Kryzysy astmy (ataki astmy)

Definicja i przyczyny

Kryzys astmatyczny można określić jako nagłe nasilenie objawów astmy, które nasilają się dość intensywnie, powodując poważne trudności w oddychaniu.

Kryzysy astmatyczne są związane ze skurczem mięśni tworzących ścianę oskrzeli i w konsekwencji zmniejszeniem przestrzeni cyrkulacji powietrza (skurczem oskrzeli), ponadto wnętrze oskrzeli pęcznieje i rozpala się, tworząc gęsty śluz, który stanowi dalsze przeszkoda w swobodnym obiegu powietrza.

Wszystkie te czynniki – skurcz oskrzeli, stan zapalny i nadmierne wydzielanie śluzu, odpowiedzialne za klasyczne objawy przełomu astmatycznego, takie jak duszność, kaszel, duszność i trudności w wykonywaniu codziennych czynności – są wyzwalane przez bodźce alergizujące i drażniące (kurz, zwierzęta , dym, pyłki ), z infekcji wirusowych (grypa, przeziębienie) lub z intensywnego wysiłku fizycznego.

Poważne i łagodne kryzysy

Kryzys astmy może być łagodny, z objawami, które ustępują po leczeniu domowym przepisanym przez lekarza, lub ciężki.

Łagodne ataki astmy są na ogół częstsze. Zwykle drogi oddechowe odzyskują drożność w ciągu kilku minut lub w każdym razie w ciągu kilku godzin po zabiegu.

Ciężkie ataki astmy są mniej powszechne, ale trwają dłużej, powodują cięższe objawy i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Poważny atak astmy, który nie ustępuje po leczeniu domowym, może stać się zagrażającym życiu stanem zagrożenia zdrowia.

Rozpoznanie objawów jest zatem niezbędne; jednak ważne jest, aby rozpoznać i leczyć nawet najłagodniejsze objawy ataku astmy, aby zapobiec ciężkim epizodom i utrzymać astmę pod kontrolą.

Ciężkie zaostrzenia mogą również wystąpić u osób z wcześniejszą łagodną astmą, ale są bardziej prawdopodobne u osób z umiarkowaną lub ciężką astmą.

Objawy

Objawy kryzysu astmatycznego mogą się różnić w zależności od osoby, a pacjent musi nauczyć się rozpoznawać stopień nasilenia, aby móc sobie z nimi radzić i skontaktować się w razie potrzeby z lekarzem lub – w najgorszych przypadkach – z opieką zdrowotną.

Najczęstsze objawy przełomu astmatycznego to przyspieszone bicie serca (tachykardia), kaszel, świszczący oddech, duszność, uczucie ciężaru na klatce piersiowej, świszczący oddech, budzenie się w środku nocy. Ramiona i podbródek są uniesione, aby lepiej oddychać.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kryzys astmatyczny można uznać za poważny, a więc zasługujący na pomoc lekarską, gdy towarzyszą mu takie objawy, jak trudności w mówieniu, nasilona duszność lub gwałtowne i świszczący oddech, zwłaszcza w nocy lub wcześnie rano, szare lub niebieskawe przebarwienia ust i paznokci, sinica i bladość, intensywne pobudzenie, nadmierne rozdęcie nozdrzy podczas oddychania, mięśnie karku i boków widoczne podczas wdechu, silny tachykardia, trudności w chodzeniu, brak ulgi pomimo zastosowania zaleconego przez lekarza leczenia napadów, niski szczyt przepływu wydechowego ( PEF), który mieści się w czerwonej strefie przepływomierza kursora.

Powoduje

Istnieje wiele możliwych czynników, które wywołują lub pogarszają kryzys astmy, które różnią się w zależności od osoby w zależności od indywidualnej wrażliwości:

alergeny (roztocza, pyłki, sierść lub pierze zwierząt, żywność, pleśń, czynniki zawodowe z przetwórstwa rolniczego i przemysłowego),
czynniki wirusowe (częste infekcje dróg oddechowych, takie jak przeziębienie lub grypa),
wysiłek fizyczny.

Atakom astmy mogą sprzyjać lub nasilać czynniki drażniące środowiskowe, takie jak zimne i wilgotne powietrze, dym, smog i spaliny, nagła i intensywna aktywność sportowa.

Jak interweniować?

Podczas kryzysu astmatycznego najpierw trzeba zachować spokój, starając się jak najwięcej się zrelaksować i oddychać powoli i głęboko. Pobudzenie i strach mogą w rzeczywistości przyspieszyć sytuację.Idealną pozycją do stawienia czoła kryzysowi astmatycznemu jest siedzenie, z plecami lekko pochylonymi do przodu i łokciami opartymi na sztywnej powierzchni, aby wykorzystać pracę mięśni pomocniczych mięśni oddechowych, takie jak mały klatkę piersiową, jednak należy unikać przyjmowania pozycji leżącej.

Jednocześnie konieczne jest niezwłoczne przyjęcie przepisanej przez lekarza terapii, przestrzegając nie tylko dawek, ale także metod inhalacji sugerowanych przez lekarza i ulotki dołączonej do opakowania.

