Obejrzyj wideo
- Obejrzyj wideo na youtube
Terapia aerozolowa wymaga urządzenia, które redukuje substancje lecznicze do mikroskopijnych ciałek, które z większą łatwością docierają do błon śluzowych nosa, krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc.
Wziewne podawanie leku za pomocą aerozoloterapii pozwala na „wysoką skuteczność terapeutyczną, zwłaszcza jeśli weźmiemy pod uwagę:
- Stosunek niezbędnych dawek terapeutycznych;
- Możliwość selektywnego leczenia górnych, środkowych lub dolnych dróg oddechowych. Na przykład tylko cząstki o średnicy aerodynamicznej mniejszej niż 5 mikronów są w stanie dotrzeć do oskrzelików i pęcherzyków płucnych w znacznych ilościach, aby wywołać swoją aktywność.
Zaletami tej drogi podania są:
- Maksymalny efekt miejscowy i szybkie działanie terapeutyczne: miejscowa biodostępność leku jest znacznie zwiększona, a dyfuzja ogólnoustrojowa jest bardzo zmniejszona;
- Lek jest dostarczany bezpośrednio do leczonego celu;
- Aby osiągnąć efekt terapeutyczny, wymagane są zmniejszone dawki leku;
- Minimalna częstość występowania jakichkolwiek skutków ubocznych, znacznie mniejsza niż wywołana podaniem ogólnoustrojowym. Kilka substancji farmakologicznych przyjmowanych przez inhalację ma słabą biodostępność ogólnoustrojową, ponieważ są one inaktywowane przez enzymy płucne (beta 2 -agoniści) lub inaktywowane przy pierwszym przejściu przez wątrobę (kortykosteroidy);
- Łatwe użytkowanie w domu, nawet dla dzieci i osób starszych.
Aerozol dla dorosłych i dzieci
Ten kompaktowy i poręczny aerozol tłokowy umożliwia wysokiej jakości nebulizację dowolnym lekiem lub roztworem oleistym.
W szczególności aerozole tłokowe są w stanie generować kropelki o mniejszej średnicy niż nebulizatory ultradźwiękowe. Im więcej wytworzonej „mgły” składa się z małych kropelek, tym łatwiej będzie dotrzeć do dolnych dróg oddechowych.
Jeśli lekarz prowadzący zalecił terapię opartą na kortyzonie lub substancjach oleistych, technologia tłoka umożliwia prawidłową nebulizację bez żadnych zmian molekularnych leku.
Urządzenie jest dostarczane wraz z maską dla dorosłych i dzieci, widelcem do nosa, ustnikiem, zmywalną ampułką i 2 filtrami
Ten przenośny inhalator tłokowy może być stosowany w leczeniu zapalenia oskrzeli, zapalenia zatok, alergii i przeziębień.
Niezwykle ciche i energooszczędne urządzenie jest wyposażone w wydajną baterię litową, którą można łatwo naładować za pomocą dołączonej ładowarki Micro-USB.
Bardzo wygodny w przenoszeniu, dzięki niewielkiej wadze i kompaktowym rozmiarom, aerozol ten gwarantuje wysoką wydajność atomizacji i nebulizacji, co sprawia, że wchłanianie leków jest bardziej efektywne.
jest uwarunkowany różnymi parametrami, które zależą od tego samego leku lub od cech anatomicznych, fizjologicznych i patologicznych pacjenta.
- Charakter leku: budowa chemiczna, rozpuszczalność, higroskopia;
- Preparat farmaceutyczny (charakterystyka aerozolu):
- Charakterystyka rozpylonych cząstek: wielkość, gęstość, prędkość, ładunek elektryczny;
- Formuła (na przykład: związki rozpuszczalne w tłuszczach, takie jak kortyzon i deksametazon, są szybciej wchłaniane);
- Miejsce osadzania leku i mechanizm eliminacji;
- Urządzenie dostarczające: szybkość nebulizacji, ciśnienie i warunki dostarczania.
- Charakterystyka pacjenta: płeć, wiek, morfologia układu oddechowego, drożność dróg oddechowych i obecne patologie.
- Charakterystyka wdechu: objętość wdechowa, prędkość przepływów wdechowych, częstość oddechów, czas bezdechu.
Terapia aerozolowa pozwala na:
- Nawilżyć drogi oddechowe;
- Podawać miejscowo leki odparowane w roztworze fizjologicznym;
- Zmniejszyć skurcze oskrzeli wpływające na światło oskrzeli i obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych;
- Spraw, aby wydzieliny tchawiczo-oskrzelowe były bardziej płynne, aby ułatwić ich eliminację.
Najczęściej stosowanymi substancjami leczniczymi w aerozolu są:
- Mukolityki;
- kortyzony;
- Antybiotyki;
- Środki przeciwzapalne;
- Profilaktyczne leki przeciwalergiczne;
- Antyastmatycy;
- Leki rozszerzające oskrzela.
Aerozol jest powszechnie stosowany w terapii wielu schorzeń układu oddechowego, przy których najskuteczniejszym sposobem podawania leków jest droga wziewna: nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, przeziębienia, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie tchawicy, krztusiec, zapalenie płuc, zapalenie gardła, itp. .
Inne wskazania do stosowania aerozoloterapii obejmują leczenie zaostrzeń i długotrwałe leczenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), terapeutyczną kontrolę mukowiscydozy oraz poszukiwanie łagodzenia objawów w opiece paliatywnej. Ograniczone stosowanie nebulizatorów może być również wskazane w leczeniu astmy oskrzelowej.
