Ogólność
Wstrząśnienie mózgu to „zmiana stanu świadomości spowodowana urazem głowy. Z powodu drżenia mózgu osoba dotknięta chorobą wchodzi w stan splątania ograniczony w czasie, zwykle ograniczony do kilku minut.
Powoduje
Trzy główne przyczyny wstrząsu mózgu to:
- wypadek samochodowy;
- przypadkowy upadek;
- Uraz sportowy lub podczas innych zajęć rekreacyjnych.
Wstrząs może również wystąpić, gdy głowa i górna część ciała są gwałtownie potrząsane.
U podstaw stanu c „jest funkcjonalne zaburzenie części mózgu, znane jako siatkowy system aktywacji (RAS). RAS to zespół komórek mózgowych, który należy do ośrodkowego układu nerwowego i przyczynia się do:
- Reguluj poczucie świadomości i świadomości;
- Sprawdź stan czuwania i rytm dobowy.
System aktywacji siatkowej działa również jak filtr: pozwala zignorować nieistotne informacje, skupić się na niezbędnych szczegółach.
Podczas urazu głowy na tyle poważnego, że może spowodować wstrząśnienie mózgu, mózg na krótki czas zostaje przemieszczony z jego normalnej pozycji. Ta rotacja przerywa aktywność elektryczną neuronów tworzących RAS, co z kolei wywołuje objawy związane z urazem, takie jak:
- Utrata pamięci;
- Krótki okres utraty przytomności;
- Zamieszanie psychiczne.
Kto jest zagrożony?
Badania pokazują, że dzieci i młodzież są bardziej podatne na wstrząsy mózgu niż inne grupy wiekowe i potrzebują więcej czasu na powrót do zdrowia.
Jeśli dziecko wróci do sportu przed pełnym wyzdrowieniem, drugi uraz głowy może mieć znacznie poważniejsze konsekwencje.
U pacjentów w podeszłym wieku przypadkowe upadki i wypadki samochodowe są najczęstszymi przyczynami wstrząsu mózgu.
Zajęcia sportowe, które narażają ludzi na większe ryzyko wstrząsu mózgu, obejmują: piłkę nożną, rugby, jazdę na rowerze, boks i sztuki walki, takie jak karate lub judo.
Szereg czynników sprawia, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na skutki urazu głowy:
- Pacjent ma 65 lat lub więcej;
- Poprzednia operacja mózgu
- Stany związane z nieprawidłowym krzepnięciem krwi, takie jak hemofilia (łatwiejsze krwawienie) lub trombofilia (które sprawiają, że krew jest bardziej podatna na krzepnięcie);
- Terapia lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna lub aspiryna w małych dawkach.
Symptomy i objawy
Po doznaniu wstrząsu mózgu pacjent może odczuwać jeden lub więcej z tych objawów:
Objawy poznawcze
- Amnezja (utrata pamięci), uniemożliwiająca zapamiętanie zdarzeń, które miały miejsce przed (amnezja wsteczna) lub po wstrząsie mózgu (amnezja następcza);
- Zmniejszony refleks;
- Zamieszanie i trudności z koncentracją.
Objawy fizyczne
- Bół głowy;
- Zaburzenia widzenia, niewyraźne lub podwójne widzenie;
- Percepcja dzwonienia w uszach (szum uszny)
- Nudności lub wymioty
- Zawroty głowy;
- Wrażliwość na hałas lub światło;
- Zmiany smaku lub zapachu;
- Utrata równowagi i problemy z koordynacją
- Zmęczenie i brak energii
- Zaburzenia snu: bezsenność lub nadmierna senność.
Objawy psychologiczne
- Zmiany osobowości lub problemy z przystosowaniem psychologicznym: drażliwość, rozkojarzenie, niewłaściwe reakcje emocjonalne (na przykład: nagle wybucha śmiechem lub płaczem);
- Zaburzenia nastroju: nerwowość, lęk lub depresja.
Oznaki wstrząśnienia mózgu mogą być łagodne i niewidoczne od razu. Niektóre osoby mogą je odczuwać kilka dni lub miesięcy po urazie.
Wstrząs może wystąpić z utratą przytomności lub bez niej.
