Kość ogonowa

Ogólność

Kości ogonowej to nierówna struktura kostna, składająca się zazwyczaj z 4 kręgów, która stanowi ostatnią część kręgosłupa.
Trójkątny kształt i położony poniżej kości krzyżowej, kość ogonowa jest ostatnim świadectwem ogona obecnego u naszych przodków w bardzo odległych czasach.
Z anatomicznego punktu widzenia ma co najmniej 6 obszarów o pewnym znaczeniu: podstawę kości ogonowej, wierzchołek kości ogonowej, powierzchnię przednią, powierzchnię tylną i dwie powierzchnie boczne.

Kość ogonowa (na czerwono): Widok z tyłu. Obraz z wikipedia.org

Kość ogonowa uczestniczy tylko w jednym stawie: „stawie krzyżowo-ogonowym, który - com” jest łatwo zrozumiały - łączy kość krzyżową z podstawą kości ogonowej.
Jego funkcje obejmują: ochronę końcowej części szpiku kostnego, podtrzymywanie ciężaru ciała w pozycji siedzącej i wreszcie wprowadzenie mięśni (np. pośladka wielkiego i dźwigacza odbytu), więzadeł, ścięgien itp.

Co to jest kość ogonowa?

Kość ogonowa jest końcową częścią kręgosłupa. Ściślej mówiąc, jest to zespół kręgów, tworzących strukturę w kształcie trójkąta, która znajduje się poniżej kości krzyżowej.

KRÓTKI PRZEGLĄD ANATOMICZNY KRĘGOSŁUPA

Kręgosłup ludzkiego ciała, kręgosłup lub osadka jest strukturą kostną o długości około 70 centymetrów (u dorosłego człowieka), która obejmuje 33-34 kręgi ułożone jeden na drugim.
Kręgi kręgosłupa mają dość podobną ogólną strukturę. W rzeczywistości wszystkie mają:

• Ciało (z przodu);
• Łuk podobny do podkowy (tył);
• Otwór kręgowy, powstały w wyniku zespolenia łuku z ciałem.

Otwory kręgowe każdego kręgu pokrywają się, co determinuje powstanie długiego kanału - tak zwanego kanału kręgowego lub kanału kręgowego - który służy do przechowywania rdzenia kręgowego.
Rdzeń kręgowy jest, wraz z mózgiem, jednym z dwóch elementów tworzących ośrodkowy układ nerwowy (OUN).

Anatomia

Kość ogonowa jest nierówną i symetryczną strukturą kostną, zasadniczo wywodzącą się z nakładania się kręgów kości ogonowej.
U większości ludzi istnieją 4 kręgi ogonowe; rzadziej 3, 5 lub 6.
Ich rozmiar zmniejsza się od góry do dołu: oznacza to, że pierwszy kręg ogonowy jest największy, a ostatni najmniejszy.
Pierwszy kręg ogonowy ma dwa godne uwagi wyrostki poprzeczne; wszystkie kręgi ogonowe pozbawione są szypułek, blaszek i wyrostków kolczystych.
Z reguły elementy kręgosłupa kości ogonowej przechodzą proces fuzji, który rozpoczyna się w wieku dorosłym i kończy w ciągu kilku lat.
Opisując kość ogonową, anatomowie identyfikują w tych ostatnich co najmniej 6 obszarów o pewnym znaczeniu: podstawę kości ogonowej, wierzchołek kości ogonowej, powierzchnię przednią, powierzchnię tylną i dwie powierzchnie boczne.

