DYSKINEZY: OBRAZ KLINICZNY I CZYNNIKI RYZYKA

Definicja dyskinezy

Dyskineza to tytuł rozdziału o zmianach kinetycznych: we wstępnym leczeniu badaliśmy różne rodzaje możliwych dyskinez i przyczyny zaburzeń motoryki. W tym krótkim artykule przeanalizujemy ogólny obraz kliniczny, a więc zmienione objawy kinetyczne wywołane przez dyskinezy i możliwe czynniki ryzyka wystąpienia tego samego.

Objawy

Należy rozróżnić dwa rodzaje ruchów: hiperkinezy (nadmierne ruchy, określane jako nieprawidłowe, o charakterze mimowolnym, którym towarzyszą stereotypowe skurcze) oraz hipokinezy (charakteryzujące się napięciem i sztywnością mięśni, których aktywność ruchowa jest znacznie spowolniona).
Mimowolne ruchy dyskinetyczne dotyczą w szczególności języka, ust i twarzy; jednak tułów, dłonie i stopy nie zawsze są wykluczone.
Ogólnie rzecz biorąc, zewnętrzne objawy kinetyczne - w przeciwieństwie do dyskinez wewnętrznych - nie powodują intensywnego bólu fizycznego; nie należy jednak zapominać, że mogą one powodować zaburzenia psychospołeczne, dlatego w niektórych przypadkach dyskinezy mogą stać się wstydliwymi i upośledzającymi umysłowo zjawiskami. W przypadku nasilenia ruchy dyskinetyczne mogą powodować zaburzenia werbalne i połykania, a nawet utrudniać żucie.
Obraz kliniczny wywodzący się z dyskinez musi być skrupulatny i jednoznaczny: pod tym względem objawy kliniczne typowe dla późnych dyskinez (zmiany kinetyczne spowodowane przewlekłym neuroleptycznym leczeniem farmakologicznym) są dalej skatalogowane, zgodnie z zaangażowanymi obszarami anatomicznymi. oczne, tiki, grymasy i łuki brwiowe to najczęstsze dyskinezy; skręt języka, ruchy żucia – w tym bruksizm – przemieszczenie żuchwy itp. zamiast tego charakteryzują dyskinezy okołoustne.
Ponadto w profilu klinicznym chorego pacjenta należy również poszukiwać możliwych ruchów kończyn (skręt rąk, stóp, ruchy kończyn dolnych lub górnych, blokowanie rąk itp.) oraz dyskinezy w obrębie tułowia ( kołysanie , fluktuacje i skręcanie tułowia, którym towarzyszą pchnięcia miednicy). [Z: www.discinesia.it]

Czynniki ryzyka

Czynnikiem ryzyka najbardziej związanym z kliniczną manifestacją późnej dyskinezy jest stałe i przewlekłe podawanie leków neuroleptyczno-przeciwpsychotycznych; pomimo tego, co zostało powiedziane, wydaje się, że bez różnicy, wszystkie wyżej wymienione specjalności medyczne starej generacji mają te same dyskinetyczne skutki uboczne i że tylko atypowe leki przeciwpsychotyczne, w tej samej dawce, powodują mniejsze uszkodzenie kinetyki pacjenta. Zrozumiałe jest jednak, że gdyby pacjent z powodu patologicznych potrzeb przyjął większą dawkę neuroleptyków atypowych, ruchy dyskinetyczne byłyby nadal nieuniknione.
Innymi słowy, biorąc pod uwagę kategorię leków przeciwpsychotycznych-neuroleptyków, ryzyko wywołania dyskinezy jest wprost proporcjonalne do wzrostu dawki i czasu trwania leczenia.
Wykazano jednak, że leki stosowane w leczeniu depresji, nudności i niestrawności są również bezpośrednio związane z manifestacją dyskinez.
Zidentyfikowano dodatkowe czynniki ryzyka, pośrednio związane z dyskinezami i związane głównie z wiekiem, płcią, stanem zdrowia i nawykami pacjenta.
Ryzyko rozwoju dyskinez wzrasta wraz z wiekiem pacjenta; szacuje się, że kobiety są bardziej narażone na formy dyskinetyczne niż mężczyźni, szczególnie w okresie menopauzy.
Depresja, choroby zwyrodnieniowe (np. cukrzyca) i choroba Parkinsona, a także palenie tytoniu, alkohol i narkotyki są dodatkowymi czynnikami ryzyka wystąpienia dyskinez.W niektórych przypadkach stwierdzono pewne predyspozycje genetyczne do zaburzeń kinetycznych.

Dla niektórych autorów zdefiniowano skutki uboczne generowane przez substancje neuroleptyczne niepokojący, ponieważ są one potencjalnie odpowiedzialne za piętno zaburzeń psychicznych: w tym zakresie niezbędna jest okresowa kontrola lekarza.