Ile mleka potrzebuje noworodek?

Jedną z najczęstszych obaw wśród młodych matek jest zdolność do produkcji mleka w ilości odpowiedniej do potrzeb rozwojowych noworodka - niemowlęcia.

Pierwsze mleko wydzielane po porodzie – w dość niewielkich ilościach w porównaniu z kolejnymi etapami karmienia – nazywa się siara. Jest bardziej żółtą i gęstą cieczą niż następujące mleko, charakteryzuje się większą zawartością soli mineralnych i białek (zwłaszcza serwatki), ale uboższą w tłuszcze i cukry; jest także mlekiem „obronnym”, ponieważ jest bogate w przeciwciała o niezwykłej zdolności ochronnej przed infekcjami, zwłaszcza jelitowymi.

Ilość siary produkowanej przez kobietę w ciągu dnia waha się od 80 do 150 ml, objętość pozornie niewystarczająca, ale wystarczająca, jeśli weźmiemy pod uwagę, że żołądek noworodka ma pojemność 5-7 ml w pierwszym dniu życia, o godz. 22-27 ml w trzecim dniu i do 45-60 ml po tygodniu od urodzenia. Należy również pamiętać, że względny „brak mleka” stymuluje niemowlę do ssania piersi z bardziej energicznymi ssaniami, co z kolei stanowi najważniejszy bodziec do produkcji mleka.

Podczas tej pierwszej fazy, trwającej 5-6 dni, całkowicie normalne jest stwierdzenie utraty masy ciała noworodka o około 5-10%, związanej ze stresem wywołanym porodem i utratą płynów z kałem (smółką), oddychaniem, pot i mocz.

W ciągu pierwszego tygodnia siara stopniowo zmienia swój skład, aż osiągnie skład tak zwanego mleka „dojrzałego”. Wynik ten osiąga się przechodząc przez etap pośredni (między 5-6 a 10 dniem), w którym mleko jest definiowane jako „przejściowe”. Podczas tej fazy ilość wydzielanego mleka stopniowo wzrasta, podczas gdy białka i sole mineralne maleją, a zawartość tłuszczów i węglowodanów wzrasta.

Około 5. dnia życia noworodka matka produkuje około 480 ml mleka, natomiast po miesiącu produkuje się średnio 750 ml mleka (570-900 ml/dobę). Dzieląc te ilości przez liczbę dziennych karmień – dość zmienną w zależności od dziecka pod względem czasu trwania i częstotliwości, a jednocześnie w zależności od okresu – otrzymujemy orientacyjną ilość mleka pobieranego przy każdym karmieniu.

Wiek dziecka Średnia ilość mleka wyprodukowanego przez matkę w ciągu 24 godzin Bibliografia 5 dni 483 ml Neville'a 1988 1 miesiąc 706 ml Salazara 2000 1 miesiąc 673 ml Dewey 1983 1 miesiąc 687 ml Cox 1996 1-6 miesięcy 440 ml x2 = 880 ml Kent 1999 3 miesiące 793 ml Deweya 1991 3-5 miesięcy 730 ml Neville'a 1988 6 miesięcy 896 ml Dewey 1983 6 miesięcy 720 ml Cox 1996 7 miesięcy 875 ml (zaspokaja 93% potrzeb kalorycznych dziecka) Dewey 1984 11-16 miesięcy 550 ml (zaspokaja 50% potrzeb kalorycznych dziecka) Dewey 1984

Jak sprawdzić, czy Twoje dziecko otrzymuje wystarczającą ilość mleka?

• Płacz to późna oznaka głodu. Noworodek może wykazywać potrzebę przyssania się do piersi z wcześniejszymi objawami, takimi jak otwieranie ust, ssanie pięści, poruszanie oczami pod powiekami, wydawanie dźwięków lub przesuwanie głowy z boku na bok.
• Oznaki, że dziecko otrzymuje odpowiednią ilość mleka podczas karmienia, to:
  

  co najmniej 3 wypróżnienia dziennie po 1. dniu
  grudkowate żółte wyładowania od 5 dnia
  co najmniej 6 oddawania moczu dziennie od 4 dnia, z przezroczystym lub jasnożółtym moczem
  jest zadowolona i zadowolona po karmieniu
  połykanie dźwięków podczas karmienia piersią
  brak utraty wagi po 3 dobie
  od 5 dnia rosną około 20-35 gramów dziennie
  odzyskanie masy urodzeniowej od 10. dnia
  wyraźny wzrost tekstury, wagi i rozmiaru biustu oraz wyraźny wzrost ilości
  i jakość mleka od 5 dnia
  sutki nie noszą śladów kontuzji
  karmienie piersią usuwa uczucie pełności piersi

• Oznaki, że dziecko otrzymuje nieodpowiednie ilości mleka podczas karmienia to:

  przyrost masy ciała noworodka jest mniejszy niż 18 g na dzień, 125 g na tydzień lub 500 g na miesiąc; waga w 15. dniu życia jest mniejsza niż przy urodzeniu; niemowlę oddaje mocz mniej niż 6 razy dziennie, przy czym ostry i skoncentrowany mocz (ciemnożółty przechodzący w pomarańczowy) i wydala się twardy, suchy i rzadko:

  Oprócz doświadczania zmniejszonego przyrostu masy ciała, źle odżywione niemowlę może często płakać, pozostawać zbyt długo przywiązane do piersi, wyglądać na ospałe i niezadowolone pod koniec karmienia lub odmawiać karmienia piersią.