• Podstawa kości ogonowej: jest to płaska część, znajdująca się w górnej części kości ogonowej i reprezentująca punkt połączenia z „sacrum. Tutaj w rzeczywistości jest płaska przestrzeń, rodzaj „fasetki”, która służy do wyartykułować pierwszy kręg kości ogonowej z ostatnim kręgiem krzyżowym.
  Podstawa kości ogonowej zawiera również dwie szczególne wypukłości, zwane rogami kości ogonowej. Rogi kości ogonowej to procesy stawowe pierwszego kręgu ogonowego; skierowane do góry stykają się z rogami kości krzyżowej, znajdującymi się na powierzchni grzbietowej kości krzyżowej i skierowanymi w dół;
• Wierzchołek kości ogonowej: jest to dolna część kości ogonowej, która pokrywa się z ostatnim kręgiem ogonowym i końcem kręgosłupa, ma zaokrąglony kształt.
  Na wierzchołku kości ogonowej przyczepione jest ścięgno mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu;
• Powierzchnia przednia (lub brzuszna): lekko wklęsła, jest to powierzchnia kości ogonowej zwrócona ku wnętrzu ciała, posiada trzy charakterystyczne poprzeczne bruzdy i przylega do więzadła krzyżowo-guzowego i ścięgna mięśnia dźwigacza odbytu .
• Powierzchnia tylna (lub powierzchnia grzbietowa): umiarkowanie wypukła, jest to powierzchnia kości ogonowej, która wygląda do tyłu, a więc w kierunku przeciwnym do powierzchni przedniej. Posiada trzy charakterystyczne poprzeczne bruzdy - podobnie jak powierzchnia przednia - oraz szkice wyrostków stawowych kręgów ogonowych.
• Powierzchnie boczne: raczej cienkie, są bokami kości ogonowej. Na każdym elemencie kręgowym mają kostne wzniesienia, które są tak zwanymi wyrostkami poprzecznymi kręgów ogonowych. Wyrostki poprzeczne ulegają redukcji wymiarowo od góry do dołu: jak już wspomniano, w pierwszym kręgu ogonowym są one bardzo widoczne, w kolejnych kręgach ulegają redukcji.

ARTYKUŁY

Kość ogonowa bierze udział w „stawie: tak zwanym stawie krzyżowo-guzowym (lub spojeniu krzyżowo-guzowym).
Staw krzyżowo-guzowy stanowi punkt kontaktu ostatniego kręgu krzyżowego z pierwszym kręgiem kości ogonowej.
Na stawie „fasety”, który znajduje się u podstawy kości ogonowej i tworzy tak zwany staw krzyżowo-guziczny, znajduje się warstwa chrząstki włóknistej.
Staw krzyżowo-guziczny jest elementem stawowym, który jest mało ruchliwy i działa biernie: pozwala bowiem na minimalne ruchy wyprostu i zgięcia kości ogonowej względem kości krzyżowej w określonych momentach, takich jak wypróżnianie czy poród.

WIĘZADŁA

Więzadła, które nawiązują relacje z kością ogonową to:

• ten więzadło krzyżowo-guziczne przednie: jest w rzeczywistości kontynuacją przedniego więzadła podłużnego kręgosłupa. Służy do łączenia przednich powierzchni trzonów kręgów kręgów ogonowych;
• ten więzadło krzyżowo-guzowe głębokie tylne: jest to więzadło łączące tylną stronę piątego kręgu krzyżowego z grzbietową powierzchnią kości ogonowej;
• ten więzadło krzyżowo-guzowe powierzchowne tylne: jest to więzadło łączące środkowy grzebień krzyżowy (na kości krzyżowej) z tylną powierzchnią kości ogonowej;
• TEN boczne więzadła krzyżowo-guzowe: są to więzadła biegnące od bocznych powierzchni kości krzyżowej do wyrostków poprzecznych pierwszego kręgu ogonowego;
• TEN więzadła międzystawowe: to więzadła łączące rogi kości krzyżowej z rogami kości ogonowej.

MIĘŚNIE

Kość ogonowa wstawia jeden z pierwotnych końców mięśnia pośladkowego wielkiego i jeden z końcowych końców mięśnia dźwigacza odbytu.

Pochodzenie i wstawienie

Funkcje

Mięsień pośladkowy wielki

Ma liczne głowy pochodzenia, w tym:

• grzebień biodrowy;
• Tylna powierzchnia kości biodrowej;
• Boczne powierzchnie kości krzyżowej;
• Boczne powierzchnie kości ogonowej;
• Więzadło krzyżowo-guzowe;
• Opaska lędźwiowa.