Skuteczność terapii doustnie jest większa, podczas gdy w nosie zatrzymuje duża część roztworu, przez co nie dociera do dolnych dróg oddechowych, np. do małych oskrzeli.Na ogół cząstki o średnicy powyżej 8 mikronów uderzają w na poziomie części ustnej gardła, natomiast cząstki aerozolu zdolne do osadzania się na poziomie dolnych dróg oddechowych mają wymiary od 0,5 do 5 mikronów. Co więcej, tylko 10-15% dostarczonego leku jest wchłaniane przez płuca: z tego powodu ważne jest prawidłowe używanie nebulizatora.
Oprócz nebulizatora i ampułki w skład urządzenia wchodzi również szereg różnych akcesoriów do wyboru w zależności od potrzeb:
- Ustnik: musi być trzymany między zębami, z zamkniętymi ustami i nosem zaciśniętym palcami lub klipsem. Jeśli wiek pacjenta i zdolność do współpracy na to pozwalają, ustnik jest preferowanym dozownikiem do inhalacji dolnych dróg oddechowych. W porównaniu z maską w rzeczywistości zapobiega odkładaniu się leku w nosie (pamiętaj, że nos działa jak filtr, ograniczając działanie terapeutyczne substancji terapeutycznej).
- Maska: musi być używana w przypadkach, gdy używa się ustnika
nie jest łatwa w aplikacji, tak jak w przypadku aplikacji pediatrycznej, maska musi dobrze przylegać do twarzy, aby nie rozproszyć roztworu na zewnątrz; muszą zakrywać usta i nos razem. Jest to najwygodniejsze w użyciu urządzenie, ale może również osadzić aerozol na skórze twarzy, oczu i błony śluzowej nosa, który może przefiltrować substancję terapeutyczną zanim dotrze ona do obszaru docelowego zabiegu.
- Widelec do nosa: stosuje się w przypadku bezpośredniego podania na błonę śluzową nosa; znajduje mało realnego zastosowania (na przykład w pewnych warunkach wolimy płukanie nosa).
Istnieją dwa główne typy nebulizatorów do terapii aerozolowej:
- Nebulizator pneumatyczny:
- wykorzystuje strumień powietrza generowany przez kompresor do wytwarzania jednorodnych i stabilnych cząstek;
- jest wyposażony w ampułkę gwarantującą dobrą jakość nebulizacji;
- tanie i bardzo odporne, ale dość hałaśliwe (czynnik, który może być niepokojący dla pacjenta pediatrycznego).
- Nebulizator ultradźwiękowy:
- wykorzystują wibracje kryształów kwarcu;
- są drogie, ale mniej hałaśliwe niż pneumatyczne;
- są szybsze w czasie atomizacji i gwarantują doskonałą waporyzację;
- mogą modyfikować strukturę niektórych leków poprzez ich dezaktywację, ze względu na sposób, w jaki zawiesina ulega fragmentacji.
Nebulizator jest prostym w obsłudze urządzeniem do aerozoloterapii, ale jest dość nieporęczny. Inne technologie, które pozwalają na podawanie substancji leczniczych drogą inhalacji, są kompaktowe i przenośne:
- Inhalator z dozownikiem (MDI): są
stosowane głównie w leczeniu astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), ponieważ umożliwiają „praktyczne samoleczenie, dokładnymi i powtarzalnymi dawkami leku (zwykle kortykosteroidu lub leku rozszerzającego oskrzela). Do korzystania z tego urządzenia wymagana jest doskonała koordynacja pomiędzy dostarczaniem aerozolu a czynnością wdechową.
- Inhalator suchego proszku (DPI): Lek nie jest w postaci płynnej, ale składa się z suchego proszku.
Podczas korzystania z urządzenia
- Zmontuj rurki łączące, ampułkę i ustnik (lub maskę) nebulizatora;
- Przygotowany roztwór (zwykle roztwór fizjologiczny + lek) umieścić w ampułce nebulizatora;
- Usiądź z wyprostowanym tułowiem, w zrelaksowanej pozycji;
- Obsługiwać urządzenie;
- Rozpylać lek pod próżnią przez co najmniej 15 sekund, aby nasycić ścianki ampułki i ustabilizować zawieszone cząstki;
- Podczas podawania należy trzymać nebulizator w pozycji pionowej;
- Sposób, w jaki oddychasz, ma ogromny wpływ na ilość aerozolu docierającego do dróg oddechowych. Aby promować maksymalne odkładanie się cząstek, konieczne jest powolne wdech, próbując wstrzymać oddech na 5-10 sekund przed wydechem.
- Czas podawania 2-3 ml leku wynosi około 8-10 minut: oddychaj, aż nebulizator przestanie trzeszczeć lub nie będzie wytwarzany aerozol.
Czyszczenie
- Opłukać nebulizator wodą (najlepiej destylowaną) i wysuszyć na powietrzu, codziennie w przypadku regularnego używania i po każdym użyciu w przypadku sporadycznego używania.
- Maskę, ustnik i ampułkę należy odłączyć, zdemontować i umyć w gorącej wodzie, bez użycia detergentów, a składniki pozostawić na noc do wyschnięcia na powietrzu.
Utrzymanie
- Jednorazowe elementy, takie jak ustnik, maska, rurka łącząca i ampułka należy wymieniać co 3-4 miesiące w celu ciągłego używania.
Sprawy praktyczne
Przy zakupie nebulizatora pacjent powinien otrzymać od pracowników służby zdrowia (lekarzy, pielęgniarek i farmaceutów) kilka istotnych informacji, w tym:
- Instrukcje użytkowania, czyszczenia i konserwacji urządzenia i akcesoriów;
- Zdolność urządzenia do nebulizacji różnych leków bez poddawania ich zmianom molekularnym.
- Czas nebulizacji (ml/min).
