Urazy i owrzodzenia narządów płciowych

Samotne, bezbolesne wrzody

Tam syfilis pierwotna jest najczęstszą przyczyną. Jest to choroba przenoszona drogą płciową wywoływana przez bakterię o nazwie Treponema pallidum. L „wrzód lue (kiła), zwany syfiloma, tworzy się na koronie żołędzi lub na wewnętrznej części napletka (czasami na trzonie prącia lub na mosznie).Syfiloma zaczyna się jako grudka, która stopniowo eroduje, tworząc „powierzchowny wrzód z obecnością surowicza wydzielina zawierająca liczne elementy bakteryjne (tzw krętki ponieważ mają spiralny kształt). Ponieważ krętki przenikają przez nienaruszoną skórę, zmiany należy zawsze dotykać rękawiczkami. Wrzód nie jest bolesny, najczęściej jest pojedynczy, okrągły lub owalny, o gładkich i lekko uniesionych brzegach, utwardzony brzeg otacza zmianę, dzięki czemu można go łatwo unieść między kciukiem a palcem wskazującym jak mały krążek. brak śmierci tkanki skórnej (martwica), ani ropa. Uszkodzenie skóry wiąże się ze zwiększeniem objętości pachwinowych węzłów chłonnych, które są twarde, ale nie bolesne. Na ogół nie ma innych objawów.
Inne przyczyny niebolesnych, samotnych owrzodzeń można znaleźć w: kiła trzeciorzędowa (i nazywają się opony), w nowotwory (raki), w balanitis (zapalenie skóry obejmujące prącie, które może być spowodowane wieloma różnymi przyczynami zakaźnymi i niezakaźnymi, w tym zespołem Reitera), w limfogranuloma weneryczna, i w Donovanoza.
Guz owrzodzony może przypominać owrzodzenie, ale zmiana jest bezbolesna i – w przeciwieństwie do owrzodzenia nienowotworowego – nowotworowa otoczona jest twardą i nieregularną obwódką.
Lymfogranuloma weneryczna jest chorobą przenoszoną drogą płciową wywoływaną przez bakterię o nazwie Chlamydia Trachomatis. Początkowa zmiana polega na niewielkiej „erozji prącia, której pacjent często nawet nie zauważa, ponieważ jest bezbolesna i ulotna. Nierzadko zmiana skórna nie jest już widoczna w czasie badania lekarskiego; Z drugiej strony pachwinowe węzły chłonne stają się obrzęknięte, bolesne i mają tendencję do tworzenia komunikacji (przetoki) z pokrywającą skórą. Przetoki są małe, liczne i wydzielają kremową ropę lub surowiczy płyn z krwią. Samoistne gojenie przebiega bardzo powoli, a zwłóknienie skóry może pozostać. Późnym powikłaniem może być również bliznowacenie odbytnicy spowodowane zwłóknieniem, z zatrzymaniem stolca.
Donovanoza jest chorobą przenoszoną drogą płciową, zwaną także ziarniniakiem pachwinowym i jest wywoływana przez bakterię (Calymmatobacterium Granulomatis). Jest to bardzo rzadka przyczyna wrzodów narządów płciowych; w rzeczywistości występuje głównie w krajach tropikalnych i jest rzadki w Europie. Określa jeden lub więcej cielistych, bezropnych, bezbolesnych owrzodzeń, zwykle bez wpływu na węzły chłonne. Mogą symulować „wrzód nowotworowy, a diagnoza wymaga identyfikacji zakażającej bakterii w komórkach odpornościowych (makrofagów), które pędzą do miejsca tego samego wrzodu (Ciała Donovana).

Bolące pojedyncze wrzody

Bardzo rzadko, muszą budzić podejrzenie urazu ze strony gruźlica lub guz.

Diagnostyka różnicowa

Spośród 5 chorób przenoszonych drogą płciową (rzeżączka, kiła, chancroid, ziarniniak pachwinowy i ziarniniak weneryczny) wszystkie, z wyjątkiem rzeżączki, mogą powodować „owrzodzenie narządów płciowych”.
Opryszczka narządów płciowych i kiła są najczęstszymi przyczynami w krajach zachodnich: podejrzenie diagnostyczne należy potwierdzić kulturą wirusa i identyfikacją Treponema pallidum z próbek surowicy pobranych z owrzodzenia.

Diagnostyka różnicowa wrzodziejących zmian narządów płciowych

Badanie lekarskie Regionalne węzły chłonne Powiązane urazy Objawy ogólne Opryszczka narządów płciowych Małe, skupione i bardzo bolesne wrzody Zwiększona objętość obustronnie; bolesny;
bez rumienia Deficyt nerwów krzyżowych Gorączka
Mialgia choroba Behçeta Duże, wyboiste, bolesne owrzodzenia Normalna Owrzodzenia jamy ustnej   Rak (lub miękki wrzód) Wrzody o nieregularnych brzegach;
centrum martwicze z ropą na dole;
bolesny Normalna lub zwiększona objętość;
bolesny     Kiła pierwotna Pojedynczy wrzód o gładkich krawędziach i twardej podstawie;
nie boli Zwiększona głośność;
nie bolesny     Wrzód nowotworowy Wrzód z nieregularnymi brzegami i martwiczym środkiem;
utwardzona krawędź;
nie boli Normalna lub zwiększona objętość;
twardy;
nie bolesny     Limfogranuloma weneryczna Uszkodzenia narządów płciowych często nie występują Opuchnięte i bolesne Zapalenie odbytnicy (zapalenie odbytu i odbytnicy)   Donovanoza (lub ziarniniak pachwinowy) Jeden lub więcej głębokich, mięsistych wrzodów, bez wysięku;
nie bolesny Normalna    

 

Różnice między głównymi owrzodzeniami narządów płciowych

1. Opryszczka narządów płciowych: małe, zgrupowane, powierzchowne, wydzielające wrzody. Nie ma martwicy.
2. Wrzód luetyczny (kiła): okrągły lub owalny, z gładkimi brzegami i utwardzoną krawędzią. Brak martwicy.
3. Miękki owrzodzenie (chancroid): z nieregularnymi, ale nie utwardzonymi brzegami; centrum martwicy.
4. Rak owrzodzony: podobny do poprzedniego, ale owrzodzenie jest otoczone twardą i nieregularną obwódką.

Inne artykuły na temat „Wrzody na penisie”

1. Urazy narządów płciowych i owrzodzenia
2. Nienowotworowe produktywne zmiany narządów płciowych