Znaki ostrzegawcze. Gdy wystąpi którykolwiek z poniższych znaków ostrzegawczych, szczególnie ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:
- Pacjent pozostaje nieprzytomny po początkowym urazie;
- Pacjent ma problemy ze zrozumieniem i trudnościami w utrzymaniu czuwania;
- Pacjent jest zdezorientowany, poruszony i wykazuje nietypowe zachowanie.
Inne znaki ostrzegawcze to:
- Ekstremalna senność, która utrzymuje się przez ponad godzinę od urazu;
- Osłabienie mięśni po jednej lub obu stronach ciała
- Uporczywe problemy ze wzrokiem, nietypowe ruchy gałek ocznych i różnej wielkości źrenice
- Utrata przytomności;
- Trudności w mówieniu
- Wymioty lub uporczywe nudności
- konwulsje lub drgawki;
- Krwawienie z jednego lub obu uszu
- Nagła głuchota w jednym lub obu uszach
- Płyn wyciekający z nosa lub uszu (może to być płyn mózgowo-rdzeniowy otaczający mózg)
- uporczywy i intensywny ból głowy;
- Osłabienie, drętwienie, utrata równowagi, trudności z koordynacją lub problemy z chodzeniem
- Trwała utrata przytomności (śpiączka).
Diagnoza i postępowanie kliniczne
Lekarze odgrywają kluczową rolę w rozpoznawaniu i leczeniu urazowego uszkodzenia mózgu. Osoba dokonująca diagnozy poddaje pacjenta dokładnemu badaniu fizykalnemu w celu oceny objawów poważniejszych uszkodzeń, takich jak krwawienie z uszu lub duszność. Jeśli osoba jest przytomna lekarz może zadawać pytania, aby zmierzyć zdolność koncentracji, uczenia się i zapamiętywania. Niektóre testy neuropsychologiczne mogą ocenić siłę, równowagę, koordynację, refleks i percepcję wrażeń.
Najczęściej stosowanym testem diagnostycznym w celu potwierdzenia podejrzenia uszkodzenia mózgu jest tomografia komputerowa (CT), która pozwala ocenić rozległość urazu głowy i upewnić się, że nie ma krwiaków mózgu ani krwotoków. Obrazowanie mózgu nie zawsze jest konieczne po urazowym uszkodzeniu mózgu, ale jest zwykle zalecane u dorosłych, którzy:
- Stracili przytomność;
- Mają uporczywe problemy z pamięcią krótkotrwałą i mają trudności z mówieniem lub otwieraniem oczu;
- Mają oznaki i objawy sugerujące złamanie podstawy czaszki, takie jak wyciek przejrzystego płynu z nosa lub uszu lub pojawienie się ciemnych plam nad i pod oczami („podbite oko”);
- Są zdezorientowani lub mają inne objawy neurologiczne, takie jak utrata czucia w niektórych częściach ciała, problemy z równowagą i chodzeniem oraz uporczywe zmiany widzenia (na przykład: niewyraźne lub podwójne widzenie).
Alternatywnie uszkodzenie można ocenić za pomocą MRI lub RTG, zwłaszcza jeśli uważa się, że pacjent mógł doznać urazu kości szyi.
Leczenie
Po wstrząśnieniu mózgu pacjent powinien być uważnie obserwowany, co w zależności od ciężkości urazu głowy może trwać kilka dni lub tygodni. Objawy mogą w rzeczywistości być podstawą poważniejszego stanu, jak w przypadku krwiaka podtwardówkowego lub „krwotoku podpajęczynówkowego”.
Odpoczynek to najlepszy sposób na odzyskanie sił po łagodnym wstrząsie mózgu. Ponadto można zastosować szereg środków w celu złagodzenia objawów:
- Unikaj stresujących sytuacji i czynności wymagających fizycznie lub psychicznie (w tym prac domowych, ćwiczeń, szkoły lub korzystania z komputera).
