Typowe objawy i oznaki złamania żeber to ból (szczególnie podczas głębokiego oddychania), obrzęk i obecność mniej lub bardziej rozległego krwiaka w miejscu złamania.
Złamanie żebra jest potencjalnie bardzo niebezpiecznym urazem, ponieważ złamane żebro (żebra) może uszkodzić naczynia krwionośne i wewnętrzne narządy klatki piersiowej, takie jak płuca.
Zasadniczo, aby postawić prawidłową diagnozę, lekarze stosują pewne testy instrumentalne, takie jak prześwietlenia.
Leczenie obejmuje odpoczynek, nakładanie lodu na dotknięty obszar i przyjmowanie leków przeciwbólowych.
Krótkie przypomnienie anatomiczne na żebrach
Klatka piersiowa to struktura szkieletowa, która służy do ochrony ważnych narządów (takich jak serce i płuca) oraz ważnych naczyń krwionośnych (aorty, pustych żył itp.).
Umieszczona w górnej części ludzkiego ciała, dokładnie między szyją a przeponą, klatka piersiowa zawiera:
- Z tyłu 12 kręgów;
- Latero-przednio, 12 par żeber (lub żeber);
- Z przodu chrząstki żebrowe i kość zwana mostkiem.
Każda para żeber pochodzi z jednego z 12 tylnych kręgów, które są częścią klatki piersiowej.
W przedniej części żebra kończą się chrząstkami żebrowymi; te ostatnie reprezentują punkt zrostu z mostkiem tylko dla pierwszych 7 par górnych żeber. W rzeczywistości od ósmej do dziesiątej pary pojedyncze żebra łączą się (ponownie przez chrząstkę) z górnym żebrem (stąd oktawy do siódmy, dziewiąty do oktaw itp.); natomiast od dziesiątej do dwunastej pary są wolne.
Między żebrami znajdują się liczne mięśnie, zwane mięśniami międzyżebrowymi. Mięśnie międzyżebrowe umożliwiają rozszerzanie się klatki piersiowej podczas oddychania; dlatego odgrywają zasadniczą rolę we wprowadzaniu powietrza do płuc.
W rzeczywistości w pierwszym przypadku wybrzeże jest przerwane i często również w nienaturalnej pozycji; Z drugiej strony pęknięte żebro jest „po prostu” posiniaczone, a więc w większości nienaruszone i we właściwej pozycji.
szczególnie gwałtowne może prowadzić do złamania kości tworzących klatkę piersiową.
Dwie możliwe aktywności sportowe, które mogą wywołać stresujące złamanie żeber, to golf i wioślarstwo.
CZYNNIKI RYZYKA
Według lekarzy czynniki ryzyka złamania żeber obejmują:
- Osteoporoza Osteoporoza jest ogólnoustrojową chorobą szkieletu, która powoduje poważne osłabienie kości. Osłabienie to wynika z redukcji masy kostnej, co z kolei jest konsekwencją pogorszenia mikroarchitektury tkanki kostnej.
Dlatego osoby z osteoporozą są bardziej podatne na złamania, ponieważ mają bardziej kruche kości niż normalnie. - Uczestnictwo w sportach kontaktowych. Uprawianie sportów wymagających kontaktu fizycznego wiąże się z dużym ryzykiem złamań nie tylko kończyn dolnych czy górnych, ale również klatki piersiowej.
Sportowcy najbardziej zagrożeni to rugby, piłka nożna, futbol amerykański, hokej na lodzie i koszykarze. - Zmiany nowotworowe żeber. Nowotwór złośliwy wywodzący się z żebra osłabia to ostatnie, czyniąc je bardziej kruchym i szczególnie podatnym na złamania.
EPIDEMIOLOGIA
Żebra, które najczęściej ulegają złamaniu, to te znajdujące się w środkowej części klatki piersiowej.
Złamania górnego (pierwszego i drugiego) żebra zwykle występują po urazach twarzy lub uderzeniach w głowę.
JEŚLI ZŁAMANIE JEST SPOWODOWANE TRAUMĄ
Często, gdy dochodzi do urazu w „początku złamania”, na „obszar klatki piersiowej biorący udział w uderzeniu” pojawiają się dwa znaki, które z pewnością nie pozostają niezauważone: obrzęk i krwiak.
JEŚLI ZŁAMANIE JEST WIELOKROTNE: MOŻLIWE RYZYKO
Jeśli złamanie żebra jest wielokrotne, może prowadzić do wystąpienia potencjalnie śmiertelnego stanu chorobowego, określanego terminem „costal volet”.
Żeberka składa się z częściowego lub całkowitego oderwania grupy żeber od pozostałej klatki piersiowej. Może to skutkować paradoksalną sytuacją ruchową, w której nisko podcięta grupa żeber wykonuje ruchy przeciwne do ruchów pozostałej klatki piersiowej.
Volet żebrowy może być śmiertelny, gdy powoduje odmę opłucnową związaną z ciężką niewydolnością oddechową. W rzeczywistości w takich warunkach płuca sztywnieją i oddychanie stopniowo staje się coraz trudniejsze.
Według anglosaskiego badania statystycznego na każde 13 osób, które przychodzą do szpitala z powodu złamania żebra, przypada jedna z borowikiem żebrowym.
Niektóre synonimy rudy żebrowej to: ruchoma klapa żebrowa, ruchoma klapa piersiowa i skrzynia cepowa.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Jeśli odczuwają silny, trwały ból i mają problemy z oddychaniem, osoby z ciężkim urazem klatki piersiowej powinny zgłosić się do lekarza lub udać się do najbliższego szpitala.
