Test ten jest szczególnie przydatny do weryfikacji funkcjonowania struktur składających się na nagłośnienie (trąbka Eustachiusza, błona bębenkowa i trzy kosteczki słuchowe). zaburzenia, które mogą powodować „nieprawidłową percepcję słuchową. Dochodzenie jest ambulatoryjne, trwa kilka minut i nie powoduje bólu.
Test impedancji przeprowadza się poprzez wprowadzenie sondy do ucha pacjenta.Urządzenie emituje „falę dźwiękową o zmiennym natężeniu, mogącą poruszać błoną bębenkową i dołączonym do niej łańcuchem kosteczek słuchowych (młotek, kowadełko i strzemię). Uzyskane w ten sposób wyniki są przetwarzane i przenoszone na wykres, którego interpretacja należy do lekarza.
, to znaczy opór przeciwstawiany przez błonę bębenkową i łańcuch trzech kosteczek słuchowych przejściu fali dźwiękowej. Tympanogram dostarcza zatem informacji o stopniu elastyczności i ruchu układu bębenkowo-kosteczkowego w odpowiedzi na bodziec dźwiękowy. Jednocześnie ta część testu impedancji pozwala zweryfikować drożność trąbki Eustachiusza.Anatomia ucha (w skrócie)
Aby lepiej zrozumieć cel testu impedancji, należy pamiętać o pewnych pojęciach dotyczących budowy narządu słuchu.
Ucho można anatomicznie podzielić na trzy części:
- UCHO ZEWNĘTRZNE: składa się z małżowiny usznej składającej się ze skóry i chrząstki oraz przewodu słuchowego zewnętrznego. Dzięki swojej strukturze ucho zewnętrzne przenosi fale dźwiękowe w kierunku błony błony bębenkowej, która zapewnia użyteczną powierzchnię do zbierania dźwięków i wibruje w odpowiedzi na bodziec akustyczny.
- UCHO ŚRODKOWE: jest to niewielka wnęka umieszczona pomiędzy błoną bębenkową a uchem wewnętrznym, do której poprzez system trzech kosteczek słuchowych (w kolejności: młotek, kowadełko i strzemię) przekazuje mechaniczną energię wibracyjną dźwięku. Elementy te przenoszą fale dźwiękowe w zmodyfikowanej formie do okienka owalnego, „otworu w kostnej ścianie jamy ucha środkowego”. Na tym poziomie znajduje się również trąbka Eustachiusza (lub trąbka słuchowa), przewód łączący narząd słuchowy z nosogardłem (część gardła, za nosem), który pełni różne funkcje: zapewnia wymianę powietrze uwięzione w uchu środkowym równoważy ciśnienie zewnętrzne z ciśnieniem wewnętrznym (w celu uniknięcia problemów z uciskiem na błonę bębenkową) i wspomaga odprowadzanie śluzu.
- UCHO WEWNĘTRZNE: składa się ze złożonej serii struktur (aparatu przedsionkowego i ślimaka) znajdujących się głęboko w kościach czaszki. Funkcja ślimaka jest akustyczna i polega na przetwarzaniu fal dźwiękowych przekazywanych przez ucho środkowe na impulsy elektryczne, które poprzez nerw akustyczny trafiają do mózgu, natomiast w utrzymaniu równowagi zaangażowany jest aparat przedsionkowy.
Dokładniej, badanie umożliwia ocenę następujących parametrów za pomocą jednego urządzenia, miernika impedancji:
- Impedancja układu bębenkowo-kosteczkowego (tympanogram): polega na badaniu elastyczności błony bębenkowej oraz stopnia ruchu kosteczek słuchowych wewnętrznych (młotek, kowadełko i strzemię).Innymi słowy parametr ten można wyrazić jako opór przeciwstawiony przez „ ucho środkowe do przejścia fali dźwiękowej.
- Odruch strzemiączkowy (refleksogram): dostarcza informacji o odruchach strzemiączka (bardzo mały mięsień strzemiączka, znajdujący się w uchu środkowym) oraz o integralności centralnej drogi akustycznej (nerw i jądra akustyczne). U osób bez stanów patologicznych mięsień strzemiączkowy kurczy się w odpowiedzi na dźwięki o dużej intensywności. Zjawisko to jest obustronne, nawet gdy stymulowane jest tylko jedno ucho. Skurcz mięśnia strzemiączkowego odpowiada zwiększeniu sztywności błony bębenkowej, co zmniejsza przewodzenie dźwięku w kierunku ucha wewnętrznego.Brak lub obecność odruchu strzemiączkowego jest wskaźnikiem o fundamentalnym znaczeniu w diagnostyce różnych patologii, takie jak zapalenie ucha środkowego, otoskleroza i niedosłuch odbiorczy.
Zapamiętać
Fizjologicznie odruch strzemiączkowy pełni funkcję ochrony elementów układu słuchowego przed zbyt intensywnymi stymulacjami dźwiękowymi, a także odgrywa rolę w zdolności do rozróżniania dźwięków.
Kiedy to się robi?
Pomiar impedancji jest wskazany do oceny zdolności słuchu osoby badanej, badając zachowanie ucha zewnętrznego i środkowego, gdy uderzy je sztucznie wytworzony dźwięk. Procedura jest szczególnie przydatna, gdy konieczne jest zrozumienie, na jaki rodzaj ubytku słuchu cierpi pacjent i pomaga zdiagnozować niektóre patologie, takie jak otoskleroza czy dysfunkcja jajowodów.
W otolaryngologii „test impedancji jest jednym z tzw. testów obiektywnych”, ponieważ pozwala na ocenę narządu słuchu bez konieczności współpracy i reakcji pacjenta (dlatego może być wykonywany również u małych dzieci, chorych w śpiączce itp.).
Po przypisaniu terapii pomiar impedancji pozwala lekarzowi monitorować rozwój zaburzenia.
Egzaminy powiązane
Zwykle, aby zrozumieć istotę problemu audiologicznego, często uzupełnieniem badania audiometrycznego jest pomiar impedancji, który w zależności od uzyskanych wyników może być powiązany z innymi badaniami mającymi na celu pogłębienie obrazu klinicznego.
itp.);
Przeciwwskazania
Test impedancji jest bezbolesny, łatwo powtarzalny, bardzo prosty w wykonaniu i nieinwazyjny.
Jednak niektóre warunki mogą wpływać na wynik testu, przez co ocena jest mało przydatna.
Przeciwwskazania do „pomiarów impedancji obejmują:
- Perforacja błony bębenkowej;
- Ostre zapalenie ucha środkowego i inne ostre procesy zapalne (mogą oznaczać wyraźne osłabienie błony bębenkowej);
- Nadmierna obecność woskowiny.
W przypadku braku możliwości interwencji w celu usunięcia przeszkody w układzie transmisyjnym, otolaryngolog rozważy przełożenie oceny na inny termin.
Badanie impedancji nie jest zalecane u niemowląt w wieku poniżej 7 miesięcy, ponieważ chrząstka w ich przewodzie słuchowym jest słaba, a wartości tympanometryczne mogą być mylące.
