Przepuklina pępkowa

Kluczowe punkty

Przepuklina pępkowa to wystawanie wyściółki brzusznej – lub części narządu brzusznego – przez pępek. Jest to szczególnie powszechny stan u niemowląt i małych dzieci, zwłaszcza pochodzenia afrykańskiego; Dorośli i osoby starsze mogą również być dotknięte.

Klasyfikacja
Istnieje kilka wariantów przepukliny pępkowej:

• PRZEPUSZCZALNIA ZARODKOWA: często nie do pogodzenia z życiem nienarodzonego dziecka
• PRZEPUSZCZALNIA PŁODOWA: pojawia się po 3 miesiącu życia ciążowego
• PRZEPUSZCZALNIA DZIECIĘCA LUB NOWORODKA: najczęstsza ze wszystkich. Zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy
• PRZEPUSZCZALNA PĘPOWA DOROSŁYCH: wymaga specyficznego zabiegu chirurgicznego

Powoduje

• U dzieci przepuklina pępkowa jest prawie zawsze wrodzona i polega na uszkodzeniu ściany jamy brzusznej po opadnięciu pępowiny.Rzadko jest to spowodowane poważnymi chorobami wtórnymi (np. chorobami kolagenowymi).
• U dorosłych przepuklina pępkowa zależy od wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, wywołanego z kolei marskością wątroby, wodobrzuszem, ciążami mnogimi, nowotworami, otyłością.

Objawy
Przepuklina pępkowa powoduje ból, obrzęk i ograniczone pieczenie Ból nasila się kaszlem lub kichaniem Powikłania → u dorosłych nieleczona przepuklina pępkowa może przerodzić się w przepuklinę uwięzioną lub przepuklinę uduszoną.

Terapie

Dziecięca przepuklina pępkowa samoistnie ustępuje w ciągu 12-18 miesięcy życia. U dorosłych przepuklina pępkowa wymaga operacji

Co to jest przepuklina pępkowa?

„Przepuklinę pępkową” definiuje się jako „przepuklinę brzuszną, która rozwija się w bliźnie pępkowej.

Innymi słowy, przepuklina pępkowa to występ - stąd wybrzuszenie na zewnątrz - wyściółki brzusznej lub części narządu przez pępek.
Przepuklina pępkowa jest ogólnie nieszkodliwym stanem klinicznym i występuje dość często u dzieci, jednak to, co zostało powiedziane, nie wyklucza, że ​​dotyczy ona dorosłych i osób starszych. Szacuje się, że u dorosłych przepuklina pępkowa stanowi 6% wszystkich przepukliny brzuszne: zaburzenie występuje zwłaszcza u kobiet w wieku od 35 do 60 lat. Przepuklina pępkowa występuje niezwykle często u osób pochodzenia afrykańskiego.
U noworodków i starszych dzieci przepuklina pępkowa ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy; w przeciwnym razie u dorosłych ta forma przepukliny brzusznej prawie zawsze wymaga specyficznej operacji.

Klasyfikacja wiekowa

Istnieje kilka rodzajów przepukliny pępkowej, rozróżnianych według „wieku zachorowania”:

1. PRZEPUKLA ZARODKOWA: jest wynikiem zatrzymania rozwoju ściany jamy brzusznej w okresie embrionalnym.Przepuklina pępkowa zarodkowa jest formą niezwykle niebezpieczną, do tego stopnia, że ​​często okazuje się nie do pogodzenia z życiem nienarodzonego dziecka ze względu na powiązane wady rozwojowe. Chirurgiczna rekonstrukcja ściany brzusznej zarodka jest prawie nie do pomyślenia.
2. PRZEPUSZCZALNIA PŁODOWA: aby określić "płodową" przepuklina pępkowa musi pojawić się po trzecim miesiącu życia wewnątrzmacicznego, czyli gdy jama otrzewnej jest już regularnie rozwinięta.Pierścień pępkowy jest już uformowany, chociaż pozostał bardzo duży. W takim przypadku płód można operować chirurgicznie.
3. PRZEPUSZCZALNIA DZIECIĘCA LUB NOWORODKA: jest to najczęstsza forma przepukliny pępkowej w historii, która występuje w okresie pomiędzy upadkiem kikuta pępkowego a 6 miesiącem życia (w większości przypadków). Przepuklina noworodkowa jest spowodowana wadą zamknięcia ściany brzucha po opadnięciu pępowiny.Ogólnie rzecz biorąc, operacja nie jest konieczna: przepuklina ma tendencję do samoistnego ustępowania, ustępuje w ciągu 6-12 miesięcy.
4. PRZEPUSZCZALNIA PĘPOWA U DOROSŁYCH: typowa przepuklina spowodowana „osłabieniem”, u osób dorosłych na ogół z powodu utraty napięcia mięśni brzucha. W zdecydowanej większości przypadków ta forma przepukliny wymaga operacji.

