Ogólność
Zapalenie pęcherza moczowego to „zapalenie worka łzowego”.
Proces zapalny powoduje ból, zaczerwienienie, obrzęk tkanek i nadmierne łzawienie. Dodatkowo nacisk palca wywierany na worek łzowy może wypchnąć materiał ropny przez nakłucia łez. Najczęstszym powikłaniem jest owrzodzenie rogówki.
Leczenie dacryocystitis obejmuje doustne antybiotyki, ciepłe okłady i dacryocystorhinostomię w celu naprawy niedrożności przewodu nosowo-łzowego.
Powoduje
Zapalenie pęcherza moczowego jest zwykle spowodowane „infekcją, która zaczyna się w przewodach łzowych.
Zapalenie pęcherza moczowego spowodowane jest zwężeniem lub niedrożnością kanalików łzowych.Jeśli łzy nie są w stanie spłynąć, gromadzą się w worku łzowym, powodując stan zapalny i nadmierne łzawienie oka (epiphora).
Patologiczny zastój płynu łzowego w drenażu zwiększa ryzyko infekcji i sprawia, że oczy są bardziej podatne na podrażnienia.
Czynniki ryzyka
Zapalenie pęcherza moczowego prawie zawsze wiąże się z „niedrożnością przewodu nosowo-łzowego”.
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby, obejmują:
- Zwężenie dla wzrostu otaczającej tkanki;
- Uraz lub uraz oka lub sąsiednich tkanek, infekcje, stany zapalne i nowotwory;
- Patologie nosa: skrzywienie przegrody nosowej, zapalenie zatok, nieżyt nosa, polipy nosa i przerost małżowin nosowych;
- Operacja nosa lub zatok
- Obecność dakryolitów (żółtawo-białe formacje wapienne) na różnych poziomach drenażu łzowego, które powodują niedrożność mechaniczną.
Zapalenie pęcherza moczowego może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u dzieci. W rzeczywistości mogą one również przedstawiać „wrodzoną niedrożność przewodu nosowo-łzowego (wada określana jako dakrocystocele).
Objawy
Więcej informacji: Objawy zapalenia pęcherza moczowego
Zapalenie pęcherza moczowego może wystąpić nagle (ostre) lub być długotrwałe (przewlekłe). W przypadkach przewlekłych jedynym zauważalnym objawem może być łzawienie. W ostrej infekcji obszar wokół worka łzowego jest bolesny, zaczerwieniony i opuchnięty. Ponadto lekki ucisk wywierany na tę okolicę może wypchnąć ropny materiał przez otwór kanalików łzowych do wewnętrznego kącika powiek (kropki łez).
Czasami ciężka infekcja może powodować gorączkę i gromadzenie się ropy, która może również wylewać się na powierzchnię skóry, tworząc przetokę, która zwykle zamyka się po kilku dniach drenażu.
Typowe objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego to:
- Zapalenie: nagły początek bólu, zaczerwienienie i obrzęk w okolicy nad workiem łzowym, na poziomie przyśrodkowego kąta powieki dolnej, w wewnętrznym kąciku oka;
- Nadmierne rozdarcie
- Wydzieliny śluzu lub ropy z oka;
- Gorączka.
Jeśli infekcja przewodu nosowo-łzowego nie jest leczona szybko lub jeśli powoduje niewielkie objawy, które narastają przez długi czas, może być trudniejsza do leczenia. dalsze zwężenie aż do niedrożności przewodów łzowych. Chociaż mogą występować łzawienie i wydzielina z oczu, ból jest zwykle ograniczony lub nieobecny, podobnie jak zaczerwienienie i obrzęk.
Ostre infekcje zazwyczaj szybko ustępują dzięki antybiotykoterapii, podczas gdy przewlekłe infekcje, szczególnie u dorosłych, mogą być trudne do wyleczenia bez operacji.
U niemowląt niedrożność kanalików łzowych zwykle ustępuje samoistnie i ustępuje w wieku 9-12 miesięcy.
Komplikacje
Zagrożenia związane z nieleczonym zapaleniem pęcherza moczowego obejmują głównie ryzyko rozprzestrzeniania się zakażenia powierzchownie (zapalenie tkanki łącznej), głębokiej (zapalenie tkanki łącznej oczodołu, ropień lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) lub uogólnionej (posocznica).Powikłania te są rzadkie i występują głównie u osób z obniżoną odpornością.
Diagnoza zapalenia pęcherza moczowego
Lekarz ocenia obecność objawów klinicznych charakteryzujących zapalenie pęcherza moczowego: obrzęk i zaczerwienienie wewnętrznego kącika oka, gorączkę i nadmierne łzawienie. Nacisk na worek łzowy może spowodować wyciek śluzu lub ropy. W przypadku obecności ropnej wydzieliny można pobrać próbkę i przeanalizować ją w celu określenia, który organizm powoduje zakażenie.
W celu potwierdzenia rozpoznania dacryocystitis lekarz może poddać pacjenta płukaniu kanalików łzowych, co pozwala sprawdzić obecność „całkowitej lub częściowej niedrożności zajętych kanałów. Oko, aby zlało się z filmem łzowym. Jeśli system odprowadzania łez działa prawidłowo, barwnik powinien zniknąć z powierzchni oka po kilku minutach.
Lekarz może zbadać refluks punkcyjny naciskając na kanały łzowe i zauważyć jakikolwiek opór.W przypadku podejrzenia nieprawidłowości strukturalnych można również wykonać dakriocystografię i tomografię komputerową oczodołu i zatok przynosowych.
Leczenie
Jeśli "niedrożność przewodu łzowego zostanie potwierdzona, przy braku oznak infekcji, lekarz może zalecić:
- Ciepłe okłady na obszarze (wilgotną szmatką);
- Delikatne masaże okolicy worka łzowego w celu wspomagania drenażu.
W przypadku jawnego zakażenia przewodu łzowego standardowym leczeniem jest antybiotykoterapia, którą można przyjmować doustnie. Leki te mogą szybko leczyć ostre infekcje i łagodzić objawy przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Jeśli jednak zapalenie pęcherza moczowego nie reaguje na antybiotyki i ma tendencję do nawrotów, może być wymagana operacja. Generalnie rokowanie związane z operacją jest dobre.
W przypadku zapalenia pęcherza moczowego można zastosować kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych:
- Sondowanie przewodu nosowo-łzowego, w którym cienki drucik jest prowadzony przez przewód nosowo-łzowy w celu usunięcia wszelkich zatorów. Jest to najczęstsze leczenie nawracających infekcji u niemowląt.
- W przypadku dakriocystorhinostomii zwężony lub niedrożny przewód nosowo-łzowy jest rozszerzany, aby zapobiec nawrotowi infekcji.Zabieg zwykle polega na utworzeniu kanału drenażowego między workiem łzowym a błoną śluzową nosa środkowego, aby zapobiec gromadzeniu się materiału ropnego i umożliwić odpływ łzy.
