Ogólność
Brodawki spiczaste są typowym przejawem choroby przenoszonej drogą płciową, raczej zaraźliwe i szeroko rozpowszechnione, zwłaszcza w immunosupresji i defekcie innymi patologiami. Odpowiedzialnym czynnikiem biologicznym jest wirus znany jako HPV (wirus brodawczaka ludzkiego, zwykle należący do typu 6 lub 11).
Objawy
Więcej informacji: Objawy kłykcin kończystych
Ciężkie przypadki kłykcin kończystych odbytu, sromu i prącia. Z wikipedia.org.
Zobacz więcej zdjęć Kłykciny kończyste
Brodawki spiczaste to guzowate zmiany przypominające wyglądem grzebień koguta, które mają tendencję do spływania razem, aż w najbardziej kwiecistych formach przypominają kalafior; te narośla - zwane ostrymi kłykcinami lub brodawkami narządów płciowych - są zlokalizowane na powierzchni śluzowej i skóry obszar anogenitalny.
Dotykają one zarówno mężczyzny – z typową lokalizacją na żołędzi, na bruździe żołędziowo-napletkowej, ujścia cewki moczowej oraz wzdłuż wędzidełka i trzonu prącia – jak i kobiety, gdzie często dotykają sromu, dolnej jednej trzeciej pochwa i szyja macicy; brodawki w okolicy sromu i okolicy odbytu są również powszechne.
Oprócz immunosupresji, brodawki mogą osiągać znaczne rozmiary podczas ciąży.
Okres inkubacji wynosi zwykle od jednego do sześciu miesięcy, pod koniec którego pojawiają się nagromadzone brodawki.
Komplikacje
Sama obecność tych zmian nie jest szczególnie wyniszczająca: chociaż czasami powoduje swędzenie i podrażnienie, kłykciny zwykle nie bolą, czasami są bezobjawowe, a nawet mogą samoistnie ustępować.
Ostatnio jednak znacznie wzrosło zainteresowanie chorobą, zarówno ze względu na jej znaczne rozpowszechnienie, jak i istnienie korelacji między zakażeniem HPV, brodawkami i niektórymi rodzajami raka, w szczególności szyjki macicy.
Prawdopodobieństwo „ewolucji nowotworowej” zależy od podtypu wirusa brodawczaka odpowiedzialnego za chorobę; zwykle zaangażowane typy wirusów mają niski stopień powiązania ze zmianami złośliwymi, podczas gdy typy 16 i 18 stanowią wysokie ryzyko rozwoju nowotworowego; ogólnie , takie zagrożenie jest bardziej konkretne w przypadku osób osłabionych, takich jak nosiciele wirusa HIV, pacjenci po przeszczepie i pacjenci z rakiem. Ponadto nie należy lekceważyć psychologicznych następstw choroby.
Trudności terapeutyczne, często nieskuteczne w zapobieganiu nawrotom, przyczyniają się do dalszego komplikowania problemu ostrego kłykciny.
Czynniki ryzyka
Ponieważ choroba jest szczególnie zaraźliwa, niezbędna jest profilaktyka higieniczna; ponieważ jest to choroba przenoszona drogą płciową, istnieje bezpośrednia korelacja między liczbą partnerów seksualnych a częstością występowania brodawek narządów płciowych. Oprócz rozwiązłości seksualnej ważnym czynnikiem ryzyka choroby jest naturalnie niestosowanie prezerwatywy podczas stosunku (wiele osób jest zaraźliwych, nawet o tym nie wiedząc).
Obejrzyj wideo
- Obejrzyj wideo na youtube
Diagnoza i leczenie
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu ostrych brodawek
Diagnoza, czasami sporadyczna u bezobjawowego pacjenta, ma zasadniczo charakter kliniczny, ale na ogół wymagane jest potwierdzenie histologiczne.
Terapia opiera się na leczeniu ostrych kłykcin, które może odbywać się różnymi metodami.
Na ogół preferuje się terapię destrukcyjną od terapii farmakologicznej (opartej na podawaniu interferonu, podofiliny, kwasu trichlorooctowego lub 5-fluorouracylu).
- Na przykład kriochirurgia wykorzystuje wacik nasączony ciekłym azotem do zamrożenia brodawek i późniejszego ich usunięcia bez konieczności znieczulenia i bez powodowania krwawienia.
- Laseroterapia, wykonywana w najcięższych przypadkach w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, powoduje rozpad komórek i śmierć zawartych w nich wirusów. Wiązka lasera może być skierowana z niezwykłą precyzją na brodawki, minimalizując rozszerzanie się blizn pozabiegowych.
- Ten sam wynik można osiągnąć poprzez elektrokoagulację, podczas gdy w innych przypadkach preferowane jest chirurgiczne wycięcie brodawek; w takich przypadkach blizny są bardziej widoczne i szpecące.
Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, miejscowe zastosowanie preparatów na bazie podofiliny powoduje wybielenie zmiany i jej późniejsze opadnięcie w ciągu kilku dni, jednak jest to „operacja medyczna” (ważne jest przemycie kilka godzin później miejscu aplikacji), bezwzględnie należy unikać w czasie ciąży, a także w przypadku krwawiących zmian lub większych niż 2 cm; kwas trichlorooctowy gwarantuje ten sam wynik przy mniejszej liczbie przeciwwskazań i toksyczności.
Biorąc pod uwagę związek między brodawkami a rakiem szyjki macicy, kobiety dotknięte brodawkami muszą przejść specjalne badania (wymaz cytologiczny i kolposkopia), które pozwalają wykryć każdy nowotwór już w początkowym stadium.
Biorąc pod uwagę duże ryzyko nawrotu, pacjent jest obserwowany nawet po usunięciu brodawek, poprzez „odpowiednie monitorowanie jego stanu w nadchodzących miesiącach. Wszystko to musi być połączone z rygorystycznym stosowaniem prezerwatyw przez cały okres terapii oraz z kontrolą i ewentualnym leczeniem partnera (partnerów) seksualnego (nawet jeśli nie ma on brodawek widocznych gołym okiem).
.jpg)
