Ogólność
Stożek rogówki to choroba powodująca deformację rogówki (przezroczysta powierzchnia oka umieszczona przed tęczówką, która działa jak soczewka skupiająca umożliwiająca prawidłowy przepływ światła w kierunku wewnętrznych struktur oka).
Stożek rogówki uniemożliwia prawidłowy przepływ światła w kierunku wewnętrznych struktur oka i modyfikuje siłę refrakcyjną rogówki, powodując zniekształcenie widzenia.
Objawy
Więcej informacji: Objawy stożka rogówki
Stożek rogówki jest chorobą wolno postępującą. Deformacja rogówki może dotyczyć jednego lub obu oczu, nawet jeśli objawy z jednej strony mogą być wyraźnie gorsze niż z drugiej (choroba może objawiać się obustronnie asymetrycznie).
Objawy stożka rogówki mogą obejmować:
- zniekształcone widzenie;
- Zwiększona wrażliwość na światło (światłowstręt);
- Łagodne podrażnienie oczu;
- Rozmazany obraz
- Podwójne widzenie z jednym zamkniętym okiem (poliopia jednooczna).
Stożek rogówki często postępuje powoli w ciągu 10-20 lat, zanim się ustabilizuje.
Podczas ewolucji stanu najczęstszymi objawami są:
- Pogorszona ostrość wzroku na wszystkich odległościach;
- Zmniejszone widzenie w nocy
- Zwiększona krótkowzroczność lub astygmatyzm kerotokonowy;
- Częste zmiany okularów korekcyjnych
- Niemożność noszenia tradycyjnych soczewek kontaktowych.
Czasami stożek rogówki może rozwijać się szybciej, powodując obrzęk i bliznowacenie rogówki. Obecność blizny na powierzchni rogówki warunkuje utratę jej jednorodności i przezroczystości; w rezultacie może wystąpić zmętnienie, co znacznie ogranicza widzenie.
Nieprawidłowości lub zmiany chorobowe rogówki związane ze stożkiem rogówki mogą znacząco wpływać na zdolność wykonywania prostych czynności, takich jak prowadzenie samochodu, oglądanie telewizji czy czytanie książki.
Powoduje
Dokładna przyczyna stożka rogówki nie jest jeszcze znana.Niektórzy badacze uważają, że genetyka odgrywa ważną rolę, ponieważ szacuje się, że około 10-15% osób dotkniętych chorobą ma przynajmniej jednego członka rodziny z tą samą chorobą (dowody na genetykę transmisyjną).
Dodatkowo stożek rogówki często kojarzy się z:
- uszkodzenie lub uszkodzenie rogówki: energiczne pocieranie oczu, przewlekłe podrażnienie, noszenie soczewek kontaktowych przez dłuższy czas itp.
- Inne choroby oczu, w tym: barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, retinopatia wcześniaka i wiosenne zapalenie rogówki i spojówki.
- Choroby ogólnoustrojowe: wrodzona ślepota Lebera, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Downa i wrodzona wrodzona kość.
Niektórzy badacze uważają, że brak równowagi w aktywności enzymatycznej w rogówce może uczynić ją bardziej podatną na uszkodzenia oksydacyjne wywołane przez wolne rodniki i inne utleniające gatunki. Poszczególne proteazy wykazują oznaki zwiększonej aktywności i działają poprzez zerwanie części wiązań krzyżowych między włóknami kolagenowymi w zrębie (najgłębszej części rogówki). Ten patologiczny mechanizm powodowałby osłabienie tkanki rogówki, aw konsekwencji zmniejszenie grubości i odporności biomechanicznej.
Diagnoza
Wczesna diagnoza może zapobiec dalszym uszkodzeniom i utracie wzroku. Podczas rutynowego badania oczu lekarze zadają pacjentowi pytania dotyczące objawów wizualnych i wszelkich predyspozycji rodzinnych, a następnie sprawdzają nieregularny astygmatyzm i inne problemy, mierząc refrakcję oka. Lekarz okulista może poprosić Cię o spojrzenie przez urządzenie, aby określić, która kombinacja soczewek optycznych pozwala na najostrzejsze widzenie.Keratometr służy do pomiaru krzywizny zewnętrznej powierzchni rogówki i stopnia wady refrakcji. W ciężkich przypadkach to narzędzie może nie wystarczyć do postawienia prawidłowej diagnozy.
Konieczne mogą być dalsze badania diagnostyczne w celu określenia kształtu rogówki. Obejmują one:
- Retinoskopia: ocenia projekcję i odbicie wiązki światła na siatkówkę pacjenta, badając, jak jest skupiona na tylnej części oka, nawet przy przechyleniu źródła światła do przodu i do tyłu. Stożek rogówki należy do schorzeń oka, które wykazują odruch nożycowy (dwa pasma zbliżają się i oddalają jak ostrza nożyczek).
- Badanie w lampie szczelinowej: Jeśli po retinoskopii pojawi się podejrzenie stożka rogówki, można przeprowadzić to badanie. Lekarz kieruje wiązkę światła do oka i za pomocą mikroskopu o małej mocy obserwuje struktury oka i szuka ewentualnych wad rogówki lub innych części oka. Badanie lampą szczelinową ocenia kształt powierzchni rogówki i szuka innych specyficznych cech stożka rogówki, takich jak pierścień Kaysera-Fleischera. Składa się na to żółto-brązowo-zielonkawa pigmentacja na obwodzie rogówki, spowodowana odkładaniem się hemosyderyny w nabłonku rogówki i widoczna w badaniu z filtrem kobaltowo-niebieskim. Pierścień Kaysera-Fleischera występuje w 50% przypadków stożka rogówki.Badanie można powtórzyć po podaniu kropli rozszerzających źrenice w celu rozszerzenia źrenic i uwidocznienia tylnej części rogówki.
- Keratometria: Ta nieinwazyjna technika wyświetla na rogówce serię koncentrycznych pierścieni światła. Okulista mierzy odbicie wiązek światła w celu określenia krzywizny powierzchni.
- Topografia rogówki (mapowanie rogówki): to badanie diagnostyczne umożliwia wygenerowanie mapy topograficznej przedniej powierzchni oka.Skomputeryzowany przyrząd optyczny służy do projekcji wzorów świetlnych na rogówce i pomiaru jej grubości.Kiedy stożek rogówki jest we wczesnym stadium topografia rogówki wykazuje wszelkie zniekształcenia lub blizny na rogówce Alternatywnie można zastosować optyczną tomografię koherentną (OCT).
Leczenie
Leczenie stożka rogówki często zależy od nasilenia objawów i szybkości postępu choroby.W początkowej fazie wady wzroku można skorygować za pomocą okularów korekcyjnych oraz miękkich lub półsztywnych soczewek kontaktowych. Jednak z biegiem czasu choroba nieuchronnie przerzedza rogówkę, nadając jej coraz bardziej nieregularny kształt, co może sprawić, że te urządzenia nie będą już wystarczające. Zaawansowany stożek rogówki może wymagać przeszczepu rogówki.
