Triada sportowca

Edytowane przez dr Giovannę Taranto

L „AMENORREA

Normalnie istniejąca równowaga między hormonami regulującymi cykl menstruacyjny może być łatwo zaburzona przez wiele czynników zarówno natury fizjologicznej, jak i psychologicznej, a każdy czynnik zakłócający wywołuje reakcje, które różnią się w zależności od pacjenta i przejawiają się w różnych formach patologicznych.
Brak miesiączki jest przejawem ciężkiej nierównowagi w osi podwzgórze-przysadka-gonady, z którą sportowcy zwykle mogą się zmagać przechodząc przez fazy pośrednie, takie jak oligomenorrhea, LPD (lub wada fazy lutealnej), brak jajeczkowania lub opóźniona miesiączka.
Wykazano, że funkcja jajników często zmienia się w zależności od takich czynników, jak dostępność pożywienia, bilans energetyczny i wydatek energetyczny, które mogą zmieniać się pod wpływem czynników sezonowych lub środowiskowych.
Chociaż istnieją różne rodzaje braku miesiączki, sklasyfikowane zgodnie z ich etiologią, zawodniczki mają ten sam rodzaj zaburzenia, którym jest brak miesiączki podwzgórza – związany z najpoważniejszym niedoborem estrogenów, z chronicznie niskim poziomem gonadotropin i sterydów jajnikowych. hipogonadotropowy brak miesiączki podwzgórza.
Głównie następuje zmniejszenie pulsacyjnego wydzielania GnRH (hormonu, który działa na przysadkę mózgową w celu regulacji produkcji innych hormonów, takich jak „LH: hormon luteinizujący i” FSH: hormon folikulotropowy), co z kolei ogranicza wydzielanie z zaczyna się od przysadki LH i FSH. Niski poziom LH i FSH prowadzi do braku stymulacji jajnika, który przestaje wytwarzać estradiol.
Definicja braku miesiączki zmieniała się na przestrzeni lat; klasyfikowany jako brak miesiączki, dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotna, jeśli pierwsza miesiączka nie wystąpiła w ciągu 14 lat, przy braku drugorzędowych cech płciowych lub w ciągu 16 lat przy obecności drugorzędowych cech płciowych. Dlatego pierwotny brak miesiączki nazywany jest również opóźnioną miesiączką.
Brak miesiączki wtórny charakteryzuje się brakiem miesiączki po ustaleniu regularnych cykli miesiączkowych.Definicja obejmuje brak miesiączki przez okres 3-6 kolejnych miesięcy lub tylko jeden cykl miesiączkowy w roku.

WYSTĘPOWANIE ZABURZEŃ MIESZACZKI

Częstość występowania tego zaburzenia wśród zawodniczek waha się od 1% do 66%, podczas gdy wśród kobiet prowadzących siedzący tryb życia odsetek ten spada do 2–5%.W przypadku nieregularności miesiączkowania ogółem częstość występowania wynosi 31,4% zawodniczek wobec 24,5% nie- sportowcy z zaburzeniami cyklu.
Największą częstość występowania braku miesiączki przy wysiłku fizycznym występuje w sportach, które kładą nacisk na niską masę ciała, takich jak łyżwiarstwo figurowe, taniec, biegi długodystansowe i gimnastyka, ale badania wykazały nieprawidłowości menstruacyjne w „szerokiej gamie dyscyplin”.

INNE ZABURZENIA MIESIĄCZKI

Oligomenorrhea definiuje się jako następstwo nieregularnych i niespójnych cykli trwających od 36 do 90 dni, w niektórych badaniach wykorzystano parametr 4 lub mniej cykli rocznie.
Ponieważ tego typu zaburzenie jest ściśle skorelowane z niskim poziomem estrogenów, co prowadzi do trudności w rozwoju pęcherzyka dominującego, cykle oligomenorealne mogą również mieć charakter bezowulacyjny i charakteryzować się wyraźnym hipoestrogenizmem.

Brak jajeczkowania definiuje się jako „brak zdarzenia owulacyjnego, gdy poziomy FSH i LH są niskie w związku z obniżonym poziomem E2 (estradiolu) i brakiem luteinizacji. Charakteryzuje się również niskim poziomem E2 i progesteronu podczas cyklu .

Wada fazy lutealnej lub LPD to zaburzenie, które pojawia się w wyniku wydzielania niewystarczającej ilości progesteronu, która nie pozwala na zagnieżdżenie komórki jajowej w macicy Kobiety z owulacją LPD, ale później niż normalnie (prawidłowa owulacja między 12. a 12. 14 dnia cyklu) wykazujące skrócenie fazy lutealnej.
Wszystko to wyraża się w niskim współczynniku dzietności i wysokim odsetku poronień samoistnych. Wada fazy lutealnej występuje częściej u sportowców niż u osób nietrenujących, stanowiąc najczęstsze zaburzenia miesiączkowania związane ze sportem.

LPD CYKL OWULATORY CYKLE ANOWULATORY OLIGOMENORREA AMENORREA

Ryc. 1: linia powiązania między różnymi zaburzeniami cyklu miesiączkowego u atletek uporządkowanych według wzrastającego nasilenia od normalnego stanu cykli owulacyjnych do braku miesiączki.

Często w ciągu roku występują cykle owulacyjne naprzemiennie z cyklami bezowulacyjnymi, warto to wziąć pod uwagę, aby monitorować postęp choroby.

Ten rodzaj zaburzenia wynika z nadmiernego stresu, który uruchamia mechanizmy, dzięki którym cały układ rozrodczy, który potrzebuje odpowiedniej ilości kalorii do prawidłowego funkcjonowania, przechodzi w rodzaj czuwania, aby pozostawić brak zasobów energii na podstawowe funkcje do przetrwania.
Nowsze badania ujawniły dodatkowe ryzyko zdrowotne związane z hipoestrogenizmem: zwiększone czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, takie jak niekorzystne zmiany lipidów i białek oraz obniżona funkcja naczyń.
Estrogeny pełnią funkcję wazoprotekcyjną, ponieważ wpływają na funkcjonalność komórek śródbłonka, od których zależy zdrowie układu naczyniowego.
W najcięższych przypadkach sportowców dotkniętych triadą, a więc przy ciężkim hipoestrogenizmie, wzrasta ryzyko udaru i zawału serca.
W rzeczywistości stan zdrowia sportowców dotkniętych zaawansowaną triadą jest porównywalny do stanu zdrowia kobiet w okresie menopauzy!

Inne artykuły na temat „Triady kobiet sportowców – brak miesiączki i zaburzenia miesiączkowania”

1. Triada zawodniczki
2. Triada zawodniczki i szczytowej masy kostnej