Tak otrzymana próbka krwi jest następnie analizowana w laboratorium w celu zmierzenia wskaźników funkcji i zdrowia wątroby (tj. ustalenia stężenia w osoczu substancji, które mają związek z wydajnością i integralnością strukturalną narządu).
Zobaczmy teraz szczegółowo, jakie są te wartości i jakie znaczenie przypisać anomaliom. Przed ich wymienieniem należy jednak zauważyć, że są to generalnie wskaźniki niespecyficzne, tak że wszelkie zmiany nadmiaru lub niedoboru niekoniecznie wskazują na problem z wątrobą.
Z tego powodu, aby z całą pewnością zidentyfikować chorobę wątroby, oprócz porównania wartości kilku markerów, konieczne może być odwołanie się do USG lub biopsji narządu.
W związku z decyzjami lekarza i dostępnością laboratorium, badania czynnościowe wątroby mogą obejmować również analizę:
- fibrynogen;
- dehydrogenaza mlekowa (LDH);
- Markery wirusowego zapalenia wątroby;
- Pseudokolinesteraza.
Kiedy jest wymagany egzamin?
Lekarz może sprawdzić wartości wątroby, gdy podejrzewa, że narząd może mieć jakiś znany lub podejrzewany problem lub w przypadkach, gdy pacjent przyjmuje leki hepatotoksyczne.
Panel wątroby jest również wskazany w przypadku stwierdzenia objawów choroby wątroby, takich jak:
- żółtaczka (żółte przebarwienia skóry, twardówek i innych tkanek spowodowane nadmiarem krążącej bilirubiny);
- Ciemny mocz
- Nudności, wymioty i / lub biegunka;
- Utrata apetytu
- Stołek z krwawymi lub ciemnymi śladami
- Obrzęk lub ból brzucha
- Zmiany masy ciała
- Zmęczenie lub słabość.
Jedna lub więcej z tych wartości wątrobowych może być również oceniona, gdy osoba nawykowo spożywa nadmiar alkoholu lub była narażona na wirusy zapalenia wątroby.
. Jego wartości spadają w obecności przewlekłych chorób wątroby, takich jak marskość, ze względu na zmniejszoną syntezę. Ten sam wynik można uzyskać w obecności przewlekłych chorób nerek (zespół nerczycowy), ze względu na nieprawidłową utratę albuminy z moczem, ale także w przypadku ciężkiego niedożywienia, długotrwałego głodowania, katabolizmu białek i wielu innych stanów. syntezę ocenia się korzystnie przez pomiar innych markerów, takich jak czynniki krzepnięcia.Porównanie tych i innych enzymów z wartościami kinazy kreatynowej może potwierdzić lub zaprzeczyć wątrobowemu pochodzeniu problemu.Kinaza kreatynowa faktycznie wzrasta w przypadku uszkodzenia mięśnia, więc normalne wartości związane z wysokimi wartościami ALT problem z wątrobą.
BILIRUBINA CAŁKOWITA
BEZPOŚREDNI
Nadmiar bilirubiny we krwi nadaje skórze i twardówce oka żółtawy kolor (żółtaczka).
0,1-1,2 mg / dl BEZPOŚREDNIO
0-0,3 mg/dl
ZAWODOWIEC-
trombina
DEHYDROGENAZY
IMMUNO-
LOGICZNY
Poszukiwanie autoprzeciwciał może być natomiast prowadzone w obecności podejrzeń o możliwe autoimmunologiczne choroby wątroby, wywołane obecnością nieprawidłowych przeciwciał skierowanych przeciwko tym samym komórkom organizmu (pierwotna marskość żółciowa wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych).
i Crigler-Najjar.
Wzrost bilirubiny bezpośredniej może wynikać z:
- Choroby wątroby, takie jak marskość wątroby, wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby;
- Niedrożność dróg żółciowych spowodowana na przykład kamieniami lub guzami wątroby lub trzustki.
Transaminazy
Niezwykle wysokie wartości transaminaz wskazują na ostrą martwicę komórek wątroby lub uszkodzenie wątroby z powodu:
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby;
- Zapalenie wątroby wywołane przez toksyny lub leki;
- Niedokrwienne zapalenie wątroby lub zawał wątroby.
