Ogólność
Nadczynność przytarczyc to stan kliniczny związany z nadmierną syntezą i wydzielaniem parathormonu.
W związku z tym obejmuje przytarczyce, cztery małe gruczoły zlokalizowane po dwa na grzbietowej stronie tarczycy, podobne do soczewicy i odpowiedzialne za syntezę hormonu przytarczyc (PTH) i jego uwalnianie do krwi; z kolei ten hormon białkowy działa hiperkalcemicznie, zwiększając mobilizację wapnia z kości, stymulując wchłanianie jelitowe (za pośrednictwem witaminy D) i zmniejszając wydalanie z moczem.
Z tego powodu większości postaci nadczynności przytarczyc towarzyszy zwiększone stężenie wapnia we krwi, stan znany jako hiperkalcemia.
Biologicznej roli paratharmonu przeciwdziała kalcytonina, która po zsyntetyzowaniu i wydzielaniu przez tarczycę sprzyja odkładaniu wapnia w kościach.
Informacje
Powoduje
Nadczynność przytarczyc może wynikać z:
- autonomiczne i nadmierne wydzielanie przytarczyc przez jeden lub więcej gruczołów przytarczycznych (pierwotna nadczynność przytarczyc);
- nadmierne wydzielanie parathormonu - przy braku wrodzonej choroby przytarczyc - spowodowane odpowiedzią na hipokalcemię (wtórna nadczynność przytarczyc).
Pierwotna nadczynność przytarczyc
W 85% przypadków pierwotna nadczynność przytarczyc jest związana z łagodnym guzem (gruczolakiem) przytarczyc, innym razem (14% przypadków) jest związana ze zwiększeniem objętości jednego lub więcej gruczołów; w tych okolicznościach mówimy o przerostu przytarczyc. Bardzo rzadko (1% przypadków) przyczyną problemu jest nowotwór złośliwy, zwany rakiem przytarczyc.Bez względu na pochodzenie, nadmierne wydzielanie parathormonu powoduje wzrost stężenia wapnia we krwi; na dłuższą metę kości mają tendencję do łatwej demineralizacji i pękania, podczas gdy ilość wapnia w diecie wchłanianego na poziomie jelitowym ma tendencję do wzrostu. W konsekwencji zwiększa się wydalanie z moczem wapnia (choć w warunkach fizjologicznych parathormon działa przeciwnie) i fosforu, co naraża pacjenta na większe ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.
Wtórna nadczynność przytarczyc
Wtórna nadczynność przytarczyc odzwierciedla nadmierne wydzielanie parathormonu w odpowiedzi na zmniejszenie poziomu wapnia w organizmie; ta kompensacyjna nadczynność przytarczyc – która powoduje hiperplazję tych samych gruczołów z nadmiernym wydzielaniem parathormonu – może zatem być spowodowana niedoborem wapnia i / lub witamina D, a także istotny defekt jelitowej absorpcji minerału (zespół złego wchłaniania, który występuje u osób z celiakią lub u osób cierpiących na przewlekłe zapalne choroby jelit). Najczęstszą przyczyną wtórnej nadczynności przytarczyc, przynajmniej w krajach uprzemysłowionych, jest jednak „przewlekła niewydolność nerek; w rzeczywistości pamiętamy, że nerki odgrywają fundamentalną rolę w aktywacji witaminy D. Ponadto w przewlekłej niewydolności nerek wzrasta w fosfatemii sprzyja dalszej i postępującej redukcji wapnia.
Czynniki ryzyka
Ryzyko nadczynności przytarczyc jest nieco wyższe u kobiet niż u mężczyzn (3:2), zwłaszcza w pierwszych latach po menopauzie. Jednak nawet osoby, które nie otrzymują wystarczającej ilości wapnia i witaminy D w swojej diecie, są bardziej narażone na rozwój choroby. Wreszcie, nadczynność przytarczyc najczęściej dotyka osoby dotknięte mnogą gruczolakowatością wewnątrzwydzielniczą (rzadka choroba dziedziczna), osoby poddane radioterapii w okolicy szyi oraz osoby stosujące terapię litem (lek często stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej).
Choroby przytarczyc
Problemy z odtwarzaniem wideo? Odśwież wideo z youtube.
- Przejdź do strony wideo
- Przejdź do miejsca wellness
- Obejrzyj wideo na youtube
Inne artykuły na temat „Nadczynność przytarczyc”
- Nadczynność przytarczyc: objawy i diagnoza
- Nadczynność przytarczyc: leczenie
- Nadczynność przytarczyc - Leki stosowane w leczeniu nadczynności przytarczyc
