Co to jest i jak się objawia
Uzależnienie od alkoholu należy do grupy tzw. zaburzeń związanych z alkoholem, która obejmuje wszystkie te problemy, nie tylko medyczne, ale także rodzinne, zawodowe i społeczne, które mogą dotknąć osoby spożywające alkohol.
Nadużywanie alkoholu
Nadużywanie alkoholu to sytuacja pośrednia między sporadycznym piciem a fizycznym uzależnieniem od etanolu; w tej fazie podmiot – choć nie wykazuje rzeczywistego uzależnienia fizycznego – cierpi na powtarzające się problemy interpersonalne, zawodowe i społeczne wynikające z nadmiernego spożywania napojów alkoholowych. uzależnienie od alkoholu ma charakter czysto psychologiczny; w ten sposób podmiot kurczowo trzyma się butelki, by czuć się sprawniejszym, w euforii, uwolniony od trapiących go problemów, oddając się okazjonalnym ekscesom czy nieustannemu spożywaniu alkoholu, pomimo problemów, jakie za sobą pociąga.
Uzależnienie od alkoholu
W uzależnieniu od alkoholu u pacjenta wykształciła się tolerancja na spożywanie napojów alkoholowych, a jego związek z alkoholem jest postrzegany jako prawie nierozłączny łącznik, pod groźbą fizycznych objawów odstawienia.Tolerancja, czyli zmniejszenie odurzającego działania alkoholu przy dawki, determinuje potrzebę zwiększenia ilości spożywanego alkoholu, osiągając dawki, które u normalnego osobnika spowodowałyby poważne zmiany funkcjonalne.
Kiedy pojawia się fizyczne uzależnienie od alkoholu, podmiot spędza dużo czasu na zdobywaniu substancji; ostateczny bilans to poważne upośledzenie życia społecznego, aż do sytuacji zagrożenia dla siebie i innych, wraz z różnymi wynikającymi z tego problemami medyczno-prawnymi.
Uzależnienie od alkoholu wg DSM IV
DSM-IV definiuje uzależnienie od alkoholu jako patologiczny wzorzec zażywania narkotyków, prowadzący do klinicznie istotnego upośledzenia lub stresu, objawiającego się trzema (lub więcej) z następujących stanów, występujących w dowolnym momencie w tym samym 12-miesięcznym okresie:
- Tolerancja, zdefiniowana jako:
- Konieczność stosowania znacznie wyższych dawek substancji w celu uzyskania pożądanego odurzenia lub efektu.
- Znacznie zmniejszony efekt przy ciągłym stosowaniu tej samej ilości substancji.
- Konieczność stosowania znacznie wyższych dawek substancji w celu uzyskania pożądanego odurzenia lub efektu.
- Wycofanie, zdefiniowane jako:
- Charakterystyczny zespół odstawienia alkoholu*
- Ta sama substancja (lub blisko spokrewniona) jest przyjmowana w celu złagodzenia lub uniknięcia objawów odstawienia.
- Charakterystyczny zespół odstawienia alkoholu*
- Substancja jest często przyjmowana w większych ilościach lub przez dłuższy czas, niż oczekiwała dana osoba.
- Uporczywe pragnienie lub nieudane próby ograniczenia lub kontrolowania użycia substancji.
- Dużo czasu poświęca się czynnościom niezbędnym do pozyskania substancji, jej zażycia lub wyzdrowienia po jej skutkach.
- Przerwanie lub ograniczenie ważnych czynności społecznych, zawodowych, rekreacyjnych z powodu używania substancji.
- Dalsze używanie substancji pomimo świadomości posiadania utrzymującego się lub nawracającego problemu o charakterze fizycznym lub psychicznym, prawdopodobnie spowodowanego lub zaostrzonego przez substancję (na przykład, podmiot nadal pije pomimo rozpoznania pogorszenia „wrzodu spowodowanego do spożycia „alkoholu).
Zespół odstawienia alkoholu
* Uwaga: zespół odstawienia alkoholu charakteryzuje się szeregiem objawów przeciwnych do ostrych skutków działania substancji; objawy te, o różnym nasileniu, mogą dotykać pacjenta w różny sposób: tachykardia, pocenie się, gorączka, drżenie, niepokój, pobudzenie, drażliwość, słaba koncentracja, słaba pamięć, wymioty, biegunka, osłabienie, skurcze i koszmary senne, aż do halucynacji, myśli w najcięższych przypadkach paranoidalna, czasoprzestrzenna dezorientacja i delirium tremens. Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego zespół odstawienia alkoholu obejmuje dwa lub więcej z następujących objawów:
- Nadpobudliwość autonomicznego układu nerwowego (szybkie bicie serca, wysokie ciśnienie krwi, szybki oddech, podwyższona temperatura ciała, pocenie się);
- Lęk;
- Bezsenność
- Pobudzenie psychomotoryczne
- Nudności i wymioty
- Drżenie
- Rzadko: przejściowe halucynacje wzrokowe, dotykowe lub słuchowe lub złudzenia
- Rzadko: drgawki padaczkowe
Objawy odstawienia alkoholu mogą wystąpić w ciągu 4 do 8 godzin po odstawieniu alkoholu, osiągając szczyt maksymalnego nasilenia drugiego dnia i poprawę do piątego, chociaż łagodniejsze objawy ustępują dopiero po kilku miesiącach.
Jak to rozpoznać?
- Podaj pacjentowi określone kwestionariusze, takie jak „AUDYT (Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu), co można zrobić online z natychmiastową odpowiedzią. Niestety, kwestionariusze te mają duże ograniczenie samospełnienia, przez co nie zawsze odpowiadają rzeczywistej sytuacji pacjenta (osoba z problemami alkoholowymi prawie nie przyznaje się do rzeczywistego problemu patologicznego).
- Zwróć uwagę na wczesne oznaki i objawy: poranne wymioty, ból brzucha, biegunka, zapalenie żołądka, alkoholowe stłuszczenie wątroby.
- Wykonaj określone testy laboratoryjne; u alkoholików wzrastają poziomy GGT i, w mniejszym stopniu, innych transaminaz, wzrasta średnia objętość globularna (MCV) i stężenie transferyny z niedoborem węglowodanów (CDT).
- Szukaj obiektywnych oznak uzależnienia od alkoholu w doświadczeniach społecznych jednostki: częsta złość, utrata zdolności do komunikowania się z przyjaciółmi i rodziną (izolacja społeczna), drażliwość, niemożność dokończenia projektów, opóźnienia i nieobecności w pracy.
