Alergiczny nieżyt nosa

1) Klinika Chorób Wewnętrznych, Klinika Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);

2) Zakład Chorób Wewnętrznych, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definicja i epidemiologia

Alergiczny nieżyt nosa to często spotykana patologia, polegająca na zapaleniu błony śluzowej nosa wywołanym ekspozycją na niektóre substancje.

MECHANIZM DZIAŁANIA

Alergiczny nieżyt nosa jest spowodowany reakcją antygen-przeciwciało, podczas której mediatory zapalne powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych.

W samych Stanach Zjednoczonych ponad 50 milionów osób cierpi na alergiczny nieżyt nosa, co czyni go najczęstszą chorobą przewlekłą u dorosłych i dzieci.

Częstość występowania – czyli całkowita częstość występowania alergicznego nieżytu nosa w populacji światowej – wynosi ponad 10%.

Szacunki te są jednak prawdopodobnie zaniżone, ponieważ objawy są niedoceniane zarówno przez osobę dotkniętą chorobą, jak i samego lekarza.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki ryzyka obejmują zanieczyszczenie środowiska, występowanie przypadków alergii w wywiadzie rodzinnym, astmę, wczesną ekspozycję na alergeny domowe (np. roztocza i łupież zwierzęcy), wczesne odstawienie od piersi oraz stwierdzenie podwyższonych wartości immunoglobulin IgE we krwi.

Zagrożeni są zwłaszcza ci, którzy:

żyją na obszarach silnie zanieczyszczonych
masz rodzinną historię alergii
urodziły się w okresie pylenia.

Leczenie

Środki kontroli choroby opierają się na „usunięciu” alergenu, choć cel ten nie jest łatwy do osiągnięcia, oraz na leczeniu farmakologicznym mającym na celu ograniczenie aktywności histaminy, mediatora procesu zapalnego, który leży u podstaw tego procesu.

Z tego powodu w łagodnym, umiarkowanym, przerywanym i uporczywym alergicznym nieżycie nosa leki przeciwhistaminowe najnowszej generacji stanowią pierwszą opcję terapeutyczną.

W ostatnim czasie pogłębiono chronobiologię nieżytów nosa, czyli badania nad „występowaniem objawów powyżej” 24 godzin. Kilka badań klinicznych pokazuje, że objawy związane z alergicznym nieżytem nosa mają tendencję do koncentrowania się we wczesnych godzinach dnia, zgodnie z dobrze zdefiniowanym rytmem dobowym.
Obserwacje te doprowadziły do dokładniejszego rozważenia podejścia terapeutycznego do choroby, wraz z opracowaniem strategii leczenia sprzyjających zwalczaniu alergicznego nieżytu nosa właśnie rano. W szczególności u dorosłych zaobserwowano, że leki o „przedłużonej Okres półtrwania, podobnie jak substancja czynna desloratadyna, pozwala - aczkolwiek przy "pojedynczym podawaniu dziennie" - skutecznie kontrolować objawy związane z niedrożnością nosa, powtarzającym się kichaniem i łzawieniem.

Cel został osiągnięty przy zadawalającym profilu bezpieczeństwa, biorąc pod uwagę, że leki przeciwhistaminowe nowej generacji nie wywołują tych niepożądanych efektów – przede wszystkim senności i zwiększonego apetytu – które często szkodzą „starym” lekom przeciwhistaminowym.

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu nieżytu nosa (w tym postaci alergicznej)

Klasyfikacja i objawy

Więcej informacji: Objawy alergicznego nieżytu nosa

Alergiczny nieżyt nosa dzieli się obecnie na okresowy, uporczywy, łagodny i umiarkowanie ciężki. Terminy te stopniowo zastępują stare definicje sezonowego i całorocznego alergicznego nieżytu nosa.
W szczególności:

okresowy alergiczny nieżyt nosa: objawy występują krócej niż cztery dni w tygodniu lub krócej niż cztery tygodnie w roku;
uporczywy alergiczny nieżyt nosa: objawy obecne przez ponad cztery dni w tygodniu i przez ponad cztery tygodnie w roku;
łagodny alergiczny nieżyt nosa: brak powiązanych zaburzeń, takich jak problemy ze snem i zakłócanie zajęć szkolnych, zawodowych i codziennych;
umiarkowanie ciężki alergiczny nieżyt nosa: zaburzenia snu i/lub zakłócenia codziennego życia.

Na froncie klinicznym alergiczny nieżyt nosa może objawiać się objawami o różnym nasileniu i czasie trwania. Generalnie podział pacjentów na: bloker (co często zatrzymuje nos) e kichanie i biegacz (ci, którzy dużo kichają i często cieknie z nosa), zgodnie z dominującymi objawami:

w bloker występują prawie wyłącznie niedrożności nosa, flegma i tylko sporadycznie kichanie.
w kichanie i biegacz występują objawy, które łatwiej można powiązać z alergicznym nieżytem nosa, takie jak kichanie, wyciek z nosa, swędzenie i niedrożność nosa, co często wiąże się z zapaleniem spojówek.