Ogólność
ARDS jest dość poważnym schorzeniem, charakteryzującym się procesem zapalnym obejmującym płuca, który upośledza funkcjonalność pęcherzyków płucnych i ich zdolność do przyswajania tlenu z wdychanego powietrza.
Rozpoznanie ARDS opiera się na kilku testach, w tym: badaniu fizykalnym, historii choroby, prześwietleniu klatki piersiowej, tomografii komputerowej klatki piersiowej i tak dalej.
Leczenie obejmuje: hospitalizację na oddziale intensywnej terapii, infuzję tlenową poprzez tlenoterapię i wentylację mechaniczną, sztuczne odżywianie oraz szereg zabiegów farmakologicznych mających na celu uniknięcie niektórych możliwych powikłań ARDS.
Co to jest ARDS?
ARDS lub zespół niewydolności oddechowej to poważna choroba charakteryzująca się zapaleniem płuc i wynikającą z tego niezdolnością płuc do przyswajania niezbędnego tlenu w organizmie.
Innymi słowy, ci, którzy cierpią na ARDS, mają „zapalenie płuc, takie, że te ostatnie nie są w stanie zatrzymać z wdychanego powietrza ilości tlenu niezbędnej dla dobrego zdrowia i prawidłowego funkcjonowania narządów i tkanek. reszta ciała.
EPIDEMIOLOGIA
Według niektórych badań statystycznych, ARDS miałby zapadalność na ogólną populację 13-23 przypadków na 100 000 osób.
Powoduje
Najczęstsze przyczyny ARDS to:
- Posocznica. Jest to zagrażające życiu powikłanie „zakażenia bakteryjnego, które wywołało” przesadną ogólnoustrojową odpowiedź zapalną.
Sepsa jest najczęstszą przyczyną ARDS; - Wdychanie substancji szkodliwych dla zdrowia ludzkiego, np. ARDS może powodować wdychanie wysokich stężeń dymu papierosowego lub oparów pochodzących z toksycznych chemikaliów;
- Przypadkowe wdychanie wymiocin;
- Ciężkie zapalenie płuc;
- Ciężka grypa;
- Poważny uraz klatki piersiowej;
- Ostre zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki to stan zapalny trzustki. Zapalenie trzustki nazywane jest ostrym, gdy pojawia się nagle, w wyniku równie nagłego zdarzenia;
- Niepożądane reakcje na wielokrotne transfuzje krwi;
- Poważne oparzenia.
PATYZJOLOGIA
Przesłanka: wewnątrz płuc, na końcu dróg oddechowych, powstają małe charakterystyczne pęcherzyki, otoczone gęstą siecią naczyń krwionośnych, których specyficzna nazwa to pęcherzyki płucne lub po prostu pęcherzyki płucne.
Otoczone cienką ścianką o właściwościach elastycznych, pęcherzyki płucne stanowią miejsce gromadzenia wdychanego powietrza bogatego w tlen i gdzie następuje asymilacja bogatej w tlen krwi przez krew krążącą w sąsiedniej sieci naczyniowej.
Pobierając tlen, krew krążąca wokół pęcherzyków uwalnia dwutlenek węgla (produkt odpadowy metabolizmu człowieka).
Dlatego w pęcherzykach płucnych zachodzi żywotna wymiana gazowa tlen-dwutlenek węgla, której kulminacją jest dotlenienie krwi i wydychanie powietrza bogatego w dwutlenek węgla.
Wracając do tematu omawianego artykułu, w ARDS zapalenie płuc wpływa na cienką elastyczną ścianę pęcherzyków płucnych, naruszając ich integralność.
Brak nienaruszonej ściany pęcherzyka powoduje, że krew krążąca w sąsiedniej sieci naczyniowej przenika do pęcherzyków płucnych, skutecznie zajmując przestrzeń zarezerwowaną dla powietrza bogatego w tlen, pochodzącego z wdechu.
Inwazja krwi do wnętrza pęcherzyków powoduje zmianę funkcjonalności pęcherzyków, które nie są już w stanie prawidłowo pobierać powietrza z zewnątrz, co wynika z tego, że proces natleniania krwi jest niewystarczający do zaspokojenia potrzeb organizmu. cały organizm.
Objawy, oznaki i powikłania
Typowe objawy ARDS to:
- Duszność (lub duszność)
- Nieprawidłowy wzrost częstości oddechów;
- niedociśnienie;
- Stan splątania;
- zmęczenie i senność;
- Skłonność do omdlenia.
Intensywność tych objawów klinicznych różni się w zależności od nasilenia przyczyny wywołującej: im poważniejsza przyczyna, tym bardziej zaakcentowany i ewidentny obraz symptomatologiczny.
KIEDY POJAWIAJĄ SIĘ OBJAWY?
W większości przypadków objawy „ARDS” zaczynają się 1-2 godziny po przyczynowym zdarzeniu wyzwalającym, rzadziej pojawiają się 1-3 dni później.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
ARDS stanowi nagły przypadek medyczny, dlatego osoby dotknięte chorobą wymagają natychmiastowej opieki, najlepiej w szpitalu (ponieważ jest wyposażony na takie ewentualności).
POWIKŁANIA
W przypadku braku leczenia, a czasami nawet podczas leczenia, ARDS może powodować różne komplikacje, z których niektóre mogą zakończyć się zgonem.
