Przysadka mózgowa
Przysadka mózgowa (lub przysadka mózgowa) jest pierwotnym gruczołem dokrewnym, którego główną funkcją jest wydzielanie hormonów, za pomocą których wraz z kontrolującym ją podwzgórzem reguluje pracę prawie wszystkich układów naszego organizmu.
Przysadka mózgowa może być dotknięta małymi, łagodnymi guzami, określanymi jako gruczolaki przysadki. Gruczolak to łagodny nowotwór, który powoli rozwija się z nabłonkowych komórek gruczołowych.
Biorąc pod uwagę, że przysadka jest gruczołem odpowiedzialnym za wydzielanie hormonów regulujących liczne funkcje organizmu, wszystkie nowotwory, które ją dotykają, są potencjalnie niebezpieczne, nawet jeśli mają łagodny charakter. Guzy przysadki stanowią około 10% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych, aw 90% są to gruczolaki przysadki mózgowej.
Klasyfikacja
Gruczolaki przysadki zostały sklasyfikowane według różnych parametrów, ale rozróżnia się je głównie ze względu na ich wielkość i cechy funkcjonalne.
- Według rozmiaru. Gruczolaki przysadki są klasyfikowane anatomicznie ze względu na wielkość masy guza ustaloną na podstawie badań radiologicznych: guzy o średnicy mniejszej niż 1 cm określa się jako mikrogruczolaki, natomiast o średnicy powyżej 1 cm jako makrogruczolaki.
- W zależności od stopnia infiltracji.
- Łagodny gruczolak: Prawie wszystkie gruczolaki przysadki są łagodne (nienowotworowe), rosną bardzo powoli i nie rozprzestrzeniają się z przysadki na inne części ciała.
- Gruczolak inwazyjny: niektóre guzy mogą szybko rosnąć, naciekając lub uciskając struktury sąsiadujące z przysadką mózgową (skrzyżowanie wzrokowe, zatoki jamiste, jądro podwzgórza itp.).
- Rak (przerzuty): są to niezwykle rzadkie nowotwory złośliwe, które mogą rozprzestrzeniać się na inne obszary ośrodkowego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy) lub na inne części ciała.
- Na podstawie jego rozszerzenia, przysadka mózgowa u osoby dorosłej mieści się w turgicznym siodle, małym zagłębieniu kostnym u podstawy czaszki, poza tym zagłębieniem pozasiodłowym.
- Z klinicznego / funkcjonalnego punktu widzenia. Gruczolaki przysadki można klasyfikować na podstawie obrazu klinicznego, niezależnie od tego, czy charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem jednego z hormonów przysadki.
- Sekretarze. Gruczolaki przysadki, które powodują zwiększone wydzielanie pewnego aktywnego hormonu, nazywane są gruczolakami czynnymi
- Nie wydziela.Z drugiej strony nieczynne gruczolaki składają się z nieaktywnych komórek nowotworowych, które mają tendencję do zmniejszania wydzielania innych hormonów poprzez kompresję nienowotworowych komórek endokrynnych lub mogą powodować zaburzenia neurologiczne poprzez kompresję neuronów znajdujących się w pobliżu guza. Częstym objawem neurologicznym jest w rzeczywistości niewyraźne widzenie, ponieważ nerwy wzrokowe znajdują się bardzo blisko przysadki.
Funkcjonujące gruczolaki przysadki
Przysadka składa się z różnych typów komórek przysadki i każda z nich uczestniczy w wytwarzaniu określonych hormonów uwalnianych do krwioobiegu. Gruczolak przysadki wywodzi się z jednej z tych wyspecjalizowanych komórek (guz = ekspansja monoklonalna).Komórki guza przysadki, które definiują funkcjonujący gruczolak, wytwarzają nadmiar jednego lub więcej hormonów i w konsekwencji zmienioną stymulację narządów docelowych (tarczycy, nadnerczy i gruczołów płciowych) Nadpobudliwość lub niedoczynność przysadki wpływa na cały układ.
