Zapalenie tarczycy

Ogólność

Zapalenie tarczycy jest przewlekłym procesem zapalnym wpływającym na tarczycę; Istnieje kilka postaci, z których najczęstszą, którą zajmiemy się w tym artykule, jest zapalenie tarczycy Hashimoto. W tej chorobie gruczoł w kształcie motyla znajdujący się w przedniej części szyi – czyli właśnie tarczyca – jest uszkadzany przez nieprawidłowe przeciwciała. Z tego powodu choroba zalicza się do grupy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W odpowiedzi na atak układu odpornościowego w komórkach tarczycy rozwija się przewlekły proces zapalny, który w wielu przypadkach prowadzi do funkcjonalnej redukcji gruczołu, dlatego zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy.

Powoduje

Powody, dla których układ odpornościowy organizmu (który normalnie chroni go i pomaga zwalczać infekcje) wytwarza przeciwciała, które atakują tarczycę i uniemożliwiają jej wytwarzanie wystarczającej ilości hormonów, nie zostały jeszcze w pełni poznane. na przykład z czynnikami dziedzicznymi i dietetycznymi (nagły wzrost spożycia jodu może nasilać proces autoimmunologiczny), z płcią (częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn, w stosunku 5-10:1) i wiekiem (typowe dla drugiej dorosłości ). Co więcej, zapalenie tarczycy Hashimoto jest często związane z innymi chorobami autoimmunologicznymi (choroba trzewna, cukrzyca typu I, choroba Addisona, bielactwo nabyte, reumatoidalne zapalenie stawów itp.). W drugiej dekadzie życia dotyka około 1-2 procent populacji, podczas gdy między pięćdziesiątym a szóstym rokiem życia jest to nawet 3-4% badanych.

Termin „hashimoto” pochodzi od pierwszego japońskiego lekarza, dr Hakaru Hashimoto, który w 1912 roku opisał pierwszy przypadek zapalenia tarczycy z naciekiem leukocytów, znanego obecnie również jako przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Objawy i powikłania

Więcej informacji: Objawy choroby Hashimoto

Przewlekłe limfocytarne (lub Hashimoto) zapalenie tarczycy może pozostawać bezobjawowe przez długi czas i zwykle ma delikatny początek. Progresja jest powolna, zwykle trwa kilka lat, aw zaawansowanym stadium powoduje nieodwracalne uszkodzenie gruczołu. W ten sposób dochodzi do spadku hormonów tarczycy w krwiobiegu, czemu towarzyszy pojawienie się klasycznych objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy kliniczne zapalenia tarczycy Hashimoto różnią się znacznie w zależności od stadium choroby i wynikającego z niej nasilenia niedoczynności tarczycy.Na początku pacjent może zauważyć objawy, takie jak osłabienie i łatwe zmęczenie, które mogą być mylone z wiekiem. zapalenia tarczycy Hashimoto, np. blada i zimna skóra, zmniejszona tolerancja na niskie temperatury, zaparcia, depresja, hipercholesterolemia, przybieranie na wadze głównie z powodu zatrzymywania wody (zwłaszcza twarz staje się opuchnięta), ochrypły głos , krwotok miesiączkowy (u kobiet), ból i sztywność stawów mięśniowych.

Zmienność objawowa zapalenia tarczycy Hashimoto komplikuje jego diagnozę kliniczną, która jest dokonywana poprzez proste badania laboratoryjne na próbce krwi.

W odpowiedzi na spadek poziomu hormonów tarczycy we krwi przysadka (mała jednostka kontrolna regulująca pracę układu hormonalnego) próbuje zrekompensować ten deficyt poprzez stymulowanie tarczycy do przyspieszenia jej aktywności. wydzielanie TSH (hormon stymulujący tarczycę), co w dłuższej perspektywie powoduje kompensacyjne powiększenie gruczołu. Z tego powodu zapaleniu tarczycy Hashimoto może towarzyszyć wole, widoczny obrzęk przedniej części szyi spowodowany zwiększeniem objętości tarczycy, oprócz następstw estetycznych i psychologicznych, duże wole może powodować oddychanie i problemy z połykaniem.Jego pojawienia się, gdy choroba jest jeszcze we wczesnym stadium, pacjent cierpiący na zapalenie tarczycy może zatem odczuwać uczucie napięcia w przedniej części szyi.

Wole jest jednym z późnych powikłań choroby Hashimoto i podobnie jak innym objawom, które zobaczymy później, można mu skutecznie zapobiegać poprzez „odpowiednią terapię zastępczą. Ze względu na podwyższony poziom cholesterolu LDL osoba dotknięta tą chorobą, która nie nie był odpowiednio leczony, stanowi duże ryzyko sercowo-naczyniowe, dodatkowo zwiększone przez możliwą kardiomegalię (patologiczne powiększenie serca) W zaawansowanej chorobie Hashimoto często występuje również ciężka depresja, ze znacznym spadkiem libido i zdolności umysłowych.

Wreszcie ciężka niedoczynność tarczycy, która nie jest odpowiednio leczona, może prowadzić do obrzęku śluzowatego, w którym twarz pacjenta (półotwarte usta, gruba i pomarszczona skóra, skąpe włosy i brwi), jego skóra (żółtawa, gruba, blada, zimna i sucha) i paznokcie (suche i łamliwe) nabierają charakterystycznego wyglądu.

Podczas ewolucji zapalenia tarczycy mogą również występować okresy przejściowe charakteryzujące się nadczynnością tarczycy, czyli nadmiarem hormonów tarczycy we krwi, spowodowanym pęknięciem pęcherzyków uszkodzonych w procesie autoimmunologicznym.