Apraksja: klasyfikacja

Definicja apraksji

Apraksja, nabyte zaburzenie gestów par excellence, reprezentuje „niemożliwość lub trudności w koordynacji gestów, mimo że zdolności motoryczne pacjenta pozostają nienaruszone. Jest to zaburzenie neuropsychologiczne, zwykle wynikające z urazu mózgu: ściśle mówiąc, zrozumiałe jest, jak” apraksja okazuje się być złożona i niejednorodne zaburzenie. W tym artykule przeanalizujemy różne formy apraksji, sklasyfikowane na podstawie poziomu koordynacji/przetwarzania gestu ruchowego.

Apraksja i choroby pokrewne

Przed przystąpieniem do klasyfikacji różnych form apraksji konieczne jest założenie.

Częstość występowania apraksji jest znaczna u osób z uszkodzonym mózgiem: w rzeczywistości zaobserwowano, że 30% pacjentów ze zmianami dotykającymi lewą półkulę mózgu cierpi również na jakąś formę apraksji, mniej lub bardziej ciężką. pacjenci są nieświadomi swojego deficytu, są normointeligentni, nie są niepełnosprawni, a zarówno wola, jak i zdolności motoryczne pozostają nienaruszone. W przeszłości zwyczajowo rozważano „apraksję” w obrazie patologicznym bezpośrednio związanym z innymi zaburzeniami ruchu: obecnie hipoteza ta została odrzucona, ponieważ apraksja jest rozumiana jako zaburzenie samoistne, tak powiązany na inne zaburzenia ruchu, ale nie bezpośrednio powiązane.

Klasyfikacja

Przede wszystkim „apraksja wyróżnia się na podstawie dotkniętych obszarów: apraksja kończyn (ideomotoryczna i ideacyjna), ustna (konstrukcyjna i policzkowo-twarzowa) i tułowia. A” dalszą klasyfikację form apraksji przeprowadza się zgodnie z stopień opracowania gestu motorycznego.

• Apraksja ideoruchowa: typowe następstwo uszkodzeń mózgu lewej półkuli (w szczególności: uraz ciała modzelowatego, uszkodzenie płata ciemieniowego, uszkodzenie czołowe bocznej okolicy przedruchowej).Pacjent nie jest w stanie przetłumaczyć gestu Opracowany (celowo) w ruchu: oddziałując na poszczególne grupy mięśniowe, apraksja ideomotoryczna odmawia podmiotowi możliwości wykonania dowolnego ruchu, przy jednoczesnym prawidłowym jego planowaniu mentalnym.
• Apraksja ideacyjna (lub ideacyjna): osoba dotknięta chorobą nie jest w stanie wykonywać ruchów w odpowiedniej kolejności czasowej. Innymi słowy, apraksja nie jest w stanie mentalnie zaprojektować gestu i nie jest w stanie kontrolować jego ruchów.Typowa patologia wynikająca ze zmian w korze przedruchowej i wtórnej korze ciemieniowej.
• Konstruktywna apraksja: pacjent z apraksją nie jest w stanie odtworzyć dwu/trójwymiarowych konfiguracji ani naśladując, ani z pamięci. W większości przypadków konstruktywna apraksja jest konsekwencją uszkodzeń mózgu obejmujących prawą lub lewą półkulę.
• Apraksja policzkowo-twarzowa: dotknięty chorobą pacjent nie jest w stanie wykonywać wskazujących ruchów mięśniami ust, gardła lub szyi, nawet przy stymulacji imitacyjnej. Ten typ apraksji jest związany z urazem lewej półkuli, obszaru przed i porolandzkiego.
• Apraksja tułowia: Wciąż często dyskutowana apraksja tułowia polega głównie na niezdolności pacjenta do koordynowania ruchów tułowia i wykonywania ich prawidłowo w określonym celu (na przykład pacjent nie jest w stanie usiąść lub wstać z krzesła).

Inne rodzaje apraksji obejmują:

• Apraksja werbalna: pacjentowi odmawia się możliwości koordynowania ruchów ust, a więc poprawnego wypowiadania słów.
• Apraksja ruchowa: znaczące gesty pacjenta są zdezorganizowane, ruchy mało spontaniczne i bardzo napięte. Zazwyczaj obejmują połowę ciała dotkniętą dotkniętym obszarem mózgu.
• Apraksja akrokinetyczna: pacjent z apraksją gestykuluje w niezręczny i dziwaczny sposób, prawie skrystalizowany; ponadto ruchy, zawsze niezorganizowane, pozbawione są spontanicznej koordynacji.

Wszystkie opisane powyżej formy apraksji łączy jeden fundamentalny aspekt: ​​apraksja nie jest po prostu związana z ruchem jako takim, ale raczej wpływa na organizację, planowanie i koordynację gestów i ruchów. Pacjent z apraksją jest nieświadomy jak zrobić że dane działanie, znacznie mniej z przetłumaczyć kolejność ruchów zgodnie z określonym schematem. W innych przypadkach apraksji pacjent nie jest w stanie wyobrazić sobie tego gestu ani idealnie go przedstawić przed jego wykonaniem.
Oczywiście stopień ciężkości apraksji jest wprost proporcjonalny do ciężkości spowodowanego uszkodzenia mózgu.

Inne artykuły na temat „Apraxia: klasyfikacja”

1. Apraksja
2. Apraksja: diagnoza, terapie i rokowanie
3. Apraksja w skrócie: Podsumowanie Apraksji