Definicja
Niewydolność serca to choroba, w której mięsień sercowy, a tym samym serce, nie ma wystarczającej siły, aby pompować krew niezbędną do zaspokojenia potrzeb metabolicznych organizmu.
Niewydolność serca na ogół objawia się jako choroba postępująca, która z biegiem czasu stopniowo się pogarsza. Jednak w niektórych przypadkach choroba może mieć również postać ostrą.
Powoduje
Przyczyny wywoływania niewydolności serca mogą być różne, jednak często zdarza się, że przyczyną choroby nie jest jeden czynnik, ale zestaw czynników predysponujących, które uszkadzają serce poprzez zmianę jego funkcji.
Wśród tych czynników znajdują się: przebyte zawały mięśnia sercowego, nadciśnienie, choroby zastawek serca, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, zakrzepica czy miażdżyca ze zwężeniem zastawki aortalnej oraz inne choroby sercowo-naczyniowe.
Ponadto niewydolność serca może być również spowodowana nadużywaniem alkoholu, reakcjami alergicznymi, infekcjami serca lub innymi rodzajami chorób, takimi jak np. anemia, cukrzyca, niedoczynność tarczycy czy „nadczynność tarczycy i toczeń rumieniowaty układowy”.
Objawy
Pierwsze objawy pojawiające się w przypadku niewydolności serca są raczej niespecyficzne i składają się z duszności, zmęczenia i obrzęków obwodowych, jednak w bardziej zaawansowanej fazie mogą pojawić się objawy specyficzne, takie jak ortopno i przekrwienie szyjnej.
Inne objawy, które mogą wystąpić u pacjentów z niewydolnością serca to kwasica oddechowa, adynamia, anasarca, zaburzenia rytmu serca, przekrwienie wątroby, skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków lub komór, hiperkaliemia, hiperwentylacja, hiponatremia, niedotlenienie, świszczący oddech, senność, splątanie, kaszel i tachypne wylanie.
Informacje na temat Niewydolność serca - leki i opieka nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem Niewydolność serca - leki i opieka.
Leki
Leczenie niewydolności serca obejmuje farmakoterapię i pewne zmiany stylu życia pacjentów. Osoby z niewydolnością serca w rzeczywistości muszą pozostawać w spoczynku i muszą przestrzegać diety o niskiej zawartości soli. Z drugiej strony leczenie farmakologiczne obejmuje podawanie leków zdolne do redukowania objawów wywołanych chorobą i zdolne do wspomagania pracy serca.
Ponadto w niektórych przypadkach lekarz może uznać za konieczne zastosowanie leczenia chirurgicznego.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu niewydolności serca oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; to do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan stanu zdrowia pacjenta i jego odpowiedzi na leczenie.
Inhibitory ACE
Inhibitory ACE działają poprzez hamowanie enzymu konwertującego angiotensynę (z angielskiego: Angiotensin Converting Enzyme lub ACE).Są lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, które działają poprzez zmniejszenie obciążenia serca. jakość życia pacjentów, którzy na nią cierpią.
- Enalapril (Enapren®, Converten®): Początkowa ilość enalaprilu zwykle stosowana doustnie wynosi 2,5 mg dziennie. Następnie lekarz będzie stopniowo zwiększał dzienną dawkę leku, aż do osiągnięcia najbardziej odpowiedniej dawki dla każdego pacjenta. Zwykle stosowana dawka podtrzymująca wynosi około 20-40 mg enalaprilu dziennie.
- Lizynopryl (Zestril®): dawka lizynoprylu zwykle podawana doustnie wynosi 5-20 mg dziennie. Dokładna ilość przyjmowanego leku zostanie ustalona przez lekarza.
- Ramipryl (Triatec ®): Początkowa dawka ramiprylu zwykle stosowana doustnie wynosi 1,25-2,5 mg na dzień. Następnie lekarz może zwiększyć ilość przyjmowanego leku, maksymalnie do 10 mg na dobę.
- Perindopril (Coversyl®): dawka perindoprilu zwykle podawana wynosi 2,5-10 mg leku na dzień, przyjmowana doustnie. Ilość stosowanego leku musi ustalić lekarz w zależności od stanu pacjenta.