W takich przypadkach wartości wątrobowe są podwyższone przez kilka dni lub, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, nawet tygodni.
Wartości wyższe niż normalnie można również określić poprzez:
- Marskość wątroby z jakiejkolwiek przyczyny;
- stłuszczenie bezalkoholowe;
- zaburzenia cholestatyczne;
- rak wątroby;
- przerzuty do wątroby;
- Ostre zaostrzenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby;
- Reaktywacja przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
- Ostry zespół Budd-Chiari;
- Tłuszczowa wątroba ciąży.
Umiarkowany wzrost można zaobserwować w przewlekłych chorobach wątroby (przewlekłe i alkoholowe zapalenie wątroby) oraz niedrożności dróg żółciowych.
Wzrost ALT (aminotransferazy alaninowej) może również zależeć od chorób narządów i tkanek innych niż wątroba: np. dystrofii mięśniowych, dekompensacji krążenia, urazów, otyłości, zapalenia trzustki, niszczenia czerwonych krwinek (hemoliza) i mononukleozy (tzw. tzw. -zwana chorobą pocałunków).
Fosfatazy alkalicznej
Wartości ALP znacznie wzrastają w przypadku „zmiany dróg żółciowych (takiej jak” niedrożność) oraz w mniejszym stopniu w przypadku zaburzeń czynności wątroby, takich jak:
- Zapalenie wątroby;
- Marskość;
- Guz;
- Zaburzenia naciekające (amyloidoza, sarkoidoza, gruźlica, ropnie i przerzuty).
Czasami izolowane zwiększenie może wystąpić nawet przy braku wyraźnych zaburzeń wątroby lub dróg żółciowych:
- Niektóre guzy bez widocznego zajęcia wątroby;
- Po spożyciu posiłków o wysokiej zawartości tłuszczu;
- Ciąża;
- Rosnące dzieci i młodzież (z powodu rozwoju kości);
- Przewlekłą niewydolność nerek.
Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT)
Podwyższone wartości GGT stwierdza się w dysfunkcji wątroby i dróg żółciowych, szczególnie w cholestazie.
Wzrost transpeptydaz gamma-glutamylowych obserwuje się również podczas spożywania alkoholu oraz w niektórych chorobach, takich jak zastoinowa niewydolność serca.
W przypadku wzrostu fosfatazy alkalicznej, a także wzrostu GGT, można podejrzewać zaburzenia czynności wątroby lub dróg żółciowych; jeśli z drugiej strony transpeptydaza gamma-glutamylowa jest prawidłowa, wzrost fosfatazy alkalicznej jest bardziej prawdopodobny, aby wskazywać na chorobę kości.
Czas protrombinowy (PT)
Wydłużenie PT można zaobserwować w chorobach wątroby, niedoborze witaminy K, podczas stosowania leków zmniejszających ryzyko zakrzepicy (warfaryna) oraz w niedoborze czynników krzepnięcia.
, przewlekłe stany zapalne i niedożywienie białkowe zmniejszają syntezę tego białka.Inną przyczyną może być nadmierna utrata przez nerki (zespół nerczycowy), jelita lub skórę (np. ciężkie oparzenia).
Bilirubina
Spadek poziomu bilirubiny może być spowodowany:
- Niektóre rodzaje anemii (niedobór aplastyczny i żelazowy);
- Przyjmowanie niektórych środków uspokajających (np. barbituranów).
Fosfatazy alkalicznej
Spadek fosfatazy alkalicznej może być również spowodowany niedoczynnością tarczycy, anemią, niedożywieniem lub starością.
Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT)
Niski lub normalny poziom GGT nie ma znaczenia, ponieważ wskazuje na dobrą czynność wątroby: dlatego szanse pacjenta na chorobę wątroby są niskie. W niektórych przypadkach zmniejszenie GGT może być spowodowane przyjmowaniem pewnych leków, takich jak pigułka antykoncepcyjna lub klofibraty.
.
