Definicja
Co to jest katar sienny?
Termin „katar sienny” oznacza alergiczny nieżyt nosa wywołany pyłkowicą: jest to bardzo powszechna alergia, która ma tendencję do nawracania sezonowo lub okresowo u osób wrażliwych. Katar sienny wpływa na błonę śluzową nosa, oczy i drogi oddechowe i jest wywoływany głównie przez pyłki; u niektórych osób alergia występuje również po kontakcie z kurzem, kocim futrem i innymi możliwymi substancjami drażniącymi.
Należy jednak wyjaśnić: pyłek nie reprezentuje prawdziwego alergenu odpowiedzialnego za katar sienny; tylko umownie zwyczajowo mówi się, że jest za to odpowiedzialny. W rzeczywistości katar sienny jest wywoływany przez pewne białka zawarte w pyłku: na przykład profiliny, białka rezerwowe, białka związane z patogenezą itp.
Powoduje
Wyzwalacze i czynniki predysponujące do kataru siennego
Oczywiste jest, że katar sienny, będący alergicznym nieżytem nosa wywołanym przez pyłki, ma tendencję do nasilania się wiosną, w pobliżu kwietników i na terenach wiejskich. Niezależnie od sezonowości alergii wykazano, że na katar sienny może mieć również wpływ silny stres emocjonalny i nadmierne spożycie alkoholu.
Zidentyfikowano ponad 20 różnych rodzajów kataru siennego, wywoływanych przez ponad 3500 roślin: najbardziej „niebezpieczne” są ogólnie brzoza, jesion i trawy.
Przyczyny biochemiczne
Głównymi winowajcami kataru siennego są białka pyłkowe: będąc alergenami, przy pierwszym kontakcie z wrażliwym organizmem indukują produkcję przeciwciał. Następnie, w przypadku nowego kontaktu między alergenem a organizmem, białka pyłkowe są szybciej postrzegane jako potencjalnie niebezpieczne (uczulenie), dlatego organizm reaguje mniej lub bardziej intensywnymi zjawiskami alergicznymi, w zależności od wrażliwości i reaktywności badanego.
U osób z alergią ciągłe kichanie spowodowane jest głównie uwalnianiem histaminy, obsługiwanej przez komórki tuczne: histamina wlewa się do receptorów, uruchamiając błędne koło, które nieuchronnie powoduje kichanie, swędzenie nosa i obrzęk.
Objawy
Jakie są objawy kataru siennego?
Typowe objawy kataru siennego to ciągłe kichanie, swędzenie nosa, zaczerwienienie oczu i ciągłe uczucie zatkanego nosa, często z powodu kataru (obfite wodniste wydzieliny z nosa); wśród najczęstszych objawów wymienia się również trudności w oddychaniu, spowodowane głównie wyciekiem z nosa.
Ponadto katar sienny może również powodować irytujące swędzenie podniebienia, oczu i, rzadziej, uszu.
Bardzo często typowe objawy alergii wiążą się również z bólami głowy i ogólnym zmęczeniem, objawy są jeszcze bardziej nasilone u osób cierpiących na przewlekłe postacie kataru siennego, z powtarzającymi się zaostrzeniami w ciągu roku, niezależnie od obecności pyłków lub czynników drażniących.
Najbardziej problematyczne objawy kataru siennego to obrzęk i przekrwienie błony śluzowej nosa: z tych powodów osoba nie jest w stanie oddychać przez nos, ponieważ nozdrza są zablokowane śluzem i uniemożliwia się przepływ tlenu.
Czasami katar sienny powoduje również zapalenie gardła i zapalenie spojówek; u niektórych osób ciągłe kichanie i przekrwienie błony śluzowej nosa wywołują stres do tego stopnia, że wywołują pewną nerwową drażliwość. Kiedy katar sienny jest również związany z procesami zapalnymi w błonie śluzowej oskrzeli, stan dotkniętego chorobą osobnika może ulec degeneracji, aż do wystąpienia prawdziwego kryzysu astmatycznego.
Diagnoza
Jak diagnozuje się katar sienny?
