Leki do leczenia szpiczaka

Definicja

Wśród wszystkich nowotworów krwiopochodnych szpiczak mnogi stanowi 10-15%: zaobserwowano, że zachorowalność na raka ma tendencję do gwałtownego wzrostu wraz z wiekiem.Mówimy o guzie podtrzymywanym przez niekontrolowaną proliferację komórek układu odpornościowego , używany głównie do produkcji przeciwciał.

Powoduje

Szpiczak jest wynikiem nieuregulowanej nadprodukcji komórek plazmatycznych w szpiku kostnym: w związku z tym rozumiemy, że szpiczak mnogi ma podłoże onkologiczne. Jednak główne czynniki wyzwalające są nadal badane. Wśród czynników ryzyka nie można zapomnieć: częsty kontakt/inhalacja pestycydów/insektycydów/benzenu, promieniowanie jonizujące, podeszły wiek, przynależność do populacji kaukaskiej.

Objawy

Objawy charakteryzujące szpiczaka są bardzo zróżnicowane, ponieważ zależą od zajętego miejsca anatomicznego i ciężkości nowotworu: niedokrwistość, osłabienie, bóle stawów, nawracające infekcje, niewydolność nerek, hiperkalcemia i neuropatia. W zdecydowanej większości przypadków diagnoza jest całkowicie losowa.

Informacje na temat szpiczaka – leków stosowanych w leczeniu szpiczaka mnogiego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed przyjęciem leku na szpiczaka mnogiego.

Leki

Podobnie jak w przypadku wielu nowotworów, objawy szpiczaka są często niejasne i niejasne, tak bardzo, że są mylone z innymi patologiami. Wszystko to prowadzi do opóźnienia diagnostycznego, dlatego odroczenie leczenia zmniejsza również szanse na całkowite wyleczenie.
W przeszłości radioterapia, stosowanie leków kortyzonowych i stosowanie środków znieczulających o właściwościach alkilujących (np. uretanu etylu) stanowiły trzy podstawowe strategie terapeutyczne w leczeniu szpiczaka. Chociaż niestety pozostaje chorobą nieuleczalną, obecnie szpiczaka mnogiego leczy się na ogół lekami chemioterapeutycznymi, przydatnymi w łagodzeniu bolesnych objawów i wydłużaniu oczekiwanej długości życia pacjenta.
U młodych osób ze szpiczakiem mnogim chemioterapia zwykle następuje po przeszczepie szpiku kostnego (od dawcy rodzinnego zgodnego z HLA); jednak nawet ta procedura nie wydaje się być w pełni skuteczna w ostatecznym wyleczeniu choroby.

Poniżej przedstawiono klasy leków przeciwnowotworowych najczęściej stosowanych w leczeniu szpiczaka oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

• Melfalan (np. Alkeran, tabletki lub roztwór do wstrzykiwań): podawanie tego leku (środka alkilującego) jest na ogół wspomagane przez hematopoetyczne komórki macierzyste (przeszczep): ta procedura stanowi standardowe leczenie dla wszystkich starszych pacjentów ze szpiczakiem powyżej 70 lat. stary. U starszych pacjentów przeszczep nie jest zalecany; preferuje się skojarzenie tego leku z glikokortykosteroidami (np. prednison: np. Deltacortene, Lodotra).
• Bortezomib (np. Velcade): jest to lek przeciwnowotworowy wskazany w leczeniu zarówno wczesnego, jak i zaawansowanego stadium szpiczaka mnogiego. Substancję czynną podaje się we wstrzyknięciu dożylnym w dawce początkowej 1,3 mg/m2 powierzchni ciała przez 3-5 sekund za pomocą cewnika. Lek można podawać w połączeniu z glikokotykosteroidami i melfalanem: w tym przypadku dawka wynosi 1,3 mg/m2, przyjmowana dwa razy w tygodniu, w pierwszym, drugim, czwartym i piątym tygodniu leczenia, w cyklu 6 tygodniowym . Powtórz tę metodę podawania trzy razy.
• Chlorowodorek doksorubicyny (np. Caelyx): oprócz stosowania w leczeniu raka piersi i jajnika, lek jest również przepisywany w leczeniu szpiczaka mnogiego. Przyjmować 30 mg/m2 powierzchni ciała w 4 dniu każdego 3-tygodniowego cyklu razem z lekiem bortezomib. Kontynuuj ten schemat terapeutyczny, aż objawy ulegną poprawie, bez zbyt wielu skutków ubocznych.
• Thalidomide (np. Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): dostępny w tabletkach 50 mg, lek jest szeroko stosowany w leczeniu szpiczaka mnogiego, często związanego z prednizonem i melfalan. Przyjmować 4 tabletki substancji czynnej dziennie, przed snem, na pełny żołądek lub na pusty żołądek. Każdy cykl leczenia trwa 6 tygodni: nie przekraczać 12 cykli. Nie stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. Nie stosować w czasie ciąży: lek jest substancją teratogenną.
• Lenalidomid (np. Revlimid): lek przeciwnowotworowy należy przyjmować doustnie, w postaci tabletek (5-25 mg): jest przepisywany pacjentom ze szpiczakiem mnogim, którzy przeszli wcześniej specyficzne leczenie, które nie przyniosło korzyści. Przyjmuj substancję czynną raz dziennie przez 21 dni; kontynuuj z tygodniową przerwą. Powtórz ten schemat leczenia zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli chodzi o związek z deksametazonem (np. Decadron, Soldesam), zalecana dawka to 40 mg raz dziennie przez pierwsze 4 dni leczenia lekiem przeciwnowotworowym; powtórzyć podanie w dniach między 9 a 12 dniem oraz między 17 a 20 dniem. Utrzymaj ten harmonogram przez pierwsze 4 miesiące terapii. Przez kolejne miesiące leczenia deksametazon należy przyjmować wyłącznie w ciągu pierwszych 4 dni każdego miesiąca. Skonsultuj się z lekarzem.
• Pleryksafor (np. MOZOBIL): przydatny pierwszy przeszczep komórek macierzystych u chorych na chłoniaka i szpiczaka mnogiego. Lek przyjmuje się również po podaniu określonych hormonów (czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów) i służy do wspomagania pozyskiwania komórek macierzystych do przeszczepu. Dawkowanie musi być dokładnie dopracowane przez lekarza. Jednak lek należy przyjmować we wstrzyknięciu podskórnym 6-11 godzin przed ekstrakcją komórek macierzystych.
• Interferon Alfa-2b (np. Introna): lek ten, otrzymywany wyłącznie na receptę lekarską, należy do farmaceutycznej klasy interferonów i jest wskazaniem terapeutycznym zarówno w leczeniu niektórych postaci zapalenia wątroby, jak i w leczeniu szpiczaka mnogiego, przewlekłej szpiczaka szpikowego białaczka i białaczka włochatokomórkowa. Dawka, zawsze orientacyjna i zmienna w zależności od pacjenta, jest następująca: 2-20 milionów jm/m2 powierzchni ciała, trzy razy w tygodniu, naprzemiennie jeden dzień leczenia z jednym odpoczynkiem. Leczenie jest na ogół kontynuowane przez 6 miesięcy lub do ustąpienia objawów bez objawów ciężkiej toksyczności.
• Leki bisfosfonianowe są natomiast stosowane w celu zmniejszenia hiperkalcemii i bólu stawów oraz w profilaktyce przebudowy kości spowodowanej szpiczakiem mnogim.