Wziewne, krótko działające beta2-mimetyki są lekiem pierwszego wyboru w przypadku ostrej astmy, a lekiem referencyjnym jest salbutamol lub albuterol (np. VENTOLIN®):

Dawka wstępna (z przekładką): 2-4 (200-400 mcg) rozpyleń, do 10 rozpyleń w najcięższych postaciach, w razie potrzeby powtarzane co 20-30 minut przez pierwszą godzinę, następnie co 1-4 godziny jako potrzebne.
Dawkowanie musi być spersonalizowane przez lekarza, dostosowując je do indywidualnego pacjenta. Dawka do podania musi być dostosowana do nasilenia napadu: częste w przypadku ciężkiego napadu, większe dawki w łagodnych postaciach.
W nagłych przypadkach salbutamol jest również stosowany przez nebulizator w warunkach szpitalnych i jest również dostępny jako roztwór do wstrzykiwań. Jest również łączony z innymi lekami, takimi jak doustne lub dożylne kortykosteroidy, bromek ipratropium.

Stosowanie krótko działających beta2-mimetyków pokrywa się z lekami podstawowymi lub podstawowymi, które regularnie stosowane kontrolują wystąpienie objawów astmy.

Zapobieganie

Pacjent z astmą powinien zwracać szczególną uwagę na wszystkie środowiskowe czynniki ryzyka, które wywołują i pogarszają objawy astmy.

Przeciw roztoczom (jednej z głównych przyczyn astmy) wskazane jest codzienne wietrzenie domu (zwłaszcza sypialni) poprzez wystawianie prześcieradeł, poduszek, koców i materacy na działanie słońca, okresowe pranie pościeli wraz z poszewkami na poduszki i pokrycie materaca pod kątem 60° (poniżej tej temperatury roztocza nie giną) oraz aby uniknąć obecności dywanów i chodników (nie da się ich oczyścić z alergenów) oraz wszelkich przedmiotów gromadzących kurz.

Codzienna wentylacja środowiska domowego, redukcja wilgotności (nie używaj nawilżaczy, eliminacja wnikania wody) oraz usuwanie ewentualnych źródeł pleśni (regularnie myj zasłony prysznicowe, dywaniki, armaturę łazienkową i kafelki z wybielaczem, ograniczaj ilość ozdób roślin) pomaga zapobiegać atakom astmy związanym z alergiami na pleśń.

Znajomość okresu pylenia rośliny, na którą osobnik jest uczulony, pozwala zarówno na przygotowanie się na czas poprzez odpowiednie leczenie objawowe, jak i na unikanie spacerów na zewnątrz w obszarach o szczególnej koncentracji pyłku lub zamykanie okien we wczesnych godzinach porannych. dzień, rano i wieczorem, kiedy zbiegają się największe stężenia pyłków.

Wreszcie osoby uczulone na określone zwierzęta powinny naturalnie unikać kontaktu z nimi. Należy zauważyć, że dorastanie z psami i kotami od pierwszych miesięcy życia może stanowić czynnik ochronny przed wystąpieniem uczulenia alergicznego u tych zwierząt, jednak gdy uwrażliwienie już się rozwinęło kontakt z psami i kotami stanowi czynnik ryzyka na zaostrzenie astmy.

W „astmie zawodowej” usunięcie „czynnika odpowiedzialnego za” astmę prowadzi w dużym odsetku przypadków do poprawy, a czasem do „wygojenia”.

Gdy nie jest możliwe uniknięcie lub przynajmniej kontrolowanie możliwych czynników związanych z wystąpieniem kryzysu astmatycznego, najlepszym sposobem zapobiegania temu jest zastosowanie odpowiedniej terapii podstawowej (przeciwzapalne i długo działające leki rozszerzające oskrzela), znanej również jako terapia w tle.

Ta terapia nigdy nie powinna być przedwcześnie porzucana lub zawieszana, nawet gdy objawy ustąpią; chociaż w niektórych przypadkach udokumentowano pewną odwracalność choroby (wyleczenie lub raczej brak długotrwałych objawów nawet po zawieszeniu terapii), astmę uważa się za chorobę przewlekłą i należy ją tak traktować. do tego stopnia, że jego astma przechodzi do stadium o mniejszym nasileniu, aż staje się bezobjawowa.Zaostrzenia astmy, z wynikającymi z nich kryzysami, są jednak tuż za rogiem i dlatego terapia podstawowa nie jest odpowiednia. większa ekspozycja na alergen.

Schematy terapeutyczne są niezwykle zróżnicowane w zależności od ciężkości i etiologii astmy, a także częstotliwości ataków astmy. W naszym artykule na temat leków stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu astmy oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych.

Szczepienie przeciwko grypie i utrata masy ciała w przypadku otyłości mogą być przydatne w zapobieganiu zaostrzeniom. Naturalnie infekcjom wirusowym, takim jak grypa i przeziębienie (najczęstsza przyczyna ataków astmy), zapobiega się również poprzez „dokładną higienę rąk z mydłem i wodą przed jedzeniem lub przyłożeniem rąk do oczu lub ust. uprawiasz sport w zimnym otoczeniu, ważne jest, aby zakrywać usta chustami lub maskami, szczególnie w początkowej fazie rozgrzewki fizycznej.