Tak samo soczewica Maligna
Lentigo maligna to postać nowotworu skóry (czerniaka), która występuje głównie na twarzy osób starszych, objawiająca się pigmentacją.
Dokładniej, lentigo maligna jest formą raka skóry uważaną za prekursora czerniaka maligna, inaczej zwanego czerniakiem typu lentigo maligna.
Ten ostatni spośród czterech podtypów inwazyjnego czerniaka (powierzchownego, guzkowego, lentiginous actral i lentigo złośliwego czerniaka) występuje w 5-15% przypadków.
Szczerze mówiąc, niektórzy autorzy nie uważają soczewicy maligna za prawdziwą formę raka, ale uważają ją za przednowotworową zmianę skórną.
Lentigo maligna jest również znany jako „plamka melanotyczna Hutchinsona” lub „przebłysk Hutchinsona”. Nazwy te wywodzą się od Johna Hutchinsona, który po raz pierwszy opisał chorobę w 1890 roku.
Powoduje
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka Lentigo Maligna?
Dokładne przyczyny powstawania plam soczewicowatych nie zostały jeszcze w pełni zidentyfikowane. Z drugiej strony uważa się, że - jak w większości nowotworów - etiologia patologii może być wieloczynnikowa.
W związku z tym przypominamy, że możliwymi czynnikami predysponującymi do powstawania plam soczewicowatych wydają się być:
- Uszkodzenia komórek spowodowane nadmierną i niekontrolowaną ekspozycją na promienie UV;
- predyspozycje genetyczne;
- Obecność jakichkolwiek znamion barwnikowych;
- Obecność innych chorób skóry, takich jak np. rogowacenie łojotokowe, barwnikowe rogowacenie słoneczne i rak podstawnokomórkowy.
Zakres
O ile jeszcze kilka lat temu lentigo maligna był schorzeniem rzadkim, to w ostatnich latach obserwuje się wzrost jego zachorowalności u osób w pewnym wieku.
W rzeczywistości ta patologia występuje głównie u osób starszych, których skóra została uszkodzona przez słońce i promienie UV.
Lentigo maligna może wystąpić u pacjentów obu płci.
Dotknięte obszary
Lentigo maligna dotyczy głównie obszarów najbardziej dotkniętych promieniowaniem słonecznym; Nic dziwnego, że – jak już wspomniano – na plamy soczewicowate maligna wpływają takie czynniki, jak soczewica słoneczna, pigmentowe lub łojotokowe rogowacenie słoneczne i rak podstawnokomórkowy.
W każdym razie plama soczewicowata maligna występuje głównie na poziomie twarzy (w szczególności na policzkach i czole) i – w zależności od obszaru twarzy, w którym występuje – może nawet zaatakować błonę śluzową jamy ustnej lub powieki.
Cechy
Lentigo maligna różni się od innych postaci łagodnych plam obecnością nietypowych i nietypowych objawów w zmianach skórnych.
W rzeczywistości melanocyty – komórki odpowiedzialne za pigmentację skóry – mają nieproporcjonalne kształty i mają tendencję do wnikania głęboko w warstwy naskórka.
Zobacz więcej zdjęć Lentigo Maligna
Lentigo maligna na ogół występuje w postaci brązowo-brązowych plamek, pokrytych ciemniejszymi, czasem czarnymi, kropkami, które nierównomiernie rozprowadzają się na skórze.
W innych przypadkach zmiany mogą być nawet czerwone lub białe, a ich pigmentacja z upływem czasu staje się coraz bardziej nieregularna. W każdym razie marginesy tych plam są zawsze nieregularne.
Lentigo maligna to stan subtelny i zwodniczy: początkowo dotyka twarzy, na której widoczne są małe przebarwione plamy. Z biegiem lat plamki ewoluują i postępują, osiągając znaczne rozmiary (plamy mogą przekroczyć 6 centymetrów średnicy): stan ten może dalej się nasilać, stać się inwazyjny, rozwijać się głęboko i prowadzić do powstania czerniaka przypominającego soczewicę, która z kolei , może powodować przerzuty.
Ogólnie rzecz biorąc, rozwój guzków – związany lub nie z krwawieniem – jest wyraźną oznaką inwazji i pomyślnego przejścia do postaci czerniaka.
Nie jest jeszcze jasne, dlaczego wzrost złośliwej plamki trwa tak długo: jeśli rozwój soczewicy jest poziomy, szanse na doskonałe rokowanie po usunięciu chirurgicznym są bardzo duże. Z drugiej strony, jeśli rozszerzenie plamki ma tendencję do pionowego wzrostu, rokowanie jest prawie identyczne dla wszystkich podgatunków czerniaka.
