Testy do diagnostyki molekularnej zakażeń HPV są dostępne od kilku lat, podczas których zebrano ogromną ilość danych dotyczących wiarygodności i przydatności diagnostycznej tych badań w programach przesiewowych raka szyjki macicy.
Z „operacyjnego” punktu widzenia „badanie molekularne przeprowadza się w taki sam sposób jak badanie cytologiczne: pacjentka musi zostać poddana usunięciu materiału z szyjki macicy za pomocą specjalnych narzędzi. Z tego powodu, a także dla najlepszego znaczenia diagnostycznego, po teście HPV-dodatnim DNA następuje konwencjonalna cytologia (rozmaz cytologiczny).
Ogólnie testy HPV wykonywane w połączeniu z testem papki pozwalają na:
- zidentyfikować większą liczbę infekcji wirusem brodawczaka niż te wykryte za pomocą samego testu cytologicznego, co w niektórych okolicznościach może przeoczyć nawet jedną na dziesięć zagrożonych (wynik fałszywie ujemny)
- lepiej kwantyfikować ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, dzięki możliwości identyfikacji serotypów o wysokim ryzyku onkogennym
- w celu wzmocnienia, w przypadku wyniku ujemnego, wartości diagnostycznej ujemnego wymazu cytologicznego, klasyfikując pacjenta jako pacjenta o niskim ryzyku z możliwym przerzedzeniem w czasie kolejnych badań kontrolnych. Innymi słowy, ujemny wynik testu HPV daje większą gwarancję, że choroba nie wystąpi i nie pojawi się w krótkim czasie.
- dodać ważne informacje diagnostyczne do testów cytologicznych o niepewnym wyniku, umożliwiając odróżnienie pacjentów pozytywnych od wirusa od negatywnych, kierując ich w przypadku dalszego pozytywnego wyniku kolposkopii.
Jeśli chodzi o użycie testu HPV jako podstawowego narzędzia przesiewowego zamiast testu papkowego, możemy rozsądnie stwierdzić, że:
- poszukiwanie HPV o wysokim ryzyku onkogennym (HR-HPV) ma większą czułość niż test papkowy, ale jest obciążone niższą swoistością, zwłaszcza u młodych kobiet; dlatego, biorąc pod uwagę częstą odwracalność infekcji, pozytywny wynik może narazić większą liczbę młodych pacjentów na niepotrzebne obawy, badania i leczenie
- u kobiet po 30. roku życia test HPV nabiera swoistości i dlatego może być stosowany jako podstawowe narzędzie przesiewowe począwszy od 30/35 lat, przy czym cytologia (test cytologiczny) jest wykonywana tylko w przypadku dodatniego testu HPV.
Generalnie – zbierając opinie różnych stowarzyszeń i wytycznych, które są na bieżąco aktualizowane – możemy zasadnie stwierdzić, że:
- wykonanie testu DNA HPV jako podstawowego narzędzia przesiewowego NIE jest wskazane u kobiet w wieku poniżej 30 lat, biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania i odwracalność infekcji w tej grupie wiekowej;
- W ciągu trzech lat od rozpoczęcia aktywności seksualnej, ale w żadnym wypadku nie przed ukończeniem 21. roku życia lub od 25. roku życia według innych źródeł, wskazane jest poddawanie się testowi cytologicznemu co 3 lata (stare źródła jednak mówiły częstszych kontroli co 1-2 lata); w związku z tym należy podkreślić, że również kobiety poddane szczepieniu przeciwko HPV MUSZĄ wykonać badanie przesiewowe w teście PAP.
- u kobiet poniżej 30 roku życia, które mają nieprawidłowe wyniki wymazu cytologicznego typu „nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu”, możliwe jest zastosowanie „testu HPV jako badania kontrolnego w celu monitorowania rozwoju sytuacji i ustalenia " czy poddać się kolposkopii, czy nie
- począwszy od 30/35 lat badanie cytologiczne co 3 lata można zastąpić testem HPV co 5 lat.
- u kobiet w wieku powyżej 30/35 lat wspólne wykonanie badania cytologicznego i testu HPV jest wskazane tylko w przypadku dodatniego wyniku testu PAP (lub odwrotnie).
- Jeśli zdecydujesz się na wymaz cytologiczny jako metodę przesiewową, w przypadku negatywnego wyniku i braku innych czynników ryzyka (HIV, rozwiązłość seksualna, przebyty rak szyjki macicy, palenie tytoniu ...), badanie należy powtarzać co 3 z drugiej strony, jeśli zdecydujesz się na badanie HPV, w przypadku negatywnego wyniku i braku dalszych czynników ryzyka, badanie należy powtarzać co 5 lat → zaprzestać jego wykonywania od 65 roku życia.
Wykres podsumowuje koncepcje wyrażone w trakcie artykułu: należy zwrócić uwagę na szczyt zachorowań na zakażenia szyjki macicy wirusem HPV między 15 a 25 rokiem życia oraz wzrost zachorowalności na zmiany przedrakowe i nowotworowe po 25 roku życia. niezwykłą zdolność organizmu do zwalczania infekcji i opóźnienia między zakażeniem HPV a wystąpieniem raka szyjki macicy; w szczególności ten ostatni punkt umożliwia prewencję wtórną poprzez badania przesiewowe
Wykonanie i przygotowanie do egzaminu
Zgodnie z przewidywaniami, w celu wykonania testu HPV pobiera się próbkę komórek z szyjki macicy, dokładnie tak, jak w przypadku normalnego wymazu Pap (patrz: jak wykonać wymaz Pap).
W związku z badaniem pacjent jest zobowiązany do ścisłego przestrzegania tych zasad:
poddaj się testowi HPV co najmniej 5 dni przed miesiączką lub co najmniej 5 dni po jego zakończeniu.
powstrzymać się od współżycia seksualnego przez co najmniej dwa dni
unikać stosowania kremów, pessarów i irygatorów dopochwowych w ciągu 5 dni poprzedzających badanie
Inne artykuły na temat „Kiedy wykonać wymaz i test HPV”
- Test cytologiczny: kiedy to zrobić?
- Cytologia: wymaz Pap
- Badanie cytologiczne i profilaktyka
- Wyniki testu cytologicznego: jak je czytać i interpretować
- Kolposkopia
- Wyniki kolposkopii: przeczytaj je i zinterpretuj