Aby naprawić koncepcje ...

Przepuklina pępkowa u dzieci i dorosłych

W przeciwieństwie do dorosłych, przepuklina pępkowa dziecka ma tendencję do samoistnego ustępowania bez konieczności interwencji medycznej.Powyższą przyczynę można wyjaśnić podstawową przyczyną: u dziecka „przepuklina pępkowa na ogół ma” wrodzony i objawia się w pierwszych miesiącach życia, natomiast u osoby dorosłej problem wynika ze słabości nabyty ściany brzucha.

Klasyfikacja na podstawie rozmiaru

„Dalszą klasyfikację przepuklin pępkowych przeprowadza się według wielkości kołnierza przepuklinowego:

• Mała przepuklina pępkowa: średnica poniżej 2 cm
• Przepuklina pępkowa średniej wielkości: średnica wynosi 2-4 cm
• Duża przepuklina pępkowa: średnica przekracza 4 cm

Powoduje

U małego BABY przepuklina pępkowa jest spowodowana wadą zamknięcia ściany brzucha po opadnięciu pępowiny.Przypomnijmy krótko, że podczas ciąży pępowina przechodzi przez mały otwór zlokalizowany w mięśniach brzucha płodu. Ten otwór zamyka się dopiero po urodzeniu: później, jeśli mięśnie nie połączą się idealnie w linii środkowej brzucha, możliwe jest, że u dziecka pojawi się przepuklina, wkrótce odwracalna.
Bardzo rzadko przepuklina pępkowa u dziecka ma duże rozmiary: w takich sytuacjach można podejrzewać, że zaburzenie ma związek z poważnymi chorobami wtórnymi, takimi jak:

• Zaburzenia metabolizmu kolagenu i polisacharydów:
  • Zespół Huntera-Hurlera, charakteryzujący się karłowatością dysharmoniczną, zmianami na skórze i rogówce, upośledzeniem umysłowym;
  • osteogenesis imperfecta: anomalia genetyczna, w której chory pacjent, ze względu na poważną anomalię w syntezie kolagenu, wykazuje poważne zmiany w stawach, kręgosłupie, uszach, skórze i zębach;
  • Zespół Ehlersa-Danlosa: pacjent z tą chorobą genetyczną ma hiperplastyczność skóry i wiotkość więzadeł. Choroba atakuje tkankę łączną z powodu mutacji kolagenu;
• Wrodzona niedoczynność tarczycy;
• Zespół Downa;
• Zespół Freemana-Sheldona (lub zespół dmuchającej twarzy): jest to rzadkie wrodzone zaburzenie charakteryzujące się nieprawidłowościami kręgosłupa i twarzy;
• Zespół płodowej hydantoiny (hydantoina jest lekiem stosowanym w leczeniu padaczki).

Natomiast u DOROSŁYCH przepuklina pępkowa jest zjawiskiem rzadszym, choć bardziej problematycznym, gdyż wymaga specyficznego zabiegu chirurgicznego. W podobnych okolicznościach przepuklina pępkowa jest wynikiem wzrostu ciśnienia śródbrzusznego, wywołanego z kolei:

• Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej)
• Marskość
• Ciąże (zwłaszcza mnogie)
• Otyłość / nadwaga
• Ekstremalny wysiłek (ciężkie podnoszenie)
• Poprzednia historia operacji brzucha
• Guz w jamie brzusznej
• wiotki brzuch

Predyspozycje genetyczne odgrywają również wiodącą rolę w manifestacji przepukliny pępkowej u dorosłych.

Przepuklina pępkowa - objawy i leczenie"