Ogólność
Laktuloza jest półsyntetycznym disacharydem, otrzymywanym z połączenia cukrów D-galaktozy i D-laktozy.
Szczególne wiązanie chemiczne obecne między dwoma składowymi cukrami nadaje laktulozie naturalną odporność na hydrolityczne działanie enzymów trawiennych, co pozwala jej dotrzeć w niezmienionej postaci do środowiska jelitowego.
Ta cecha stanowi prerogatywę biologicznej aktywności laktulozy.W rzeczywistości, gdy środowisko kolki zostanie osiągnięte w stanie niezmienionym, laktuloza może pełnić swoje funkcje;
- mechaniczny, przydatny w leczeniu zaparć;
- Metabolizm typu prebiotycznego, dzięki procesom fermentacji wspomaganym przez Lactobacilli i Bifidobacteria.
Wskazania
Dlaczego stosuje się laktulozę? Po co to jest?
W dziedzinie suplementacji laktuloza jest stosowana głównie ze względu na działanie przeczyszczające i prebiotyczne.
Z kolei w dziedzinie farmakologicznej laktulozie przypisuje się właściwości detoksykujące w stosunku do produktów azotowych, które są szczególnie cenne w przebiegu encefalopatii.
Ostatnie badania przypisują również laktulozie:
- Korzystne działanie przeciwko chorobom zapalnym jelit;
- Korzystne działania przeciwko osteoporozie;
- Działania ochronne na cukrzycę i niewydolność nerek;
- Działanie antyseptyczne na błonę śluzową jelit;
- Aktywność metaboliczna hipoglikemiczna i hipolipidemiczna.
Właściwości i skuteczność
Jakie korzyści wykazała laktuloza podczas badań?
Istnieje wiele badań i dowodów klinicznych dotyczących przydatności laktulozy.
Laktuloza i działanie przeczyszczające
Dobrze scharakteryzowane z klinicznego punktu widzenia jest działanie przeczyszczające laktulozy, które okazało się skuteczne nawet w przypadku przewlekłych zaparć.
Aktywność tę można przypisać działaniu osmotycznemu laktulozy, zdolnej do wciągania wody do światła jelita, zmiękczania kału i pobudzania perystaltyki jelit.
Bezpieczeństwo stosowania laktulozy jest takie, że może być również stosowana jako środek leczniczy u dzieci i pacjentów geriatrycznych.
Laktuloza a zdrowie jelit
Po dotarciu do niestrawionego środowiska jelitowego laktuloza ulega procesom metabolicznym przez zamieszkiwaną florę bakteryjną.
Metaboliczne działanie flory bakteryjnej na laktulozę warunkuje produkcję krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, w tym maślanu, którym przypisuje się:
- Właściwości ochronne przeciwko kolocytom i, bardziej ogólnie, błonie śluzowej jelit;
- Działanie antybakteryjne, bardzo skuteczne np. w przeciwdziałaniu zagnieżdżaniu się i wzrostowi Salmonelli, Clostridium perfringens i E. coli;
- Działania prebiotyczne;
- Działania przeciwnowotworowe i zapobieganie nawrotom.
Laktuloza a aktywność metaboliczna
Poprzez mechanizmy nie do końca poznane, ale które prawdopodobnie ponownie włączyłyby do gry krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, laktuloza wydaje się hamować wątrobową syntezę triglicerydów i cholesterolu, znacząco poprawiając profil lipidemiczny u osób z zespołem metabolicznym.
Laktuloza a menopauza
W niedawnym badaniu klinicznym stwierdzono, że stosowanie laktulozy skutecznie poprawia wchłanianie wapnia i zmniejsza stopniową związaną z wiekiem utratę masy kostnej u kobiet w okresie menopauzy.
Ta aktywność może być szczególnie cenna w zapobieganiu niektórym patologicznym konsekwencjom związanym z menopauzą, takim jak osteoporoza.
Laktuloza i encefalopatia wątrobowa
Zakwaszenie zawartości kolki wywołane przez laktulozę byłoby również korzystne w obecności encefalopatii wątrobowej, zespołu neurologicznego spowodowanego akumulacją w krążeniu substancji toksycznych, takich jak amoniak.
Laktuloza, hamująca wzrost bakterii wytwarzających amoniak (takich jak „. i coli) na korzyść pałeczek kwasu mlekowego i zakwaszanie zawartości kolki może być przydatne w leczeniu tej patologii.
W szczególności obniżenie pH okrężnicy ułatwiłoby z jednej strony konwersję amoniaku (NH3) do znacznie gorzej przyswajalnego jonu amonowego (NH4+), podczas gdy wzrost perystaltyki przyspieszyłby eliminację tego samego związku.
Wszystko to skutkowałoby powstaniem ujemnego gradientu w środowisku okrężnicy, w wyniku czego amoniak obecny w naczyniach włosowatych błony śluzowej okrężnicy dyfundowałby do światła, co w konsekwencji powodowałoby zmniejszenie amoniaku (stężenie substancji w osoczu).
Dawkowanie i sposób użycia
Jak używać laktulozy?
Sugerowane dawki laktulozy różnią się znacznie w zależności od celu.
W celach uzupełniających laktulozę należy przyjmować w stężeniu 2-5 g.
Wyższe dawki, od 10 do 40 gramów dziennie, mogą być stosowane do zwalczania zaparć i zaparć.
Przy tych dawkach częstość działań niepożądanych jest wyraźnie wysoka.
W leczeniu encefalopatii wątrobowej można stosować nawet wyższe dawki, a zatem o ścisłym znaczeniu medycznym i farmakologicznym.
Skutki uboczne
Dawki większe niż 10 g dziennie mogą wiązać się z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak biegunka, wzdęcia, kurczowe bóle brzucha i słabo uformowane stolce.
Przeciwwskazania
Kiedy nie należy stosować laktulozy?
Stosowanie laktulozy jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na substancję czynną.
Biorąc pod uwagę obecność galaktozy, w wielu produktach zawierających laktulozę przeciwwskazania do jej stosowania mogą również dotyczyć osób, które wymagają diety ubogiej w galaktozę.
Interakcje farmakologiczne
Jakie leki lub pokarmy mogą modyfikować działanie laktulozy?
Potencjalny korzystny wpływ laktulozy na zdrowie jelit można zwiększyć przez jednoczesne przyjmowanie Bifidobakterii.
Stosowanie laktulozy może zwiększyć wchłanianie wapnia i magnezu, przyjmowanych zarówno jako suplementy, jak i z pożywieniem.
Leki przeciwbakteryjne i zobojętniające o szerokim spektrum, podawane doustnie w tym samym czasie co laktuloza, mogą ograniczać jej skuteczność terapeutyczną.
Środki ostrożności dotyczące stosowania
Co musisz wiedzieć przed przyjęciem laktulozy?
Stosowanie laktulozy w okresie ciąży oraz w późniejszym okresie karmienia piersią powinno odbywać się, jeśli jest to bezwzględnie konieczne, pod nadzorem lekarza.
Znane właściwości metaboliczne laktulozy, stosowanie zawierających ją suplementów powinno odbywać się ze szczególną ostrożnością u pacjentów:
- z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak wzdęcia, biegunka i wzdęcia;
- cierpiący na nietolerancję laktozy;
- lub skierowane do oceny endoskopowej przewodu pokarmowego.