Kończy się na guzowatości pośladkowej kości udowej.

To pozwala:

• Rotacja zewnętrzna i wyprost bioder;
• Wspomaga wyprost kolana;
• Przyczynia się do chodzenia;
• Przyczynia się do utrzymania wyprostowanej pozycji.

Mięsień dźwigacza odbytu

Ma 3 szefów pochodzenia:

• Dwie na wewnętrznej powierzchni kości łonowej;
• Jeden na kości biodrowej.

Kończy się na przedniej powierzchni kości ogonowej.

Pełni funkcje podporowe w kierunku wnętrzności jamy miednicy.

Rozwój

W embrionie kość ogonowa wywodzi się ze struktury zwanej wzniesieniem ogonowym. Jej powstawanie następuje mniej więcej między czwartym a ósmym tygodniem ciąży. W miarę postępu rozwoju embrionalnego wzniesienie ogonowe cofa się, ale kość ogonowa pozostaje.
Natychmiast po uformowaniu się kości ogonowej jej kręgi zostają rozdzielone i pozostają takie przez wszystkie pierwsze lata życia.
Jak wspomniano, zrost kręgów ogonowych jest procesem zachodzącym w dorosłym życiu; może mieć wiele odmian: na przykład może dotyczyć wszystkich kręgów, z wyjątkiem pierwszego lub dwóch pierwszych.

Funkcjonować

Funkcje kości ogonowej to co najmniej trzy:

• Oferuj ochronę końcowego odcinka rdzenia kręgowego;
• Podtrzymywanie ciężaru ciała, gdy człowiek siedzi i wystaje do tyłu (Uwaga: podczas projekcji do przodu funkcja podparcia należy do guzowatości kulszowej kości biodrowych);
• Wprowadzenie bardzo ważnych mięśni, więzadeł i struktur ścięgnistych.

Powiązane patologie

Do patologii, które mogą wpływać na kość ogonową, należą: złamania kości, kokcygodynia i potworniak krzyżowo-guziczny.

ZŁAMANIA KOKSIGU

Złamania kości ogonowej to urazy o charakterze traumatycznym, do których dochodzi najczęściej po przypadkowych upadkach, wypadkach samochodowych lub uderzeniach podczas uprawiania sportów, w których wymagany jest kontakt fizyczny (np. rugby, futbol amerykański itp.).
W większości przypadków leczenie jest zachowawcze.

COCCIGODINIA

Kokcygodynia to bolesny zespół o charakterze zapalnym, obejmujący kość ogonową i/lub otaczający ją obszar.
Przyczyny kokcygodynii obejmują: urazy, upadki, poród, przeciążenia w okolicy krzyżowo-guzowej spowodowane niektórymi rodzajami sportu lub aktywności zawodowej, nieprawidłową postawę i „zużycie – z powodu” wieku – krążków chrzęstnych, które podtrzymują kość ogonową w miejscu.
Wśród czynników ryzyka kokcygodynii warto wymienić: przynależność do płci żeńskiej oraz otyłość.
Oprócz bólu w okolicy kości ogonowej kokcygodynia może powodować: bóle mięśni pleców, nóg, pośladków i bioder oraz dyskomfort podczas stosunku płciowego (rzadko).

TERATOMA ŚWIĘTEGO KOKCIGEO

Potworniak krzyżowo-guziczny to guz, który rozwija się u podstawy kości ogonowej i najprawdopodobniej wywodzi się ze struktury embrionalnej zwanej prymitywną linią genetyczną.
Ogólnie potworniaki krzyżowo-guziczne mają łagodny charakter; w rzeczywistości, według niektórych badań statystycznych, tylko 12% pacjentów ma nowotwór złośliwy.
Potworniak krzyżowo-guziczny dotyka jednego na 35 000 noworodków i jest najczęstszym nowotworem występującym u noworodków.
Zazwyczaj leczenie polega na chirurgicznej resekcji kości ogonowej, a czasem części kości krzyżowej.