Plamka o jasnobrązowym kolorze z precyzyjnymi, dobrze zaznaczonymi krawędziami
Ewolucja i komplikacje
Jak wspomniano, lentigo maligna może rosnąć bardzo powoli, wchodząc głęboko, aż komplikuje się i ewoluuje do stanu prawdziwego czerniaka.
Czerniak soczewicowaty maligna może następnie dawać przerzuty i rozprzestrzeniać się drogą krwi lub limfy. Przerzuty z kolei mogą być ograniczone lub obejmować wszystkie obszary ciała (skóra, narządy wewnętrzne, błony śluzowe: najgorzej rokuje czerniak zajmujący błony śluzowe).
W przypadku, gdy czerniak lentigo maligna jest zlokalizowany w określonym obszarze, miejscowe przerzuty mogą powodować powstawanie grudek, guzków i sporadycznie węzłów chłonnych.
Po 70-75 roku życia ryzyko przekształcenia lentigo maligna w czerniaka typu lentigo maligna oszacowano na 1-2%.
Diagnoza
Niestety diagnoza plamy soczewicowatej maligna jest bardzo skomplikowana, zwłaszcza w początkowym okresie, w którym pojawia się ona na skórze pacjentów. W rzeczywistości zmiany skórne plamy soczewicowatej złośliwej można pomylić z innymi chorobami lub zaburzeniami, które wpływają na skórę uszkodzoną przez słońce, takimi jak rogowacenie, starcze plamy soczewicowate, przebarwienia różnego typu itp.
Dlatego prosta analiza „gołym okiem” nie może być pomocna. Rzeczywiście, często nawet dermatoskopia nie pozwala na postawienie pewnej diagnozy.
Aby wszystko skomplikować, dodaje się ewolucję tej patologii, powolną i subtelną, co z pewnością nie pomaga lekarzowi w postawieniu na czas diagnozy.
Jednak niepewną diagnozę można potwierdzić wykonując biopsję.
Zabiegi
W oparciu o stan chorego osobnika, stopień złośliwości plamy soczewicowatej i szybkość jej narastania, lekarz określi, która terapia jest najbardziej odpowiednia dla pacjenta.Ogólnie następujące preferencyjne terapie są następujące.
Zabiegi farmakologiczne
Lentigo maligna można leczyć stosując leki przeciwnowotworowe (takie jak na przykład temozolomid), leki immunomodulujące (takie jak na przykład Imikwimod) lub leki immunostymulujące (takie jak na przykład interleukina-2).
W każdym razie, aby uzyskać więcej informacji na ten temat, polecamy lekturę "artykułu dedykowanego" Lentigo Maligna - Leki do Leczenia Lentigo Maligna ".
Radioterapia
W przypadku radioterapii zniszczenie guza można osiągnąć za pomocą promieniowania jonizującego, które kieruje się na chorą skórę: celem są komórki nowotworowe, a ich DNA zostaje zniszczone.
Krioterapia
Krioterapia (zimnoterapia) to technika polegająca na „wykorzystaniu” ciekłego azotu (który osiąga bardzo niskie temperatury, równe 196°C poniżej zera). W kontakcie ze skórą azot powoduje oparzenie tkanki: komórki przechodzą szok termiczny z natychmiastową lizą soczewicy maligna.
Łyżeczkowanie
Termin łyżeczkowanie pochodzi od „łyżeczka ", instrument używany w chirurgii do usuwania uszkodzonej części. Technika ta nie jest bardzo bolesna i jest zwykle stosowana do usuwania grudek; w niektórych przypadkach dotknięta część jest znieczulana, aby uspokoić pacjenta. Łyżeczkowanie stosuje się również w leczeniu rogowacenia łojotokowego.
Wycięcie chirurgiczne
Chirurgiczne usunięcie jest najczęściej stosowaną techniką usuwania plamy soczewicowatej maligna i czerniaka maligna.Plamka guza jest usuwana chirurgicznie: możliwe jest również przeszczepienie skóry.
Po zdecydowanych zabiegach konieczne jest, aby pacjent przechodził okresowe kontrole: w ten sposób zmniejsza się szanse ponownego pojawienia się czerniaka soczewicowatego i powstania dalszych uszkodzeń.
Lentigo Maligna - Leki stosowane w leczeniu Lentigo Maligna "
