Definicja
Trzepotanie przedsionków to „zmiana rytmu serca, która ma swój początek w” przedsionku, a następnie rozprzestrzenia się na komorę.
Ta zmiana rytmu serca dotyczy głównie pacjentów płci męskiej i starszych.
Można wyróżnić dwie formy trzepotania przedsionków: napadową (szybki początek) i trwałą (stopniowy początek).
Powoduje
Wyzwalacze trzepotania przedsionków mogą mieć różny charakter. Należą do nich reumatyczna choroba serca, choroba zastawkowa, zawał mięśnia sercowego, choroba wieńcowa, nadciśnienie i zapalenie osierdzia.
Inne przyczyny pozasercowo-naczyniowe, które mogą sprzyjać wystąpieniu trzepotania przedsionków to: nadczynność tarczycy, otyłość, nadużywanie alkoholu i/lub narkotyków, palenie tytoniu, lęk, a nawet niektóre rodzaje leków.
Objawy
Głównymi objawami, które mogą wystąpić w obecności trzepotania przedsionków są: kołatanie serca, duszność, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, uczucie osłabienia i omdlenia.
Ponadto zmieniony rytm serca, który charakteryzuje trzepotanie przedsionków, negatywnie wpływa zarówno na pojemność minutową serca, jak i krążenie krwi, powodując turbulencje przepływu krwi.Ten ostatni stan z kolei może powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych i sprzyjać powstawaniu zakrzepów.
Informacje dotyczące trzepotania przedsionków — leki stosowane w leczeniu trzepotania przedsionków nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem trzepotania przedsionków - leków na trzepotanie przedsionków.
Leki
Leczenie, które zdecydujesz się podjąć, uzależnione jest od występującej formy trzepotania przedsionków (napadowej lub trwałej).
Ogólnie w leczeniu napadowego trzepotania przedsionków lekarz interweniuje, podając naparstnicy i leki antyarytmiczne. Ponadto można również wykonać określony rodzaj leczenia elektrycznego: kardiowersję.
Z kolei w przypadku trwałego trzepotania przedsionków, oprócz interwencji lekami antyarytmicznymi i naparstnicą, można sięgnąć po leki przeciwzakrzepowe (w celu zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, szczególnie częstych w przypadku trwałego trzepotanie przedsionków) i beta-blokery lub blokery kanału wapniowego w celu spowolnienia częstości akcji serca.
Co więcej, nawet w przypadku stałego trzepotania przedsionków można zastosować kardiowersję; alternatywnie pacjenci mogą również poddać się innemu rodzajowi leczenia elektrycznego: ablacji cewnikowej częstotliwością radiową.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii trzepotania przedsionków oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie.
Digoksyna
Digoksyna (Lanoxin®, Eudigox®) jest glikozydem naparstnicy, który wywiera pozytywny efekt inotropowy, tzn. jest w stanie zwiększyć siłę skurczu serca, ale jednocześnie wywiera również negatywny efekt chronotropowy, czyli zmniejsza częstość akcji serca .
Przy podawaniu doustnym dawka digoksyny zwykle stosowana u dorosłych może wahać się od 0,25 mg do 1,5 mg substancji czynnej na dzień, przyjmowana jako dawka pojedyncza lub w dawkach podzielonych. W każdym przypadku dokładna ilość leku do zażycia zostanie ustalona przez lekarza dla każdego pacjenta.
Antyarytmiczne
Leki antyarytmiczne – jak sama nazwa wskazuje – to leki stosowane w celu przeciwdziałania nieregularnemu bicie serca. Dzięki temu mogą być z powodzeniem stosowane w leczeniu zarówno napadowego, jak i stałego trzepotania przedsionków.
Wśród różnych środków antyarytmicznych, które można zastosować, pamiętamy:
- Amiodaron (Amiodar®, Cordarone®): Amiodaron jest lekiem przeciwarytmicznym dostępnym zarówno do podawania doustnego, jak i pozajelitowego.
Przy podawaniu przez wstrzyknięcie dożylne zwykle stosowana dawka leku wynosi 5 mg/kg masy ciała.
Przy podawaniu doustnym zaleca się jednak rozpoczęcie terapii amiodaronem od dawki nasycającej 600 mg na dobę. Następnie dawkę tę można zmniejszyć, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej 100-400 mg na dobę. - Flekainid (Almarytm ®): Flekainid jest dostępny do podawania doustnego. Zwykle - w leczeniu trzepotania przedsionków - stosowana dawka leku wynosi 50-100 mg, przyjmowana dwa razy dziennie.
- Ibutilide (Corvert ®): Ibutilide jest lekiem antyarytmicznym podawanym dożylnie wyłącznie przez wyspecjalizowany personel. Ilość podawanego leku zależy od masy ciała pacjenta. Generalnie u pacjentów o masie ciała powyżej 60 kg dawka „Ibutilidu zwykle stosuje się 1 mg.
Antykoagulanty
Jak wspomniano, antykoagulanty stosuje się w celu zapobiegania powstawaniu skrzepliny w przypadkach trzepotania przedsionków, zwłaszcza typu stałego.
Wśród różnych składników aktywnych, które można w tym celu wykorzystać, wymieniamy warfarynę (Coumadin ®). Warfaryna jest lekiem przeciwzakrzepowym dostępnym do podawania doustnego. Ilość przyjmowanej substancji czynnej, częstotliwość podawania i czas trwania leczenia lekarz musi ustalić indywidualnie dla każdego pacjenta.
Beta-blokery
Beta-blokery są lekami powszechnie stosowanymi w leczeniu nadciśnienia, ale są również bardzo przydatne w leczeniu zaburzeń rytmu serca.
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): dawka metoprololu zwykle podawana dorosłym wynosi 100-200 mg dziennie, należy przyjmować doustnie w 2-3 dawkach podzielonych.
- Atenolol (Atenol®, Tenormin®): Atenolol jest dostępny do podawania doustnego i pozajelitowego.W leczeniu zaburzeń rytmu serca zaleca się rozpoczęcie leczenia od podania atenololu pozajelitowego. Następnie leczenie można kontynuować doustnie, przyjmując dawkę podtrzymującą 50-100 mg atenololu dziennie.
Blokery kanału wapniowego
Blokery kanału wapniowego są również stosowane w leczeniu trzepotania przedsionków. Leki te działają poprzez antagonizowanie kanałów wapniowych bramkowanych napięciem obecnych w sercu.
Wśród różnych składników aktywnych, które można stosować, wymieniamy werapamil (Isoptin®), bloker kanału wapniowego dostępny do podawania doustnego i pozajelitowego.
Przy podawaniu doustnym zwykle stosowana dawka werapamilu wynosi 40-80 mg, przyjmowana trzy razy dziennie. W każdym razie podczas przyjmowania leku należy przestrzegać wszystkich wskazań, które zostaną podane przez lekarza.
