudnia niektóre ważne funkcje życiowe, takie jak prawidłowe oddychanie.
- Kiedy, w przypadku braku operacji, lekarze przewidują dalsze pogorszenie kifozy.
CZY KORZYSTANIE Z OPIEKUNA MOŻE BYĆ PRZYDATNE?
Lekarze czasami zalecają stosowanie ortezy lub prostownicy barkowej młodym pacjentom z umiarkowaną kifozą.
W takich sytuacjach celem prostownicy barków jest uniknięcie pogorszenia krzywizny.
Początkowo stosowanie ortezy do kifozy może być niewygodne, ale potem bardzo często pacjent się do tego przyzwyczaja.
Zapobieganie
Jedynym rodzajem kifozy, dla którego istnieją bezpieczne środki zapobiegawcze, jest kifoza posturalna.
Te środki zapobiegawcze obejmują:
- Unikaj przyjmowania tzw. opadającej postawy
- Usiądź poprawnie
- Jeśli używasz plecaka na co dzień, unikaj obciążania go zbyt dużą ilością ciężarów
- Regularnie angażuj się w aktywność fizyczną, która polega na rozciąganiu mięśni pleców. Pływanie, bieganie, długie spacery, joga i pilates to jedne z najbardziej zalecanych aktywności ruchowych w profilaktyce patologicznej kifozy posturalnej.