- Nie angażuj się w czynności, które mogą spowodować dalsze obrażenia głowy;
- Zastosuj okład z lodu na dotknięty obszar, aby zmniejszyć obrzęk;
- Unikaj picia alkoholu lub brania narkotyków;
- Unikaj ekspozycji na bardzo intensywne światło i dźwięki;
- Zażywaj leki przepisane przez lekarza w celu kontrolowania bólu (na przykład: acetaminofen);
- Nie należy prowadzić pojazdów ani uprawiać sportów kontaktowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem;
- Zapinaj pasy podczas prowadzenia samochodu i noś kask podczas jazdy na rowerze, nartach, snowboardzie, deskorolce, motocyklu lub innej podobnej aktywności.
Powrót do zdrowia
Wstrząśnienie mózgu może powodować szereg krótko- lub długoterminowych powikłań, wpływając na myślenie, czucie, język lub emocje. Zmiany te mogą prowadzić do problemów z pamięcią, komunikacją i osobowością, a także depresji, łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI) i wczesnego wystąpienia demencji.
Poniżej znajdują się inne potencjalne powikłania wstrząśnienia mózgu:
- Zespół po wstrząśnieniu mózgu: Jest to słabo poznany stan, w którym objawy wstrząśnienia mózgu są trwałe i mogą trwać tygodnie lub miesiące po urazie.
- Napady pourazowe: Występują w dniach lub miesiącach po wstrząśnieniu mózgu i mogą wymagać leczenia napadów za pomocą terapii przeciwdrgawkowej.
- Padaczka: Ryzyko rozwoju padaczki podwaja się w ciągu pierwszych pięciu lat po wstrząsie mózgu.
- Syndrom drugiego uderzenia: może wystąpić, gdy dana osoba nadal ma objawy i dozna kolejnego urazu głowy przed całkowitym wyzdrowieniem po wstrząsie mózgu. Drugi uraz mózgu (lub skumulowany uraz) może być bardziej niebezpieczny niż poprzedni. Przekrwienie naczyń w rzeczywistości prowadzi do nagłego i masywnego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, które może być trudne do kontrolowania i może spowodować poważne uszkodzenie mózgu lub śmierć.
- Przewlekła encefalopatia pourazowa (CTE): Jest to przykład skumulowanego uszkodzenia. Przewlekła pourazowa encefalopatia, zwana także encefalopatią boksera, jest postępującą chorobą neurodegeneracyjną spowodowaną powtarzającymi się epizodami wstrząsu mózgu. Typowe objawy to utrata pamięci, deficyty poznawcze i fizyczne oraz zaburzenia zachowania (zwłaszcza depresja, impulsywność, agresja, złość, drażliwość i myśli samobójcze). zachowanie).
- Przewlekła pourazowa encefalomiopatia (CTEM): Niewielka podgrupa osób z CTE rozwija postępującą chorobę charakteryzującą się głębokim osłabieniem, atrofią i spastycznością, podobną do stwardnienia zanikowego bocznego (ALS).
Zespół po wstrząśnienie mózgu
Tam zespół po wstrząśnienie mózgu (PCS) to termin używany do opisania zestawu objawów, które mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące po wstrząsie mózgu. Obejmują one:
- Zmiany w zdolności do myślenia, skupiania się lub zapamiętywania
- Wahania nastroju i zmiany osobowości;
- Bóle głowy i migreny (przeszywający ból z jednej strony lub z przodu głowy);
- Zmęczenie;
- Zawroty głowy;
- Wrażliwość na światło i głośne dźwięki;
- Zaburzenia snu.
Dokładna przyczyna PCS jest nadal niejasna. Jedna z teorii spekuluje, że zespół po wstrząśnienie mózgu jest wynikiem braku równowagi chemicznej w mózgu, wywołanej początkowym uszkodzeniem. Inna teoria sugeruje, że może to być emocjonalna i psychologiczna reakcja na wstrząs mózgu, prawdopodobnie łagodniejsza forma zespołu stresu pourazowego (PTSD).
Nie ma specyficznego leczenia objawów zespołu powstrząsowego, chociaż wykazano, że wiele leków stosowanych w leczeniu migreny jest również skutecznych w leczeniu bólu głowy. Leki przeciwdepresyjne i psychoterapia mogą pomóc w kontrolowaniu objawów psychologicznych, takich jak depresja i lęk. Większość przypadków zespołu po wstrząśnieniu mózgu ustępuje w ciągu 3–6 miesięcy, a tylko u jednej na 10 osób objawy nadal występują po roku.
