Torbiel stomatologiczna: definicja
Słowniczek- Miazga zęba: najgłębsza część zęba, bogato odżywiona przez zakończenia nerwowe, tętniczki, żyłki i komórki wykorzystywane do produkcji zębiny
- Pęcherzyk zębowy: struktura embrionalna, z której pochodzi ząb
- Martwica miazgi: śmierć tkanki miazgi
- Korzeń zębowy: odcinek zęba wprowadzony do kości wyrostka zębodołowego, wewnątrz którego znajduje się miazga zębowa
- Wierzchołek korzenia: punkt, z którego nerwy i naczynia krwionośne mają dostęp do zęba
- Kanał korzeniowy: kanał wewnątrz korzenia, w którym przepływają włókna nerwowe i naczynia krwionośne
Torbiel zębowa jest dobrze odgraniczoną jamą patologiczną, zwykle zaopatrzoną w nabłonek wyściełający i wypełnioną płynem surowiczym, śluzowym lub gazowym.
Niepowleczone (bez otoczki) torbiele zębowe nazywane są torbielami rzekomymi, podczas gdy torbiele wypełnione ropą to ropnie zębowe.
Podobnie jak ziarniniak, torbiel zębowa jest typowym powikłaniem martwicy miazgi wywołanej urazem, próchnicą głęboką lub miazgą. Istnieje wiele wariantów torbieli zębowych, rozróżnianych zarówno na podstawie charakteru zawartości, jak i dokładnej lokalizacji, z której pochodzą.
Klasyfikacja
Ogólnie torbiele można podzielić na:
- Torbiele korzeni zębów
- Torbiele pęcherzykowe
- Torbiele przyzębia
Aby uprościć analizę i ułatwić zrozumienie schorzenia, w tabeli przedstawiono ogólną charakterystykę głównych wariantów torbieli zębowych.Przypominamy jednak, że istnieją inne liczne i różne kryteria klasyfikacji torbieli: poniżej są one wyróżnione tylko najczęstsze typy.
- Torbiele wierzchołkowe
- Torbiele boczno-korzeniowe
- Torbiele międzykorzeniowe
- Resztkowe torbiele
- Torbiel zębowa korzenia otacza wierzchołek zęba z martwiczą miazgą zębową i zakażonym kanałem korzeniowym
- W jamie torbielowatej wierzchołek zęba nie jest żywy
- Torbiele korzeni zębów często wywodzą się z ziarniniaka
- Jego wariant „pozostałościowy” zasadniczo zależy od „złej ekstrakcji zęba”.
- Torbiele okołowieńcowe boczne
- Pierwotne cysty
- Zębopochodne torbiele keratynizujące
- Torbiel erupcyjna
- Torbiele pęcherzykowe tworzą się wokół korony, zanim ząb zakończy wyrzynanie się z dziąsła
- Występują 10 razy rzadziej niż kanały korzeniowe
- Powstają z nabłonka pęcherzyka zębowego
- Wewnątrz jamy torbielowatej znajduje się korona zęba, która nadal jest zawarta (nie wyrżnięta), ale jest żywotna
- Przyczyną często jest przewlekły uraz zębów i stan zapalny
- Postępująca ewolucja torbieli jest raczej powolna
- Jest bezobjawowy, jeśli torbiel nie powoduje powikłań
- torbiele przyzębia
- Woreczek pochodzenia patologicznego, który rośnie bocznie do korzenia zęba lub między dwoma sąsiednimi elementami zębowymi
- Niezwykle rzadka torbiel zębowa o bardzo małych rozmiarach
- Wpływa głównie na przedtrzonowce żuchwy
- Niepewna etiologia
Powoduje
Torbiele zębów są prawdopodobnie najczęstszym powikłaniem zapalenia miazgi, procesu zapalnego, który atakuje miazgę zębową, obok ziarniniaka i ropnia.
Jednak torbiel zębowa może również powstać w różnych okolicznościach, jak następuje:
- Włączenie stomatologiczne
- Nieudana operacja dewitalizacji
- Słaba ekstrakcja zębów
- Powikłanie ziarniniaków zębów
Objawy
Nierzadko zdarza się, że torbiel stomatologiczna jest diagnozowana losowo, poprzez proste badanie dentystyczne rentgenowskie. W rzeczywistości torbiele - zwłaszcza jeśli są niewielkie - są raczej subtelnymi i niejednoznacznymi uszkodzeniami zębów, ponieważ na ogół nie dają żadnych objawów.
Gdy torbiel zębowa osiąga znaczne rozmiary, pacjent może odczuwać mniej lub bardziej intensywny ból zęba. Profil objawów pacjenta dotkniętego torbielą zębową można uzupełnić innymi objawami klinicznymi, takimi jak: obrzęk odcinka kości żuchwy/szczęki (odpowiednio do torbieli), obrzęk dziąseł, obrzęk wargi, nieprzyjemny zapach z ust, a czasami mobilność zębów.
Opieka
Przed przystąpieniem do jakiegokolwiek leczenia torbieli zębowych konieczna jest diagnostyka różnicowa z podobnymi patologiami (np. ziarniniak, ropień), a przede wszystkim z noworodkami nowotworowymi. Aby odróżnić łagodną torbiel zęba od guza, wymagana jest biopsja, która jest inwazyjnym testem diagnostycznym, który obejmuje usunięcie płata tkanki w celu późniejszej kontroli histologicznej w laboratorium.
Podejrzenie torbieli zębowej należy potwierdzić za pomocą specjalnych zdjęć rentgenowskich, takich jak ortopantomografia (radiografia panoramiczna łuków zębowych).
Gdy torbiel powoduje ból zęba, jej rozszerzenie jest najprawdopodobniej szczególnie poważne, dlatego konieczna jest jak najszybsza interwencja, mniej lub bardziej inwazyjna interwencja.
Biorąc pod uwagę niezliczone warianty, leczenie torbieli zębowych nie jest standardowe i zależy od ich pochodzenia, ciężkości zmiany i charakteru zawartości torbieli. Ogólnie rzecz biorąc, niektóre torbiele wymagają chirurgicznego usunięcia, podczas gdy inne można po prostu zdrenować.
Apicoektomia jest również szczególnie odpowiednią procedurą usuwania mas torbielowatych przyczepionych do wierzchołka korzenia. W najpoważniejszych przypadkach konieczne jest jednak usunięcie zęba.
Po leczeniu chirurgicznym torbieli zębowej zdecydowanie zaleca się poddawanie się okresowym badaniom i przywołaniom radiograficznym w celu uniknięcia (lub przewidzenia) wszelkich możliwych nawrotów postaci.
