Trójdzielny w rzeczywistości składa się z pary nerwów, które rozgałęziają się symetrycznie zarówno w prawo, jak i w lewo w głowie; jednak w większości przypadków zaburzenie dotyczy tylko jednej strony twarzy (jednostronnie), najczęściej prawej strony. Rzadko pacjenci z neuralgią nerwu trójdzielnego odczuwają ból obustronny. Napady są krótkotrwałe (od kilku sekund do 1-2 minut), mogą pojawiać się bez ostrzeżenia, a czasami mogą pojawiać się szybko po sobie; związany z tym ból jest często opisywany jako porażenie prądem lub bata, podczas gdy tępy ból w tle może utrzymywać się w przerwach między atakami.U osób dotkniętych nawet łagodna stymulacja określonych obszarów twarzy (punktów spustowych) może wywołać bolesny atak Napady padaczkowe może być wywołany przez wibracje lub kontakt z policzkiem (np. podczas golenia lub nakładania makijażu), podczas szczotkowania, jedzenia lub mówienia. Ze względu na intensywność bólu niektórzy pacjenci mogą unikać tych codziennych czynności, ponieważ obawiają się zbliżającego się ataku.Dokładna przyczyna neuralgii nerwu trójdzielnego nie zawsze jest znana, ale w większości przypadków występuje kontakt między nerwem trójdzielnym i nerwem trójdzielnym. naczynie krwionośne, które biegnie w pobliżu. Ta bliskość wywiera ucisk na koniec nerwu, co determinuje zmianę czynnościową, w przypadku której trójdzielny wysyła nieprawidłowe sygnały do mózgu. Rzadziej nerwoból może być spowodowany przez guz uciskający nerw o tej samej nazwie. Neuralgia nerwu trójdzielnego może wystąpić jako konsekwencja starzenia się lub może być spowodowana innymi stanami patologicznymi: chorobami ośrodkowego układu nerwowego (takie jak stwardnienie rozsiane), urazami mózgu, urazami, infekcjami lub innymi nieprawidłowościami Neuropatia występuje rzadko u osób w wieku poniżej 40 lat i występuje częściej u kobiet.Życie z neuralgią nerwu trójdzielnego może być trudne, zwłaszcza jeśli wpływa na jakość życia: intensywność, z jaką występuje, może powodować kalectwo, a także prowadzić do depresji, z uczuciem skrajnego smutku lub rozpaczy które trwają długo. Na szczęście dostępnych jest wiele opcji leczenia, aby skutecznie leczyć neuralgię nerwu trójdzielnego. Lekarz powinien określić, które leczenie najlepiej pasuje do obrazu klinicznego pacjenta, jeśli stan jest pierwotny, lub leczyć chorobę podstawową, jeśli zaburzenie jest wtórne do „innego stanu.
Z każdego zwoju trójdzielnego wychodzą trzy gałęzie:
- Gałąź górna (nerw oczny, V1) - unerwia oko, czoło, skórę głowy i przód twarzy;
- Gałąź środkowa (nerw szczękowy, V2) - unerwia policzek, bok nosa, szczękę, górną wargę, podniebienie, zęby i dziąsła;
- Gałąź dolna (nerw żuchwowy, V3) - unerwia żuchwę, dolną wargę, wargę dolną, usta i język. Stymuluje również ruch mięśni biorących udział w gryzieniu, żuciu i połykaniu (jest to mieszany nerw czuciowy i ruchowy).
Neuralgia może wpływać na jedną lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego. Najczęściej zajęta jest gałąź szczękowa, podczas gdy gałąź okulistyczna jest najmniej dotknięta zakończeniem.
.Głównym objawem neuralgii nerwu trójdzielnego jest silny, przeszywający ból, który pojawia się nagle i lokalizuje się w określonych obszarach twarzy.Bólowy kryzys prawie zawsze obejmuje tylko jedną stronę twarzy i zazwyczaj może dotyczyć żuchwy, górnej szczęki, policzka i mniej często oko i czoło.
Neuralgia nerwu trójdzielnego może objawiać się uczuciem „mrowienia” lub drętwienia twarzy, które zamienia się w palący, skrajny lub podobny do porażenia prądem ból. Napad może trwać od kilku sekund do dwóch minut, ale może nawracać szybko w ciągu dnia. Niektórzy ludzie doświadczają ciągłego tępego bólu nawet w okresach refrakcji, które oddzielają różne epizody ostrej neuralgii nerwu trójdzielnego. Jednak objawy mogą całkowicie zniknąć i nie nawracać przez miesiące lub lata.