Do zdiagnozowania kataru siennego wymagane są trzy typowe procedury; wywiad, badanie fizykalne i testy laboratoryjne. Historia medyczna pacjenta opiera się na zebraniu informacji dotyczących objawów, na które się skarży, a następnie poszukiwaniu możliwej znajomości alergii w celu zbadania predyspozycji genetycznych. Badanie fizykalne polega na zbadaniu typowych i klasycznych objawów hipotetycznej choroby alergicznej, natomiast badania laboratoryjne – w tym badania krwi i poszukiwanie immunoglobulin typu E – stanowią „dalsze potwierdzenie kataru siennego, jednak nie zawsze konieczne.
Ponadto do uzupełnienia obrazu diagnostycznego zaleca się wykonanie testu RAST, testu podobnego do RAST, testów śródskórnych i testu punktowego, przydatnych do izolacji alergenu, a tym samym do wdrożenia sezonowego planu profilaktyki.
Opieka
Jakie są leki i zabiegi na katar sienny?
Podawanie leków przeciwhistaminowych, które hamują działanie histaminy, zmniejsza objawy wywołane katarem siennym, bardzo przydatne może być również stosowanie leków obkurczających naczynia krwionośne oraz substancji o działaniu obkurczającym naczynia krwionośne.
U pacjentów z alergią i astmą, u których objawy są szczególnie nasilone, lekarz przepisuje na ogół kortykosteroidy, zdolne do wywierania silnego działania przeciwzapalnego, dzięki czemu w krótkim czasie łagodzą objawy alergii i astmy.
Po wyizolowaniu alergenu odpowiedzialnego za reakcję alergiczną z siana możliwa jest interwencja odczulająca: jest to podejście immunoterapeutyczne polegające na podaniu podskórnym określonych dawek samego alergenu. W ten sposób układ odpornościowy stopniowo przyzwyczaja się do obecności antygenu, jako swego rodzaju uzależnienie od alergenu. Niestety terapia ta nie jest przydatna u wszystkich pacjentów, ponieważ każdy badany reaguje na leczenie w inny sposób.
Inna alternatywna terapia pochodzi ze szkoły medycznej w Sapporo (Japonia): katar sienny wydaje się pozytywnie reagować na szczepienie witaminą E, dzięki jej rzekomym właściwościom przeciwhistaminowym. W rzeczywistości tokoferol wydaje się zmniejszać ciśnienie, drętwienie i niektóre typowe objawy kataru siennego. Jednak to alternatywne lekarstwo na katar sienny nie zostało jeszcze udowodnione.
Streszczenie
Katar sienny w skrócie
Możliwa korelacja między pyłkowicą, nadmiernym spożyciem alkoholu i stresem
- Częste objawy: ciągłe kichanie, swędzenie nosa, zaczerwienienie oczu, ciągłe uczucie zatkanego nosa często z powodu wycieku z nosa, dokuczliwe swędzenie podniebienia, oczu i rzadziej uszu, trudności w oddychaniu.
- Objawy związane z pyłkowicą: ból głowy, ogólne zmęczenie, drażliwość, stres
- Rzadsze objawy: zapalenie gardła, zapalenie spojówek
- Najgroźniejsze objawy: obrzęk, przekrwienie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej oskrzeli, astma
- Anamneza
- Badanie lekarskie
- Badania laboratoryjne: badania krwi i poszukiwanie immunoglobulin typu E
- Test RAST, podobny do RAST, śródskórny test i test punktowy: w celu wyizolowania alergenu
- Podawanie leków przeciwhistaminowych
- Stosowanie środków zmniejszających przekrwienie
- Substancje o działaniu zwężającym naczynia
- Kortykosteroidy (szczególnie intensywne objawy)
- Interwencja odczulająca: polega na podawaniu podskórnie określonych dawek samego alergenu
- Terapia alternatywna: szczepienie witaminą E (rzekome właściwości przeciwhistaminowe, przydatne w zapobieganiu katarowi siennemu, praktyka jeszcze nie sprawdzona i niezatwierdzona)
