Wodogłowie: diagnostyka i leczenie

Co to jest wodogłowie

Wodogłowie to złożona wada rozwojowa OUN, charakteryzująca się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w komorze mózgowej i/lub oponowej. wodogłowie.
Wczesna diagnoza i leczenie są niezbędne, aby uniknąć tragicznych konsekwencji i w jak największym stopniu poprawić jakość życia pacjentów dotkniętych tą straszną chorobą.

Diagnoza

Rozpoznanie wodogłowia polega na „dokładnej ocenie klinicznej oraz zastosowaniu różnych badań instrumentalnych: wywiadu, badania ogólnego, badania neurologicznego, badania obrazowego mózgu. Zobaczmy je bardziej szczegółowo.

• Badanie neurologiczne na wodogłowie: jest wykonywane w celu analizy odruchów, siły i napięcia mięśni, zmysłu dotyku, słuchu, zdolności koordynacji i integralności psychicznej.
• Test obrazowania:
  • Rezonans magnetyczny mózgu: przydatny do oceny możliwego rozszerzenia komór, spowodowanego nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Test MRI jest również wskazany do śledzenia przyczyny wywołującej wodogłowie i oceny dynamiki przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • USG mózgu (badanie ultrasonograficzne): wskazane w celu ustalenia podejrzenia wodogłowia u noworodka. Zabieg nie niesie praktycznie żadnego ryzyka dla pacjenta. USG mózgu może zdiagnozować wodogłowie jeszcze przed urodzeniem, podczas prostego rutynowego USG.
  • Tomografia komputerowa (badanie rentgenowskie): Badanie jest bezbolesne i trwa około 20 minut.Zazwyczaj dziecko poddawane temu badaniu diagnostycznemu jest lekko uspokojone.
• Arteriografia: Ten test diagnostyczny jest czasami używany do ustalenia podejrzenia wodogłowia. Polega na badaniu radiologicznym morfologii tętnic, wykonywanym przez wstrzyknięcie - w tę samą tętnicę, która ma być analizowana - płynu kontrastowego.
• Wykrywanie ciśnienia śródczaszkowego: badanie wykonuje się przez nakłucie lędźwiowe (lub nakłucie lędźwiowe). Ta procedura diagnostyczna polega na pobraniu próbki płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą igły wprowadzonej między kręgi L3-L4 lub L4-L5.

Diagnostyka różnicowa

Biorąc pod uwagę liczne objawy związane z wodogłowiem, zrozumiałe jest, że diagnozę można pomylić z innymi patologiami o podobnych objawach, dlatego w celu dobrania odpowiedniego leczenia konieczna i niezbędna jest diagnostyka różnicowa.
Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z:

• Ropień nadtwardówkowy wewnątrzczaszkowy
• Demencja płata czołowego
• Krwiak nadtwardówkowy i podtwardówkowy
• Migrena dziecięca
• Krwotoki wewnątrzczaszkowe
• ropniak podtwardówkowy
• Padaczka
• Nagła utrata wzroku
• Infekcje
• Psychiczne opóźnienie
• Nowotwór mózgu

Kuracje i zabiegi

Nieleczone wodogłowie często kończy się śmiercią w ciągu pierwszych 4 lat życia.
Wodogłowie wymaga szybkiego leczenia, które należy rozpocząć natychmiast po ocenie diagnostycznej: w ten sposób można zminimalizować ryzyko powikłań.

• Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte przed pogorszeniem obrazu klinicznego pacjenta, można zapobiec nieodwracalnym uszkodzeniom mózgu, a perspektywy życia są dobre.

Leczenie wodogłowia jest wyłącznie chirurgiczne: w zależności od ciężkości wodogłowia, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i przyczyny wywołującej, można zastosować jedną z trzech możliwych interwencji.

1. PRZEWODNIK CHIRURGICZNY DLA WODONOGŁA: Najczęstszym sposobem leczenia wodogłowia jest chirurgiczne wprowadzenie systemu drenażowego, zwanego bocznica. Zabieg wykonuje się w następujący sposób: jeden koniec długiej elastycznej rurki z zastawką umieszcza się w komorze mózgowej. Przeciwległy koniec rurki umieszcza się w innym miejscu anatomicznym (zwykle w komorze brzusznej lub sercowej). Umieszczenie tej elastycznej rurki poprawia dynamikę płynu mózgowo-rdzeniowego: w ten sposób nadmiar płynu może być łatwiej wchłonięty. Zazwyczaj osoby cierpiące na wodogłowie wymagają przecieku chirurgicznego na całe życie. Takie leczenie, na pierwszy rzut oka niezawodne, może powodować komplikacje: awaria mechaniczna lub infekcja może doprowadzić system do korka, przerywając w ten sposób prawidłowy drenaż.W przypadku infekcji konieczne jest leczenie antybiotykami.
2. WENTRICULOSTOMIA WODNOGŁOWI: jest to złożona procedura chirurgiczna zarezerwowana dla niewielkiej liczby pacjentów z wodogłowiem. Za pomocą mikrokamery chirurg wykona mały otwór w jednej z komór mózgowych (lub między dwiema komorami), umożliwiając w ten sposób przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego poza mózg. Z czasem otwór śródkomorowy może się zamknąć: w podobnych okolicznościach ponownie pojawiają się objawy wodogłowia.
3. Rzadziej pacjenci z wodogłowiem przechodzą kauteryzację (palenie) lub usunięcie części mózgu wytwarzających płyn mózgowo-rdzeniowy.

Po jakimkolwiek leczeniu leczniczym wodogłowia pacjent musi stale przechodzić rutynowe kontrole, aby poradzić sobie z objawami choroby i wszelkimi powikłaniami.
Przypomnijmy pokrótce, że wiele wad wrodzonych można zdiagnozować jeszcze przed urodzeniem dziecka; dlatego choroby, takie jak wodogłowie, można starannie leczyć i monitorować w młodym wieku, unikając w ten sposób powikłań.
Rokowanie często zależy od przyczyny wodogłowia.

Inne artykuły na temat „Wodogłowia: diagnoza i leczenie”

1. Wodogłowie - objawy
2. Wodogłowie