Sartani
Sartany, które wykonują „antagonistyczne działanie wobec receptorów angiotensyny II (hormonu peptydowego, który promuje i stymuluje zwężenie naczyń krwionośnych). Są to zatem leki rozszerzające naczynia krwionośne, które działają podobnie do inhibitorów ACE. W rzeczywistości sartany są często stosowane w terapii niewydolności serca u tych pacjentów, którzy nie tolerują leczenia inhibitorem ACE.
Sartans można podawać samodzielnie lub w połączeniu z lekami moczopędnymi i/lub beta-blokerami.
- Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): Dawka początkowa losartanu zwykle podawana doustnie wynosi 12,5 mg dziennie. Następnie lekarz będzie stopniowo zwiększał dawkę leku, aż do osiągnięcia optymalnej dawki dla każdego pacjenta.
- Valsartan (Tareg®): Zwykle dawka początkowa walsartanu wynosi 40 mg, przyjmowana doustnie dwa razy dziennie. Następnie lekarz będzie zwiększał dawkę podawanego leku aż do osiągnięcia dawki optymalnej dla pacjenta, uważając, aby nie przekroczyć maksymalnej ilości 160 mg substancji czynnej dziennie.
- Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): dawka telmisartanu zwykle stosowana w terapii wynosi 20-80 mg substancji czynnej dziennie, do stosowania doustnego. Jednak ilość stosowanego leku musi być indywidualnie ustalana przez lekarza.
Beta-blokery
Beta-blokery mogą być stosowane w leczeniu niewydolności serca, ponieważ zmniejszają wywoływane przez nią objawy i poprawiają pracę serca.
- Karwedilol (Dilatrend®): W przypadku stosowania w leczeniu niewydolności serca, zwykle stosowana dawka początkowa karwedylolu wynosi 3,125 mg, przyjmowana doustnie dwa razy na dobę.Potem lekarz może podjąć decyzję o zwiększeniu ilości przyjmowanego leku. aż do osiągnięcia optymalnej dawki dla każdego pacjenta.
Digoksyna
Digoksyna (Lanoxin®) jest glikozydem naparstnicy, który wykazuje dodatnie działanie inotropowe, tzn. jest w stanie zwiększyć siłę skurczu serca.
Przy podawaniu doustnym dawka digoksyny zwykle stosowana u dorosłych i dzieci powyżej 10 roku życia wynosi 0,25-1,5 mg na dobę, przyjmowana jako dawka pojedyncza lub w dawkach podzielonych.
Diuretyki
Diuretyki stosowane są w terapii niewydolności serca w celu zmniejszenia obrzęków spowodowanych samą chorobą.Wśród różnych składników aktywnych, które można zastosować, pamiętamy:
- Hydrochlorotiazyd (Esidrex ®): hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym należącym do klasy tiazydów.Dawkę leku do stosowania doustnego musi ustalić lekarz dla każdego pacjenta, zwracając uwagę, aby nie przekroczyć maksymalnej dawki 50 mg hydrochlorotiazydu. dzień.
- Acetazolamid (Diamox®): Acetazolamid należy do klasy diuretyków inhibitorów anhydrazy węglanowej. Dawka leku zwykle stosowana doustnie wynosi 250-375 mg na dobę. Lekarz musi jednak ustalić dokładną dawkę produktu leczniczego.
- Furosemid (Lasix ®): dawka leku zwykle podawana doustnie u dorosłych wynosi 25-75 mg. W zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie, lekarz może zdecydować o podaniu takiej samej ilości furosemidu po czterech godzinach. Należy jednak pamiętać, że stosowanie furosemidu nie jest wskazane u pacjentów z hipokaliemią i/lub hiponatremią.
Antagoniści receptora aldosteronu
Leki te działają podobnie do diuretyków, dlatego są przydatne w zmniejszaniu obrzęków spowodowanych niewydolnością serca, ale nie tylko.W rzeczywistości antagoniści receptorów aldosteronu zmniejszają ryzyko hospitalizacji pacjentów i mogą sprzyjać wydłużeniu życia . Wśród tych leków pamiętamy spironolakton (Spirolang ®). W leczeniu niewydolności serca dawka spironolaktonu zwykle podawana doustnie wynosi 100-200 mg na dobę, przyjmowana w dawkach podzielonych.