Możliwe powikłania ARDS obejmują:
- zwłóknienie płuc;
- Zatorowość płucna;
- Zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (Uwaga: wentylacja mechaniczna jest medycznym wspomaganiem oddychania spontanicznego);
- Barotrauma;
- Odma płucna;
- Problemy z pamięcią, problemy poznawcze i / lub problemy behawioralne;
- Ostra niewydolność nerek;
- zaburzenia rytmu serca;
- dysfunkcje mięśnia sercowego;
- Wrzody żołądkowo-jelitowe;
- odma otrzewnowa;
- Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego;
- Niedożywienie.
Diagnoza
Obecnie nadal nie ma specyficznego testu diagnostycznego do wykrywania ARDS. Dlatego, aby dokładnie zdiagnozować zespół niewydolności oddechowej, lekarze stosują różne testy, z których niektóre mają również na celu wykluczenie patologii o podobnych objawach (diagnoza różnicowa).
Testy do diagnozowania ARDS obejmują:
- Dogłębne obiektywne badanie, a następnie „dokładna anamneza. Pozwalają nakreślić dokładny obraz symptomatologiczny i uzyskać” wyobrażenie o prawdopodobnych przyczynach.
- Oksymetria Jest to test do pomiaru saturacji krwi tlenem, łatwy i szybki do wykonania, wymaga użycia przyrządu zwanego pulsoksymetrem.
- Badania krwi. Pozwalają zidentyfikować wszelkie czynniki zakaźne we krwi. Lekarze używają go, aby dowiedzieć się, czy obecny stan może być powiązany z „infekcją”.
- RTG klatki piersiowej i/lub tomografia komputerowa klatki piersiowej. Dostarczają zdjęcia rentgenowskie płuc, obrazy, na podstawie których można zidentyfikować wszelkie oznaki ARDS.
- Elektrokardiogram i/lub echokardiogram. Służą do diagnostyki różnicowej, aby wykluczyć lub nie, że objawy w toku są spowodowane chorobą serca.
Rysunek: RTG płuc osoby z ARDS. Obraz zaczerpnięty z wikipedia.org
Terapia
Leczenie ARDS obejmuje: hospitalizację na oddziale intensywnej terapii, stosowanie terapii podnoszących poziom tlenu we krwi pacjenta, „odpowiednią terapię przyczynową, sztuczne odżywianie i wreszcie” odpowiednią farmakoterapię.
Po krytycznej fazie ARDS wymaga również przyjęcia stylu życia, który chroni płuca i ogólnie organizm przed nawrotami.
Co to jest intensywna terapia?
Oddział intensywnej terapii lub oddział intensywnej opieki medycznej to oddział szpitalny zarezerwowany do hospitalizacji pacjentów w ciężkim stanie zdrowia, którzy wymagają ciągłego leczenia, monitorowania i wsparcia w celu utrzymania ich funkcji życiowych w normalnym zakresie.
TERAPIE PODNOSZĄCE POZIOM TLENU WE KRWI
W celu podniesienia poziomu tlenu we krwi pacjentów z ARDS lekarze stosują tlenoterapię oraz wspomnianą już wentylację mechaniczną.
Terapia tlenowa to podawanie tlenu za pomocą określonych instrumentów medycznych.
TERAPIA PRZYCZYNOWA
Przez terapię przyczynową w medycynie rozumiemy leczenie przyczyn wywołujących pewien stan chorobowy, w nadziei na wyeliminowanie u podstaw tego, co wywołuje objawy.
Przykładem leczenia przyczynowego ARDS jest antybiotykoterapia, gdy „źródłem choroby” jest „zakażenie bakteryjne (np. bakteryjne zapalenie płuc).
SZTUCZNE ODŻYWIANIE
W przypadku ARDS stosowanie sztucznego żywienia jest niezbędne, ponieważ pacjenci na ogół nie są w stanie samodzielnie się odżywiać.
Bez sztucznego odżywiania pacjent narażony jest na ryzyko popadnięcia w stan niedożywienia.
TERAPIA FARMAKOLOGICZNA
Ukierunkowana głównie na zapobieganie powikłaniom, terapia lekowa w przypadkach ARDS może obejmować:
- Antybiotyki, zapobiegające infekcjom spowodowanym np. wentylacją mechaniczną. W takich sytuacjach mówimy również o profilaktyce antybiotykowej;
- Środki przeciwbólowe i uspokajające. Lekarze podają je wszystkim pacjentom, którzy zgłaszają ból;
- Antykoagulanty i środki przeciwpłytkowe, zapobiegające tworzeniu się niebezpiecznych skrzepów krwi;
- Leki zmniejszające refluks żołądkowy. U pacjentów z ARDS refluks żołądkowy może być konsekwencją długiego okresu bezruchu, do którego są zmuszeni.
ZALECANY STYL ŻYCIA
W przypadku ARDS odpowiedni styl życia bezwzględnie wyklucza palenie papierosów i spożywanie alkoholu.
Rokowanie
Bez terminowego i odpowiedniego leczenia ARDS ma bardzo duże prawdopodobieństwo zgonu, przy odpowiednim leczeniu wspomniane szanse maleją, ale stan, o którym mowa, jest nadal poważny i zasługuje na szczególną uwagę.
Dlatego w obecności ARDS rokowanie można określić jako zasadniczo negatywne.
WSKAŹNIK ŚMIERTELNOŚCI
ARDS ma śmiertelność między 20 a 50%, podobny odsetek należy uznać za wysoki.
Według niektórych badań, czynnikami sprzyjającymi śmiertelności z powodu ARDS są: skrajne nasilenie przyczyny wywołującej, zaawansowany wiek i zły stan zdrowia.
