Przyczyną zapalenia nabłonka jest przeciążenie czynnościowe wyżej wymienionych mięśni, w rzeczywistości rozdrażnione i nadmierne obciążenie tych mięśni (przeciążenie czynnościowe), poprzez bardzo precyzyjny gest, powoduje naprężenie połączonych ścięgien, tak że te ostatnie są " rozpalić się i stać się bolesnym.
Szczególnie rozpowszechnione u osób uprawiających sporty takie jak golf, tenis czy baseball, zapalenie nabłonka jest odpowiedzialne za: ból po wewnętrznej stronie łokcia, sztywność stawów w łokciu, osłabienie ręki i nadgarstka (tylko w niektórych przypadkach) oraz drętwienie i mrowienie wzdłuż palców.
Na ogół rozpoznanie epitrocleitis ma charakter kliniczny, tzn. opiera się na opisie objawów, badaniu przedmiotowym i wywiadzie.
Z reguły leczenie epitrocleitis obejmuje leczenie zachowawcze, polegające na: odpoczynku chorej kończyny, okładach z lodu, stosowaniu bandaży uciskowych, stosowaniu ortezy łokcia, przyjmowaniu leków przeciwzapalnych i fizjoterapii.
Krótki przegląd tego, czym jest ścięgno
Ścięgno to pasmo włóknistej tkanki łącznej o pewnej elastyczności i wysokiej zawartości kolagenu, które łączy mięsień szkieletowy z kością.
które łączą część mięśni przednich przedramienia z nadkłykciem przyśrodkowym kości ramiennej.Zapalenie nabłonka to „choroba” narządu ruchu, a dokładniej jest przykładem zapalenia ścięgna, czyli zapalenia jednego lub kilku ścięgien.
Zapalenie nabłonka jest również znane jako „łokieć golfisty” i „zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego”.
Zapalenie nadkłykcia jest bardzo podobnym stanem, aczkolwiek po przeciwnej stronie łokcia, do bocznego zapalenia nadkłykcia (lub łokcia tenisisty).
Zapalenie ścięgien należy do dużej grupy klinicznej tendinopatii, czyli chorób / cierpień ścięgien; Tendinoza należy również do grupy tendinopatii, czyli przewlekłych schorzeń ścięgien, przebiegających z degeneracją prawidłowej struktury ścięgna.
Aby zrozumieć: krótki przegląd anatomiczny
- Kość ramienna jest równą kością ciała ludzkiego, która stanowi szkielet ramienia, czyli odcinka anatomicznego między barkiem a łokciem;
- Kość ramienna jest kością długą, dlatego można na niej wyróżnić 3 części: bliższą nasadę, trzon i dalszą nasadę;
- Przez nasadę proksymalną (czyli część znajdującą się najbliżej środka ludzkiego ciała) kość ramienna łączy się z łopatką, tworząc staw barkowy; przez nasadę dalszą (czyli część najdalej od środka ludzkiego ciała) z drugiej strony jest połączony przegubowo z kością łokciową i promieniową (kośćmi przedramienia), tworząc staw łokciowy.
ŚRODKOWY EPIKONDYL KOŚCI RAMIONEJ
Wyobrażając sobie, że kończyna górna jest rozciągnięta wzdłuż boku i dłonią skierowaną do obserwatora, nadkłykciem przyśrodkowym kości ramiennej jest wyczuwalny dotykiem wypukłość, znajdująca się po wewnętrznej stronie ostatniej części dystalnego końca kości ramiennej. kość stanowiąca szkielet ramienia.
Nadkłyk przyśrodkowy kości ramiennej jest ważny z anatomicznego punktu widzenia, ponieważ jest miejscem zakotwiczenia kompleksu ścięgnistego połączonego z wyjściową głową 5 z 8 mięśni przednich przedramienia.
PRZEDNIE MIĘŚNIE PRZEDRAMIENIA
Mięśnie przednie przedramienia to łącznie 8; te 8 mięśni jest rozmieszczonych w 3 różnych płaszczyznach głębokości:
- W płaszczyźnie najbardziej powierzchownej znajdują się 4 mięśnie, którymi są: zginacz łokciowy nadgarstka, dłoniowy długi, zginacz promieniowy nadgarstka i pronator obły;
- W płaszczyźnie pośredniej jest tylko jeden mięsień: powierzchowny zginacz palców;
- Na głębszej płaszczyźnie znajdują się 3 mięśnie: zginacz głęboki palców, zginacz długi kciuka i pronator kwadratowy.
Dla zrozumienia tego artykułu o zapaleniu nabłonka, interesujące są tylko mięśnie przednie przedramienia połączone z nadkłykciem przyśrodkowym kości ramiennej, czyli: wszystkie mięśnie płaszczyzny powierzchownej (zginacz łokciowy nadgarstka, dłoń długa, zginacz promieniowy nadgarstka i pronator teres) oraz jedyny mięsień płaszczyzny pośredniej (zginacz powierzchowny palców).
Pochodzenie nazwy
Termin „epitrocleitis” wywodzi się od „epitrochlea”, co jest inną nazwą, wymyśloną przez anatomów w celu wskazania „nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej”.
zaangażowane w zapalenie nabłonka podczas ruchu miotanie;Czynniki ryzyka zapalenia nabłonka?