Hormony wytwarzane przez przysadkę mózgową
Adenopofiza
Normalna funkcja fizjologiczna
Hormon wzrostu (GH)
Niezbędny do wzrostu; stymuluje wzrost kości i tkanek miękkich; reguluje metabolizm białek, lipidów i węglowodanów.
Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)
Pobudza korę nadnerczy do wydzielania glikokortykoidów.
Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
Stymuluje tarczycę do wydzielania T3 i T4 (odpowiednio trójjodotyroniny i tyroksyny).
Prolaktyna
Działa na rozwój gruczołu mlekowego, a po porodzie pobudza wydzielanie mleka.
Hormon folikulotropowy (FSH)
U kobiet: stymuluje wzrost i rozwój pęcherzyków jajnikowych oraz wydzielanie estrogenu; u samców: stymuluje produkcję plemników w jądrach.
Hormon luteinizujący (LH)
U kobiet: stymuluje owulację, przemianę pęcherzyka jajnikowego w ciałko żółte oraz wydzielanie estrogenu i progesteronu, u mężczyzn: stymuluje jądra do produkcji testosteronu.
Neuroprzysadka
Hormon antydiuretyczny (ADH) lub wazopresyna
Zmniejsza wydalanie z moczem przez nerki, wspomaga skurcz naczyń (tętniczek).
Oksytocyna
U kobiet: stymuluje skurcze macicy, a podczas karmienia piersią wydalanie mleka z gruczołów sutkowych.
Funkcjonujące gruczolaki przysadki są zatem podzielone według hipersekrecji hormonu:
- Gruczolaki wydzielające prolaktynę (prolactinoma): w około 50% funkcjonujących gruczolaków przysadki zaatakowane są komórki wydzielające prolaktynę, z objawami obejmującymi nieprawidłowości wydzielnicze gruczołów sutkowych (mlekotok), nieregularne miesiączki (brak miesiączki), a czasem nawet dysfunkcje seksualne . Zobacz: hiperprolaktynemia
- gruczolaki wydzielające GH: komórki wydzielające hormon wzrostu są zajęte w około 30% funkcjonujących gruczolaków przysadki, jeśli występuje u dzieci, objawia się gigantyzmem (nadmierny wzrost wzrostu) lub akromegalią u dorosłych (nadmierne pogrubienie kości i tkanek miękkich). przerost).
- Gruczolaki wydzielające ACTH: komórki wydzielające ACTH są zaatakowane w około 20% funkcjonujących gruczolaków przysadki; objawy, zwane zespołem Cushinga, obejmują hiperglikemię spowodowaną nadmiernym wydzielaniem kortyzolu (co może prowadzić do cukrzycy), otyłość tułowia, ale nie kończyn, fioletowe smugi na brzuchu (rozstępy) z powodu niedoboru kolagenu w zaokrąglonej skórze oraz twarz z powodu gromadzenia się płynów.
- Inne komórki wydzielnicze przysadki również mogą być zaatakowane, ale zdarza się to rzadziej.
Funkcjonujące gruczolaki przysadki są zwykle diagnozowane wcześnie na podstawie objawów wynikających z zaburzeń hormonalnych. W konsekwencji większość wykrytych funkcjonujących gruczolaków to mikrogruczolaki.
Zakres
Gruczolaki przysadki są stosunkowo częste: stanowią 10% wszystkich nowotworów wewnątrzczaszkowych, a szacunkowa chorobowość w populacji ogólnej wynosi około 17%. Większość z tych guzów nie rośnie ani nie powoduje zauważalnych zaburzeń. Gruczolaki przysadki mogą występować u pacjentów w każdym wieku, także w wieku pediatrycznym. Szczytowa zachorowalność wynosi od 30 do 60 lat (20-45 lat u kobiet; 35-60 lat u mężczyzn). W wielu przypadkach prezentacja jest przypadkowa: często lekarz stwierdza gruczolaka przysadki podczas badania MRI mózgu (10% przypadków) lub CT (tomografia komputerowa) z innego powodu.
Inne artykuły na temat „Gruczolaki przysadki i przysadki – definicja, klasyfikacja, występowanie”
- Gruczolak przysadki - przyczyny i objawy
- Gruczolak przysadki - diagnostyka i leczenie