POWIKŁANIA
W przypadku ciężkiego lub nieleczonego złamania jednego lub więcej żeber może prowadzić do kilku powikłań, w tym:
- Poważne uszkodzenie naczyń krwionośnych klatki piersiowej. Dzieje się tak, gdy pęknięcie dotyczy pierwszych trzech par górnych żeber. Do uszkodzenia aorty lub innych dużych naczyń klatki piersiowej należy jeden z dwóch ostrych kikutów kostnych powstałych w wyniku złamania.
- Uraz jednego z płuc. Żebra, które w przypadku złamania mogą uszkodzić płuca, znajdują się pośrodku klatki piersiowej. Tak jak poprzednio, płuca są „ukąszone” przez jeden z dwóch spiczastych kikutów kostnych, które powstają po złamaniu złamanej kości.
Główną konsekwencją uszkodzenia płuca przez żebro jest zapadnięcie się samego płuca, spowodowane dostaniem się powietrza i krwi do jamy opłucnej.W medycynie ten stan jest również znany jako odma opłucnowa (PNX). - Uraz śledziony, wątroby lub nerek. Te trzy narządy są zagrożone uszkodzeniem, gdy złamanie dotyczy dolnych żeber i może spowodować powstanie bardzo spiczastych kończyn.
- Zapalenie płuc i inne choroby płuc. Niemożność głębokiego oddychania, ponieważ to działanie powoduje ból, może prowadzić do wystąpienia nawet ciężkiego zapalenia płuc.
Różnice od pękniętego żebra
Objawowym aspektem, który najbardziej odróżnia złamanie żebra od pęknięcia, jest fakt, że w drugim przypadku nie ma ryzyka uszkodzenia narządów wewnętrznych klatki piersiowej.
, obrzęk itp.) i pyta go o objawy:
- Z czego się składają?
- Po jakim wydarzeniu się pojawili?
- Jakie ruchy lub gesty zwiększają jego intensywność?
Tego rodzaju pytania pozwalają nam szeroko zrozumieć podstawowy problem i jego przyczynę.
Po wypełnieniu ankiety badanie fizykalne kończy się omacywaniem bolesnego obszaru (by zobaczyć odpowiedź pacjenta), osłuchiwaniem płuc i serca (w poszukiwaniu nieprawidłowych dźwięków) oraz analizą głowy, szyi, rdzenia kręgowego i brzucha .
EGZAMINY INSTRUMENTALNE
Badania instrumentalne mają fundamentalne znaczenie, ponieważ dostarczane przez nie informacje pozwalają na postawienie prawidłowej i bezpiecznej ostatecznej diagnozy.
Przepisane procedury mogą obejmować:
- Zdjęcia rentgenowskie Pozwalają zidentyfikować większość złamań żeber.
W rzeczywistości stanowią one ograniczenia tylko w obecności „świeżych” i niewyraźnych złamań żeber.
Promienie rentgenowskie to szkodliwe dla zdrowia promieniowanie jonizujące; należy jednak pamiętać, że dawka takiego promieniowania jest minimalna. - Tomografia komputerowa. Zapewnia serię trójwymiarowych obrazów, które bardzo wyraźnie odwzorowują wewnętrzną anatomię ciała.
Jest bardzo przydatny do analizy nie tylko kości całej klatki piersiowej, ale także stanu zdrowia naczyń krwionośnych klatki piersiowej, płuc i narządów jamy brzusznej.
Opiera się na wykorzystaniu znacznych ilości promieniowania jonizującego. - Magnetyczny rezonans jądrowy (NMR). Jest to badanie radiologiczne, które zapewnia narażenie pacjenta na całkowicie nieszkodliwe pola magnetyczne, bez konieczności stosowania szkodliwego promieniowania jonizującego.
Podobnie jak tomografia komputerowa, jest przydatny do oceny szerokiego zakresu elementów: żeber, naczyń krwionośnych przechodzących przez klatkę piersiową, płuc i narządów jamy brzusznej. - Skan kości. Jest to bardzo czuły test medycyny nuklearnej, ponieważ wykazuje wszelkie, nawet najmniej widoczne zmiany w kościach.
Właśnie ze względu na jego wrażliwość lekarze przepisują go, gdy podejrzewają minimalne złamania, ledwo widoczne we wcześniejszych badaniach instrumentalnych. Takie złamania to takie, które mogą powodować powtarzający się gest lub silny kaszel.
Niestety jest to dość inwazyjna technika diagnostyczna. W rzeczywistości obejmuje dożylne wstrzyknięcie radioaktywnego leku.
ZNACZENIE REDUKCJI BÓLU
Zaplanowanie leczenia farmakologicznego zmniejszającego ból ma fundamentalne znaczenie terapeutyczne, bowiem po zmniejszeniu odczuwania bólu pacjent jest w stanie ponownie brać głęboki oddech, co znacznie zmniejsza ryzyko zapalenia płuc.
ZAPOBIEGAĆ ZAPALENI PŁUC
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia płuc, lekarze zalecają kaszel lub branie głębokiego oddechu raz lub dwa razy na godzinę.
CIEKAWOŚĆ: TERAPIA PRZESZŁOŚCI
Kiedyś lekarze leczyli złamania żeber, nakładając bandaż na klatkę piersiową pacjenta i starając się jak najbardziej unieruchomić dotknięty obszar, czyli zachowywali się prawie jak złamana kończyna.
Kiedy zdali sobie sprawę, że tego typu leczenie, ograniczając głębokie oddychanie, predysponujące do zapalenia płuc, zrezygnowali z niego, zwracając się do dotychczasowej metody leczenia.
.jpg)