Czynniki takie jak:
- Powtarzanie przez ponad dwie godziny i z niewłaściwą techniką ruchów zagrożonych;
- Używanie nieodpowiedniego sprzętu w ryzykownych praktykach sportowych;
- L ”powyżej 40 roku życia;
- Otyłość;
- Palić papierosy.
Bardzo ważna jest technika wykonania potencjalnie ryzykownego gestu: jeśli jest poprawna, w rzeczywistości powoduje mniejsze obciążenie mięśni przednich przedramienia.
ponoszone przez te ostatnie, a to przekłada się na pogorszenie objawów (zwłaszcza bolesnych).Kiedy iść do lekarza?
W przypadku zapalenia nabłonka, wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem lub skonsultowanie się ze specjalistą chorób układu mięśniowo-szkieletowego, gdy objawy (zwłaszcza ból i uczucie bolesności) utrzymują się pomimo odpoczynku.
Komplikacje
W przypadku braku odpowiedniego leczenia zapalenie nabłonka może przekształcić się w cięższą tendinopatię, charakteryzującą się uszkodzeniem lub zwyrodnieniem struktury ścięgna.
Występowanie w/w powikłania obejmuje przewlekłe i wyniszczające objawy oraz wymaga specyficznej interwencji medycznej.
Przewlekłe objawy i wyniszczające skutki zapalenia nabłonka, skutkujące powikłaniami, mogą silnie wpływać na nastrój chorego, który z powodu bólu ma trudności z wykonywaniem najprostszych ruchów zajętą kończyną górną.
, USG i/lub rezonans magnetyczny.
Badanie lekarskie
Badanie fizykalne polega na obserwacji lekarskiej, także poprzez określone manewry i badanie dotykowe, objawów i oznak, na które pacjent się skarży lub przejawia.
Dla tych, którzy skarżą się na typowe zaburzenia zapalenia nabłonka, badanie przedmiotowe obejmuje badanie palpacyjne łokcia i wykonanie z bolesną kończyną górną wszystkich tych ruchów, które w przypadku zapalenia wywołałyby ból.
Anamneza
Anamneza jest krytycznym studium objawów stwierdzonych podczas badania fizykalnego oraz faktów o znaczeniu medycznym zebranych poprzez szczegółowe pytania (dotyczące nie tylko objawów, ale także ogólnego stanu zdrowia, nawyków, codziennej aktywności, chorób powracających w rodzinie itp.).
W obecności stanu, jakim jest zapalenie nabłonka, wywiad pozwala zidentyfikować czynniki, które u danego pacjenta wywołały proces zapalny.
, zwłaszcza na początku „zapalenia”.Generalnie wskazaniami do jego stosowania są: 4-5 okładów dziennie na bolesny obszar (w przypadku zapalenia nabłonka jest to wewnętrzna strona łokcia), po 15-20 minut każdy (krótsze lub dłuższe aplikacje są nieskuteczne) ;
- Założenie bandaża uciskowego wokół łokcia Bandaż uciskowy łagodzi ból i przyspiesza gojenie;
- Stosowanie ortezy łokcia Orteza łokcia ma na celu ochronę cierpiącej kończyny górnej przed tymi ruchami, które mogłyby dodatkowo obciążać ścięgna;
- Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub paracetamolu.Stosowanie tych leków jest wskazane w celu łagodzenia stanów zapalnych i bolesnych objawów.
Wśród NLPZ najczęściej stosowanym przez osoby cierpiące na zapalenie nabłonka jest ibuprofen; - Miejscowe wstrzykiwanie kortykosteroidów Kortykosteroidy stanowią „alternatywę dla NLPZ i paracetamolu, gdy te ostatnie są nieskuteczne, a objawy utrzymują się”.
Stosowanie kortykosteroidów w leczeniu zapalenia nabłonka jest rzadkie ze względu na możliwe działania niepożądane związane ze stosowaniem tych leków.
Pamiętaj, że kortykosteroidy należy przyjmować na receptę; - Ćwiczenia fizjoterapeutyczne.Fizjoterapia dla osób z zapaleniem nabłonka obejmuje ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie chorej kończyny górnej.
Aby dokładnie wiedzieć, na czym polegają te ćwiczenia, dobrze jest skontaktować się z ekspertem w tej dziedzinie, mającym doświadczenie w problemach ze ścięgnami.
Chirurgia: kiedy może się przydać?
Zazwyczaj zapalenie nabłonka nie wymaga operacji.
Jeśli jednak objawy utrzymują się dłużej niż 6 miesięcy pomimo opisanego powyżej leczenia zachowawczego lub jeśli stan przekształcił się w cięższą tendinopatię, operacja staje się realną opcją terapeutyczną.
Czy wiedziałeś, że ...
Mniej niż 10% pacjentów z zapaleniem nabłonka wymaga operacji, aby rozwiązać ten stan.
różnią się w zależności od osoby, w zależności od ciężkości stanu zapalnego, ale ogólnie większość pacjentów z zapaleniem nabłonka goi się w ciągu 3-4 tygodni.
Wróć do zajęć po Uzdrowieniu: jak to powinno nastąpić?
Po wyzdrowieniu wznawianie czynności przeprowadzonych przed zachorowaniem na zapalenie nabłonka naczyń musi następować stopniowo, nieprzestrzeganie tego wskazania jest silnie związane z nawrotami.