Typowa neuralgia nerwu trójdzielnego (TN1) ma zwykle następujące cechy:
- Ból jest nagły, przerywany, ostry i przeszywający lub podobny do porażenia prądem.
- Możesz odczuwać regularne skurcze bólu przez dni, tygodnie lub miesiące dla każdego epizodu.
- Ból może dotyczyć ograniczonego obszaru twarzy lub może rozprzestrzeniać się na sąsiednie obszary.
- Częstotliwość napadów wzrasta z czasem. W ciężkich przypadkach ból może występować setki razy dziennie.
- Napady bólu rzadko występują w nocy, kiedy pacjent śpi.
Mniej powszechna postać zaburzenia, atypowa neuralgia nerwu trójdzielnego (TN2) charakteryzuje się natomiast mniej intensywnym, ale pulsującym i ciągłym bólem lub tępym uczuciem pieczenia. Ta manifestacja czasami pojawia się sporadycznie, może trwać dzień lub dłużej i wiąże się z łagodnym, ale uporczywym bólem między atakami. Ta forma neuralgii nerwu trójdzielnego reaguje mniej pozytywnie na leczenie niż forma typu 1.
.
Kompresja nerwu trójdzielnego. Dowody wskazują, że w 80-90% przypadków przyczyną nerwobólu jest kontakt nerwu z pobliskim naczyniem krwionośnym. Ta bliskość może wytworzyć nacisk na nerw trójdzielny w pobliżu miejsca, w którym wchodzi on do pnia mózgu (najniższa część mózgu, która łączy się z rdzeniem kręgowym); Powtarzające się uciskanie powodują erozję ochronnej powłoki wokół nerwu (tj. osłonki mielinowej), zmieniając normalne przewodzenie impulsów nerwowych.
Przyczyny strukturalne. Inne przyczyny, które mogą wpływać na nerw trójdzielny to uszkodzenie jego osłonki mielinowej, spowodowane przez:
- nieprawidłowości naczyń krwionośnych (takie jak tętniak)
- Torbiele lub formacje nowotworowe;
- Choroby takie jak stwardnienie rozsiane, przewlekła choroba wpływająca na ośrodkowy układ nerwowy;
- Powikłania poopryszczkowe (zakażenia Herpes Zoster).
skroniowo-żuchwowy itp. Badanie neurologiczne pozwala dokładnie określić, które gałęzie nerwu trójdzielnego są zajęte.Przed potwierdzeniem rozpoznania neuralgii nerwu trójdzielnego dalsze badania pozwalają wykluczyć inne patologie mogące powodować ból twarzy.Co więcej, analizy te są ważne w wyróżnieniu postaci klasycznej. postać neuralgii nerwu trójdzielnego spowodowanego innym stanem (zwana objawową neuralgią nerwu trójdzielnego). Jeśli ten drugi przypadek zostanie potwierdzony diagnostycznie, leczenie musi koncentrować się na chorobie podstawowej.
Inne zaburzenia, takie jak nerwoból popółpaścowy i klasterowy ból głowy, mogą powodować podobny ból twarzy. Urazy nerwu trójdzielnego (wynikające z chirurgii stomatologicznej, udaru lub urazu twarzy) mogą również powodować zaburzenia neuropatyczne charakteryzujące się tępym, palącym i uporczywym bólem. Ze względu na nakładające się objawy i różnorodność stanów, które mogą powodować ból twarzy, postawienie diagnozy jest często trudne; niemniej jednak znalezienie dokładnej przyczyny neuralgii jest niezbędne do określenia prawidłowego podejścia terapeutycznego.
Inne warunki, które należy wykluczyć, to:
- Stwardnienie rozsiane;
- Zakażenie lub złamanie zęba
- Migrena;
- Ból w dolnej szczęce;
- Czasowe zapalenie tętnic;
- Uraz nerwu czaszkowego (neuralgia pourazowa);
- Ból twarzy bez znanej przyczyny (idiopatyczny).
Większość pacjentów poddaje się rezonansowi magnetycznemu (MRI), aby wykluczyć raka lub stwardnienie rozsiane jako przyczynę bólu. Ten skan może wyraźnie pokazać, czy trójdzielny jest ściskany przez naczynie krwionośne, torbiel lub formacje nowotworowe. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) może również pomóc w dokładniejszym określeniu etiologii neuralgii nerwu trójdzielnego: ucisk nerwu, tętniak i wszelkie inne nieprawidłowości lub wady rozwojowe wzdłuż końca nerwu.
Ciąg dalszy: Neuralgia nerwu trójdzielnego - pielęgnacja i leczenie
