PRZEPUKLINA ŻYWIENIOWA I HIATALNA

Dieta jako przyczyna przepukliny rozworu przełykowego

Dieta wydaje się być bardzo ważnym elementem nie tylko w prawidłowym postępowaniu z przepukliną rozworu przełykowego, mającą na celu zapobieganie epizodom odbijania i refluksu żołądkowo-przełykowego, ale także w powstawaniu tej szeroko rozpowszechnionej choroby.

Od 1973 roku dzięki badaniom epidemiologicznym Burkitta wiemy, że przepuklina rozworu przełykowego jest dość rzadka w krajach rozwijających się, a nawet nierozpoznana w społeczeństwach wiejskich, które prowadzą prosty i tradycyjny styl życia.

Dietetyczne czynniki ryzyka

Jako główne odpowiedzialne za częstsze występowanie przepukliny rozworu przełykowego u mieszkańców Zachodu wskazuje się dwa czynniki: zmniejszone spożycie błonnika w diecie i następujące po tym zaparcia.

W szczególności takie elementy jak zmniejszone spożycie błonnika i płynów, konieczność ignorowania potrzeby ewakuacji, nienaturalna pozycja w toalecie pod pewnymi względami w porównaniu z fizjologiczną (w stylu tureckim), determinują wzrost ciśnienia wewnątrz toaleta „brzuch podczas ewakuacji”; ten wzrost ciśnienia, jeśli utrzymywałby się w czasie, prowadziłby do postępującego rozluźnienia struktur kotwiczących dystalnego odcinka przełyku, sprzyjając wynurzeniu się żołądka przez rozwór przełykowy przepony (co powoduje przepuklinę rozworu przełykowego).

Wyjaśnienie różnej częstości występowania przepukliny rozworu przełykowego między wiejskimi populacjami Afryki a populacjami miejskimi w krajach zachodnich po prostu na podstawie spożycia błonnika pokarmowego wydaje się być co najmniej niedopowiedzeniem. Na przykład sama hiperalimentacja, składająca się z częstych napadów objadania się, przez nieprawidłowe rozszerzenie ścian żołądka może silnie dociskać je do rozworu przełyku, sprzyjając jego przepuklinie. To samo dotyczy otyłości lub złego nawyku noszenia zbyt ciasnych gorsetów lub ubrań.

Wreszcie, nie ma wątpliwości, że siedzący tryb życia wiąże się z obniżoną ruchliwością jelit (która predysponuje do zaparć), ale także z hipotonią mięśniową z obniżeniem elastyczności i wytrzymałości wiązek mięśniowych oraz ścięgien przeponowych.

Dieta w leczeniu przepukliny rozworu przełykowego

Chociaż dieta nie może w żaden sposób sprzyjać resorpcji przepukliny rozworu przełykowego, co w razie potrzeby może nastąpić chirurgicznie, jest niewątpliwie użyteczna w kontrolowaniu towarzyszących objawów i powikłań.

Chociaż duży odsetek pacjentów z przepukliną rozworu przełykowego nie skarży się na żadne objawy, przestrzeganie odpowiednich zasad żywieniowych i behawioralnych jest ważne, aby zapobiec powiększaniu się przepukliny. W tym sensie właściwa dieta w leczeniu przepukliny rozworu przełykowego nie różni się od diety stosowanej u pacjentów dotkniętych refluksowym zapaleniem przełyku:

jedz małe i częste posiłki, unikaj zbyt wyszukanych i obfitych posiłków, zwłaszcza przed snem

odczekaj co najmniej dwie lub trzy godziny po zakończeniu posiłku przed pójściem spać na nocny odpoczynek. Jeśli podczas snu wystąpią epizody kwaśnego refluksu, wskazane jest uniesienie głowy materaca, aby przyjąć lekko uniesioną klatkę piersiową.

kojarzenie regularnej aktywności fizycznej z dietą, unikanie wysiłku fizycznego do góry nogami i nadmiernych obciążeń, które mogą sprzyjać powstawaniu i zaostrzaniu przepukliny rozworu przełykowego

jeśli masz nadwagę, zastosuj niskokaloryczną dietę, która pomoże Ci osiągnąć zdrową wagę

ograniczają spożycie tłuszczów, zwłaszcza gotowanych, nawet w postaci dodanych przypraw, ponieważ wydłużają one czas trawienia i zmniejszają napięcie dolnego zwieracza przełyku, sprzyjając refluksowi związanemu z przepukliną rozworu przełykowego

unikaj palenia, które podobnie jak tłuszcze może zmniejszać napięcie zwieraczy

preferują chude źródła białka, takie jak ryby lub kurczaki, które wydają się zwiększać napięcie dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając refluksowi kwasu związanemu z przepukliną rozworu przełykowego

preferują zdrowe metody gotowania, takie jak gotowanie na parze i pieczenie, ograniczanie pieczeni, smażenie i grillowanie (należy zastąpić trzeźwym gotowaniem na patelni, absolutnie unikając tworzenia klasycznych linii w korespondencji z metalowymi paskami grilla)

żuj powoli i połykaj z taką samą ostrożnością, jeśli to możliwe, jedz w zrelaksowanym otoczeniu

jeśli to możliwe, unikaj pośpiechu do pracy po posiłku

nie angażuj się w forsowną aktywność fizyczną zaraz po ważnym posiłku (przyznawanym po popołudniowej przekąsce)

zjedz obfite śniadanie i przyzwyczaj się do małego jedzenia na kolacji

w przypadku częstych problemów trawiennych podstawowe zasady diety dysocjacyjnej mogą również pomóc pacjentowi cierpiącemu na przepuklinę rozworu przełykowego

gdy jesz za dużo, 30-40 minutowy spacer w spokojnym tempie, w niewielkiej odległości od końca posiłku, może uniknąć pojawienia się kwasowości i zgagi

ograniczyć spożycie herbaty, kawy i alkoholu

zmniejszyć obecność w diecie przypraw takich jak pieprz, chili, curry i gałka muszkatołowa: mogą pogorszyć kwasowość żołądka

stosuj dietę bogatą w błonnik pokarmowy i płyny, aby zapobiec zaparciom; w razie potrzeby weź środki przeczyszczające, ale unikaj stosowania przewlekłego

unikaj używania pasków i zbyt ciasnych ubrań w talii

Przykład diety przepukliny Hyatal